Perawatan darurat kanggo komo ketoacidotic amarga diabetes

Ketoacidotic koma minangka akibat diabetes serius lan mbebayani. Mengkono amarga kekurangane insulin ing getih, sing tuwuh nglawan terapi insulin sing dipilih kanthi ora bener. Yen wong ora diwenehake perawatan medis pas wektune lan berkualitas, bisa mati.

Statistik nuduhake koma ketoacidotic dumadi ing 0,4% kasus diabetes. Meh, negara iki bisa mandheg. Bahaya paling gedhe kedadean iki ing wong tuwa lan bocah-bocah.

Alasan

Komiko ketoacidotic disebabake terapi insulin sing ora bener kanggo diabetes.

Iki bisa uga amarga:

• Konsumsi omben-omben sing akeh banget sajrone perawatan;
• Pelanggaran teknik administrasi obat;
• Pengambilan obat-obatan sing ngedhunake gula utawa ora sopan;
• Dosis insulin sing ora cukup utawa ngluncurake administrasi;
• Ngarsane kabiasaan ala sing ngganti produksi insulin;
• Penyisihan diabetes dening penyakit liyane;
• Njupuk pirang-pirang obatan;
• Kurang kontrol metabolis.

Yen sampeyan bisa nemtokake sabab sing tepat, dhokter bakal bisa ngetrapake cara sing cocog kanggo ngilangi komplikasi sing serius.

Gejala

Gejala koma ketoacidotic gumantung saka jinis kahanan kasebut. Ana sawetara kursus klinis sing mbutuhake efek beda banget babagan masalah kasebut. Spesialis netepi klasifikasi ing ngisor iki:

• Koma ketoacidotic gastrointestinal - ngetokake dhewe minangka nyeri parah ing padharan, demam, tutuk garing, banjur dikelokake.
• Koma ketoacidotic Renal - bisa dingerteni proteinuria, nephroangiopathy, lan owah-owahan komposisi kualitatif endhepan urin.
• Koma ketoacidotic kardiovaskular - ngetokake dhewe ing lesi serius sistem kardiovaskular, ambruk bisa kedadeyan.
• Koma ketephacopotik encephalopathic - bisa dingerteni dening asimetris refleks, hemiparesis, karusakan ing pembuluh otak sing ana gundhul. Wong lara weteng abot, pedhut.

Panggung

Tahap koma ketoacidotic dibedakake kanthi bertahap. Saka pratandha dhisikan kedadeyan iki kanggo wiwitan koma, rata-rata sawetara dina kepungkur. Iki kabeh diwiwiti karo gangguan asam basa. Spesialis mbedakake tahap ing ngisor iki:

• Wiwiti ketoacidosis - ngetokake dhewe minangka gejala diabetes mellitus decompensated. A wong wiwit ngalami ngelak, tetep krasa garing, sirah, mual lan mutah. Dheweke uga duwe mambu asam asetat saka cangkeme. Secara klinis, kahanan iki bisa ditemtokake kanthi peningkatan glukosa getih.
• Para leluhur - mung muncul manawa ora dijupuk tindakan langsung. Iki ditondoi kanthi muntah, diare, utawa constipation. Akeh pasien sambat babagan nyeri abot ing weteng, rasa ngantuk, gangguan lan apati.
• Coma minangka komplikasi serius sing mbutuhake perawatan medis. Wong kelangan eling, ambegan sing jero lan rame ana ing dheweke. Kabeh proses internal wiwit diterusake kanthi cara khusus.

Perawatan darurat

Diabetes mellitus minangka penyakit serius sing kudu diweruhi kabeh sedulur lan wong sing sabar.

Yen perlu, dheweke kudu ngerti apa sing dibutuhake.

Algoritma kanggo koma ketoacidotic koma kaya ing ngisor iki:

1. Nalika tandha-tandha awal saka kahanan pasien sing mbebayani muncul: ilang eling, ambegan ora langka, perlu nyebut ambulans;
2. Sadurunge dhokter teka, perlu mriksa level tekanan getih lan denyut jantung saben 5 menit;
3. Coba takon pitakon pasien supaya dheweke tetep eling;
4. Tutup pasuryane lan nyapu anting-anting kanggo tujuan sing padha.

