Amarga owah-owahan hormon, meteng minangka provokator sing ora seimbang karo metabolisme glukosa ing wanita. Nimbulake resistensi insulin, nyebabake perkembangan diabetes gestasional (GDM) ing 12% wanita.
Ngembang sawise 16 minggu, diabetes gestasional, sing efek ing janin lan kesehatan ibu bisa mbebayani banget, nyebabake akibat lan tiwas.
Apa diabetes gestasional sing mbebayani nalika meteng?
Ketidakseimbangan ing mekanisme ganti rugi metabolisme karbohidrat nyebabake pangembangan GDM. Patologi iki diwiwiti nalika meteng lan wiwitane asimtomatik, kanthi nyata ing umume kasus ing trimester katelu.
Ing meh separo wanita ngandhut, GDM banjur berkembang dadi diabetes jinis II. Gumantung saka tingkat ganti rugi kanggo GDM, mula akibat saka macem-macem cara.
Ancaman paling gedhe yaiku jinis penyakit sing ora umum. Dheweke nyatakake awake dhewe:
- pangembangan cacat ing janin disebabake kekurangan glukosa. Ora seimbang metabolisme karbohidrat ing ibu nalika meteng awal, nalika pankreas durung dibentuk ing janin, nyebabake kekurangan energi sel, ndadékaké pembentukan cacat lan bobot sithik. Polyhydramnios minangka tandha saka intake glukosa sing ora cukup, sing ngidini patologi iki bakal dicurigai;
- fetopati diabetes - patologi sing tuwuh minangka akibat saka tumindak diabetes ing janin lan ditondoi karo anomali metabolik lan endokrin, lesi polesistemik;
- kekurangan ing produksi surfactant, sing nyebabake gangguan sistem pernapasan;
- pangembangan hipoglikemia postpartum, ngganggu gangguan saraf lan mental.
Fetopathy Diabetis Fetus
Patologi sing diarani fetopati diabetes (DF) berkembang amarga pangaribawa saka diabetes ibu ing perkembangan janin.
Iki ditondoi dening disfungsi organ internal bocah - pembuluh getih, pankreas, ginjel, sistem pernapasan, nyebabake hipoksia neonatal, hypoglycemia, gagal jantung akut, pangembangan diabetes jinis II lan komplikasi serius liyane ing bayi, kalebu pati.
Macrosomy
Intrauterine hypertrophy (makrosomia) minangka DF. Macrosomia berkembang amarga keluwihan glukosa saka ibu liwat plasenta menyang janin.
Gula gedhe banget ing tumindak insulin sing diproduksi dening pankreas janin diowahi dadi lemak, nyebabake bisa disimpen ing organ lan bobot awak bayi bakal cepet banget - luwih saka 4 kg.
Ora seimbang awak minangka ciri eksternal bocah karo makrososomia. Dheweke duwe awak sing ora sopan karo sirah lan awak, weteng lan pundhak, kulit sing abang biru, ditutupi ruam petechial, pelumas kaya keju, lan wol ing kuping.
Nalika diagnosa makrosomia, tumindak lair alami ora dianjurake amarga trauma sing dhuwur. Kajaba iku, anané nambah risiko encephalopathy, ndadékaké perkembangan retardasi mental utawa pati.
Jaundice
Gejala karakteristik DF ing bayi sing anyar uga kalebu jaundice, sing diwujudake kanthi warna kulit, sclera mata, lan disfungsi ati.
Boten kados jaundis fisiologis ing bayi sing nembe duwe gejala sing padha lan bisa ngliwati dhewe sawise seminggu, munculna penyakit jaundis ing bayi sing duwe fetopati diabetes mbutuhake terapi kompleks, amarga nuduhake perkembangan patologi ati.
Hipoglikemia
Gencatan glukosa saka ibu menyang bayi sawise lair ing latar mburi sekresi insulin sing disedhiyakake dening pankreas nyebabake perkembangan hipoglikemia neonatal ing bayi sing anyar - gejala DF liyane.Hipoglisemia nggedhekake pangembangan kelainan neurologis ing bayi, mengaruhi pangembangan mental.