Nalika ambulans teka, para dokter kudu nindakake acara-acara ing ngisor iki:

• Introduksi dosis cilik saka subcutaneous insulin;
• Introduksi saline kanggo nggampangake dehidrasi.

Sawise iki, pasien kasebut langsung di rumah sakit lan digawa menyang rumah sakit. Biasane, pasien kasebut dikirim menyang unit perawatan intensif. Kabeh langkah perawatan perlu ditindakake.

Diagnostik

Kanggo diagnosis koma ketoacidotic, pemeriksaan lengkap pasien ditindakake. Yen dheweke eling, dhokter takon babagan njlentrehake pitakon lan takon babagan fitur kahanane. Sawise iku, pasien menyang sawetara tes laboratorium sing ngidini sampeyan nggawe kesimpulan pungkasan. Diagnosis kahanan iki kalebu ing ngisor iki:

• Tingkat glukosa minangka asil test getih umum antara 16-38 mmol / liter.
• Kajaba iku, minangka asil panaliten iki, sampeyan bisa ndeleng tingkat hematokrit lan hemoglobin sing tambah akeh, sing nuduhake dehidrasi sing kuat.
• Badan ketone ing OAM bakal ditingkatake banget.
• Tingkat sodium ing getih bakal tambah, lan kalium bakal tambah. Iki bisa disinaoni saka asil tes getih biokimia. Wutah Urea uga dinilai ing kono.
• Tes getih asam alkali ngidini sampeyan ngenali gangguan metabolik. Iki ditondoi kanthi nambah osmolaritas nganti 300 mosmol / l.
• Tekanan getih mudhun, lan tingkat jantung mundhak.

Fitur perawatan

Perawatan pasien kanthi gejala komo ketoacidotic utawa kanthi bentuk akut mbutuhake rumah sakit langsung. Wong kasebut dikirim menyang unit perawatan intensif, ing ngendi dheweke ana ing pengawasan para dokter sing nekani. Sawise iku, diagnosis diferensial ditindakake. Kanggo mbedakake leluhur saka koma, insulin 10-20 persagi diwenehake menyang pasien. Langkah-langkah terapeutik liyane diwiwiti mung sawise diagnosis sing akurat ditetepake.

Perawatan kanggo koma diabetes mbutuhake replenment langsung saka insulin. Iki bakal mbantu normalake tingkat gula getih, sing nyebabake kesejahteraan sakabèhé. Sawise iki, pasien diwenehi solusi sodium sing mbantu nyingkirake dehidrasi.

Sawise dhokter negesake koma ketoacidotic, dheweke menehi resep suntikan insulin menyang pasien kasebut. Jet kasebut disuntik utawa intramuskular kanthi tingkat 10-20 unit saben jam.

Sawise iki, spesialis mriksa tingkat glukosa getih saben jam, sawise dheweke nggawe janjian sing cocog.

Kanthi peningkatan kahanan, dosis insulin mboko sithik.

Kanggo ngilangi manifestasi dehidrasi umum awak, kanthi koma diabetes, jumlah cairan sing disuntik menyang urat ing vena. Kaping pisanan, solusi sodium klorida digunakake kanggo tujuan iki. Sampeyan kudu eling yen, gumantung saka durasi terapi, tingkat administrasi obat beda-beda. Yen eling pasien bali normal, terapi infus wis mandheg.

Kesalahan perawatan

Perawatan koma ketoacidotic mbutuhake kualifikasi dhuwur saka dokter sing nekani. Kondisi kasebut kanthi terapi sing dipilih kanthi bener bisa nyebabake ora mung akibat sing serius, nanging uga nganti tekan pati. Pasinaon nuduhake yen kesalahan ing ngisor iki asring ditemoni ing perawatan:

1. Terapi insulin sing ora nyukupi, sing asring nyebabake nyuda gula getih;
2. Tingkat rehydration sing ora cukup bisa nyebabake kejut hypovolemik;
3. Kurang ngontrol tingkat glukosa ing getih, amarga awak ora nampa perawatan sing bener;
4. Tingkat nyuda gula getih cepet banget, sing nyebabake membran otak;
5. Tingkat pengambilan kalium sing ora cukup, sing nyebabake sistem kardiovaskular nandhang.