Kanggo ngindhari hipoglisemia lan akibat - kejang, koma, karusakan otak - wiwit lair nalika bayi, negara gula dikendhaleni, yen tiba, bayi disuntik karo glukosa.
Tingkat calcium lan magnesium sing sithik ing getih
Glukosa dhuwur ing mangsa nalika ngandhut nyebabake ketidakseimbangan metabolisme mineral, nyebabake hypocalcemia lan hypomagnesemia ing bayi.
Pengurangan puncak ing kalsium getih dadi 1,7 mmol / L utawa kurang ing bayi diamati 2-3 dina sawise lair.
Kondhisi kasebut kanthi ekspresi hiper - keruwetan bayi sing isih bayi kanthi bagian awak, njerit kanthi banter, dheweke duwe tachycardia lan konvoksi tonik. Gejala kasebut kedadeyan ing bayi lan hypomagnesemia. Muncul nalika konsentrasi magnesium tekan level ngisor 0.6 mmol / L.
Ngarsane kahanan kaya ngono didiagnosis nggunakake ECG lan tes getih. Ing 1/5 saka bayi sing wis ngalami kejang amarga hipomagnesemia neonatal utawa hypocalcemia, kelainan neurologis diamati. Kanggo relief dheweke, bayi diwenehi IM, iv solusi larutan magnesium-kalsium.
Masalah ambegan
Bocah-bocah sing duwe DF luwih cenderung tinimbang wong liya ngalami hipoksia intrauterine kronis.
Amarga sintesis surfaktur pulmonari sing ora cukup, sing njamin ekspansi paru-paru ing bayi sing nembus bayi sing disisihake pisanan, bisa uga ngalami gangguan ambegan.
Panampilan sesak ambegan, ambegan ambegan diwenehake.
Pangiriman prematur
GDM minangka salah sawijining panyebab janin beku, aborsi spontan, utawa kelairan durung wayahe.
Janin gedhe dikembangake minangka akibat saka makrosomia luwih saka 4 kg, ing 24% kasus nyebabake kelahiran durung wayahe, sing asring nyebabake pangembangan sindrom ambegan ambegan nalika bayi nalika latar mburi mateng ing paru-paru sistem surfactant.
Apa ngancam diabetes ngandhut?
GDM sing ora dikalahake nyebabake toksikosis abot ing wanita ngandhut ing trimester katelu. Komplikasi sing paling mbebayani kanggo wanita yaiku preeclampsia lan eclampsia. Nalika dheweke kaancam, wanita ngandhut kasebut diobral ing rumah sakit amarga kiriman resusitasi lan kiriman durung wayahe.
Gestosis abot
Owah-owahan ing pembuluh getih amarga nglanggar metabolisme karbohidrat minangka panyebab gestosis.
Peningkatan tekanan getih lan edema minangka kawujudan umume ing 30-79% wanita. Digabungake karo patologi liyane, bisa nyebabake akibat sing serius. Contone, kombinasi gestosis lan DF ndadékaké munculé uremia.
Kajaba iku, pangembangan gestosis nyebabake ilang protein ing cipratan, munculake tetes kandhutan, nephropathy, eclampsia, nggawe ancaman marang nyawa ibu.
Perkembangan gestosis abot kanggo:
- diabetes luwih saka 10 taun;
- diabetes labile sadurunge meteng;
- infeksi saluran kemih nalika meteng.
Hipertensi
Wanita sing ngalami hipertensi kalebu ing kategori kasebut kanthi risiko ngalami GDM sajrone meteng.
Ing wanita ngandhut, 2 jinis hipertensi dibedakake:
- nemen - diamati ing wanita sadurunge konsepsi bocah utawa nganti minggu kehamilan kaping 20 lan minangka sebab saka 1-5% komplikasi sajrone gestasi;
- gestasionalmuncul ing 5-10% wanita ngandhut sawise minggu kaping 20 lan tahan 1,5 wulan liyane. sawise nglairake. Hipertensi asring dumadi kanthi meteng kaping pirang-pirang.
Preeclampsia
Komplikasi sing dumadi ing 7% wanita ngandhut sawise minggu kaping 20, yaiku sewu - sajrone periode postpartum sajrone 4 dina pisanan.
Diagnosis sacara klinik kanthi protein ing cipratan. Yen ora diobati, terus maju ing eclampsia (1 kasus saben 200 wanita), nyebabake pati.
Sing utama yaiku ing / ing introduksi magnesium sulfat lan pangiriman awal.
Keguguran
Resiko keguguran spontan karo diabetes mundhak. Peningkatan koagulasi getih akibat saka kekurangan insulin nyebabake pangembangan kurang plasenta, munculake patologi trombotik lan mungkasi meteng.
Kepiye GDM mengaruhi kelairan?
Ing wanita ngandhut kanthi diagnosis GDM, istilah tenaga kerja ditemtokake gumantung saka keruwetan penyakit kasebut, tingkat ganti rugi, komplikasi obstetrik.
Paling asring, tenaga kerja diaruh ing 37-38 minggu yen janin abot saka 3,9 kg. Yen bobote janin kurang saka 3,8 kg, kandhutan saya suwe nganti 39-40 minggu.
Ultrasonik digunakake kanggo nemtokake bobote janin lan tundhuk karo ukuran pelvis wanita, kemungkinan lair.
Yen kahanan ibu lan bayi diidini, pangiriman dileksanakake kanthi anestesi phased kanthi alami, pangukuran saben jam level glikemik, terapi insulin, pengobatan kekurangan janoplacental, kontrol kardiotokografi.
Akibat saka stimulasi tenaga kerja ing GDM
Diagnosis GDM ing ibu nambah kemungkinan komplikasi nalika nglairake bayi lan bayi.Résiko paling sithik yen bagean cesarean utawa kiriman pembedahan ditindakake sajrone 39 minggu.
Stimulasi tenaga kerja sadurunge 39 minggu mung ditrapake ing ngarsane sawetara gejala spesifik sing nuduhake munculna risiko santai.
Kanggo kaloro, risiko komplikasi minimal yen tenaga kerja mulai spontan ing 38-39 minggu.
Pangobatan lan nyegah komplikasi sajrone meteng
Kepiye meteng bakal ditindakake ing wanita kanthi diabetes gumantung saka tingkat ngawasi dhiri lan koreksi hiperlisemiaemia sing terus-terusan. Regimen perawatan gumantung marang indikator individu saka ibu lan dipilih kanthi ketat miturut dheweke.
Rawat sakit ing rumah sakit disaranake ditindakake kaping 3 sajrone meteng:
- ing trimester kaping pisanan ing diagnosis diagnosis patologi;
- ing minggu kaping 20 - kanggo mbenerake rencana terapi sesuai karo negara ibu lan janin;
- ing kaping 36 kanggo nyiapake proses lair lan milih cara sing paling apik kanggo kiriman kasebut.
Saliyane ngontrol tingkat glukosa lan terapi kompensasi, wanita ngandhut karo GDM uga diwènèhaké diet khusus lan set latihan.
Nyegah komplikasi GDM kalebu:
- deteksi diabetes lan prediabetes pas wektune lan ngidini rumah sakit, sing ngidini nganakake pemeriksaan lan nyetel perawatan;
- deteksi awal DF nggunakake ultrasonik;
- ngawasi ati lan koreksi glukosa saka dina pisanan deteksi diabetes;
- tundhuk karo jadwal kunjungan menyang ahli ginekologi.
Video sing gegandhengan
Faktor risiko lan bebaya diabetes gestasional ing video:
Sadurunge, identifikasi GDM lan perawatan kompensasi sing kompeten sajrone kabeh meteng, bakal dadi kunci komplikasi lan akibat sing minimal kanggo ibu lan dheweke uga bayi.