Ngawasi pasien

Nalika pasien ing koma ketoacidotic, dheweke terus dipantau. Dokter kudu ngerti kepiye awak bisa supaya mbenerake regimen perawatan. Kontrol wis ditindakake kaya ing ngisor iki:

1. Saben jam - pulsa, tekanan getih, tingkat pernafasan, gula getih, eling, keseimbangan cairan, konsentrasi gas ing getih arteri;
2. Saben 2-4 jam - konsentrasi komponen keton lan mineral ing serum;
3. Saben 8 jam - level suhu lan bobot awak;
4. Sawise saben urination, tingkat glukosa lan keton ing cipratan.

Kontrol serius tumrap pasien diterangno kanthi sabar yen pasien ngalami komplikasi. Konsekuensi koma ketoacidotic sing paling ora dielingi bisa dirumat:

• Hiperklikemia utawa hypoglycemia;
• Hyperchloremia;
• Lawang thromboembolic;
• Gagal gagal;
• Kelaparan oksigen, amarga jaringan mati;
• Kelainan metabolisme

Nyegah

Supaya bisa nyegah akibat sing serius, mesthine kudu eling nyegah ketoacidotic koma. Kegiatan kalebu:

• Priksa glukosa getih kaping seminggu;
• Selaras karo diet khusus;
• Nggunakake obat sing nyuda glukosa;
• Pemantauan terus negara bagian awak;
• Nolak kabiasaan sing ala;
• Perawatan wektu sing tepat ing kabeh penyakit;
• Kunjungan kanthi rutin menyang dokter sing nekani;
• Ngramut gaya urip sing sehat;
• Gaya urip sing aktif lan aktif.

Pasien bisa ngenali tandha-tandha koma ketoacidotic pisanan kanthi mandiri. Penting banget yen ahli perawatan sing luwih awal ngandhani apa sing kudu dingerteni. Ing kasus iki, wong bisa nggolek pitulung medis kanggo nyegah komplikasi serius. Pengawasan gula getih kanthi rutin bakal mbantu ngontrol awak, uga nyegah koma ketoacidotic.

Komplikasi bisa

Komiko ketoacidotic minangka akibat serius diabetes. Yen perawatan medis sing salah utawa ora pati rawat, pasien bisa ngalami komplikasi serius. Bebaya paling gedhe yaiku edema serebral. Fenomena kaya ngono ing pirang-pirang kasus mungkasi ing pati. Sampeyan bisa ngerteni kemungkinan puffiness ing otak amarga ora ana owah-owahan sing nguntungake ing pasien, sanajan kabeh langkah-langkah terapi sing ditindakake. Ing kasus iki, dhokter diagnosis perbaikan sing penting ing metabolisme karbohidrat lan lemak.

Edema serebral bisa dingerteni kanthi reaksi suda murid menyang cahya utawa sanajan ora ana, edema saraf optik utawa ophthalmoplegia.

Kanggo konfirmasi diagnosis iki, spesialis kasebut ngirim pasien kanggo tomografi lan ultrasonik komputasi.

EEC lan REC uga ditindakake kanggo ngevaluasi proses sing ana ing otak. Kanthi bantuan kasebut, sampeyan bisa ngenali komplikasi kanthi tepat lan menehi resep perawatan sing cocog.

Kanggo nyegah akibat saka penyakit iki, spesialis kudu ngirim pasien kanggo tes getih. Sampeyan perlu kanggo nemtokake jumlah elektrolit ing getih, hemostasis lan hemodinamika. Diagnosis pas wektune, bakal mbantu ngilangi kanthi cepet, supaya risiko komplikasi bakal sithik.