Malah 10 taun kepungkur, resistensi insulin sing mutlak utawa relatif dianggep utamane masalah kanggo wong tuwa.
Saiki ana akeh kasus klinis babagan diagnosis patologi iki ing bocah-bocah lan remaja.
Kanggo siswa sekolah medis, ana dhaptar topik sing nindakake pakaryan mandiri. Sing paling umum yaiku riwayat medis ing ngisor iki: diabetes mellitus jinis 2, hipertensi arteri, sindrom koroner akut.
Dokter sing mbesuk kudu ngerti babagan struktur tugas lan unsur utama sing kudu ditrapake.
Patient
Pasien: Tirova A.P.
Umur 65 taun
Pakaryan: pensiun
Alamat omah: st. Pushkin 24
Keluhan
Ing wektu diakoni, pasien ngeluh kakehan, cangkem garing, dheweke dipeksa ngombe nganti 4 liter banyu ing wayah awan.
Wong wadon nyathet tambah lemes. Dheweke wiwit cipratan luwih asring. Anyar, gatal-gatal saka kulit lan rasa kebas ing perangan awak wis katon.
Survei tambahan nemokake manawa pasien mandheg nindakake pagawean normal amarga pusing, lan pengsan dicathet kaping pirang-pirang. Sajrone taun kepungkur, rasa sakit ing mburi sternum lan sesak napas nalika latihan fisik wis ngganggu.
Sejarah medis
Miturut pasien kasebut, 2 taun kepungkur, sajrone pemeriksaan rutin, tingkat glukosa getih sing tambah (7.7 mmol / l) diadegake.
Dokter nyaranake pemeriksaan tambahan, tes toleransi karbohidrat.
Wanita kasebut ora nggatekake rekomendasi dhokter, terus mimpin gaya urip sing sadurunge, kanthi napsu, dheweke entuk bobot 20 kg. Udakara wulan kepungkur, sesak napas lan nyeri dada katon wiwit tambah tekanan getih nganti 160/90 mm Hg.
Ing rekomendasi saka tanggi, dheweke nintunake godhong kubis karo madu ing bathuk, disedhot sepasang kaldu kentang, lan njupuk Aspirin. Gegayutan karo rasa ngelak lan tambah urin (utamane ing wayah wengi), dheweke njaluk bantuan medis.
Anamnesis gesang pasien
Lair tanggal 15 Juli 1952, anak sing pertama lan siji ing kulawarga.Kandhutan ibu normal. Dheweke nyusoni.
Kahanan sosial nyathet minangka puas (omah pribadi kanthi fasilitas kabeh). Ditampa vaksin miturut umur. Ing umur 7 taun aku sekolah, wis performa rata-rata. Dheweke duwe cacar cacar lan campak.
Periode pubertal ora pati cetho, haid pisanan yaiku umur 13 taun, saben wulan rutin, ora lara. Menopause ing umur 49. Nduwe 2 putra diwasa, meteng lan nglairake bayi biasane ora ana aborsi. Ing umur 25 taun, operasi kanggo mbusak apendisitis, ora ana cedera. Sejarah alergi ora dibebani.
Wis pensiun saiki. Pasien urip ing kahanan sosial sing wareg, makarya 30 taun dadi bakul ing toko jajanan. Nutrisi ora teratur, karbohidrat bisa digunakake ing diet.
Wong tuwa tiwas nalika umur tuwa, bapakku nandhang diabetes jinis 2, njupuk pil-gula gula. Alkohol lan obat-obatan ora dikonsumsi, ngrokok siji-sijine rokok saben dina. Aku ora lunga ing luar negeri, aku ora ana hubungane karo pasien sing kena infeksi. Sejarah tuberkolosis lan virus hepatitis ditolak.
Pemriksaan umum
Negara keruwetan moderat. Tingkat eling jelas (GCG = 15 poin), aktif, ora nyukupi, kasedhiya kanggo kontak sing produktif. Dhuwuré 165 cm, bobote 105 kg. Fisik hipersthenik.
Kulit kasebut pucat jambon, resik, garing. Membran mukus sing katon wungu ungu, lembab.
Turgor jaringan alus wis puas, kelainan mikroklikulasi ora diucapake. Sendi ora cacat, gerakan kanthi lengkap, ora ana pembengkakan. Ora demam. Kelenjar getah bening ora nggedhekake. Kelenjar tiroid ora gampang rame.
Pernafasan spontan liwat saluran udara alami, NPV = 16 rpm, otot bantu ora melu. Dodo simetris melu siklus pernafasan, nduweni bentuk sing pas, ora cacat, ora lara bedhil.
Patologi perkusi komparatif lan topografi ora dideteksi (wates paru-paru kanthi wates normal). Auscultatory: napas vesicular, kanthi simetris ditindakake kabeh lapangan pulmonary.
Ing wilayah jantung sajrone pemeriksaan, ora ana owah-owahan, impuls apikal ora digambarake.
Detak jantung iki diluncurake ing arteri periferal, simetris, isi sing apik, denyut jantung = 72 rpm, tekanan getih 150/90 mm Hg Kanthi perkusi, wates kekalahan jantung sing mutlak lan relatif ana watesan normal. Auscultatory: swarane ora kepenak, irama bener, gandheng patologis ora dirungokake.
Ilat garing, ditutupi nganggo lapisan putih ing oyod, tumindak ngulu ora dirusak, langit tanpa fitur. Padharan tambah akeh amarga lemak subkutan, melu tumindak napas. Ora ana tandha-tandha saka hipertensi portal.
Kanthi palpasi kedokteran lan duka banget ora dingerteni.
Gejala Shchetkina - Blumberg negatif. Palpation geser jero amarga kakehan lemak subkutan.
Miturut Kurlov, ati ora nggedhekake, ing pojok arch costal, palpation ing gallbladder ora lara. Gejala Ortner lan Georgievsky negatif. Ginjel ora bisa diremehake, urinasi gratis, diuresis saya tambah. Status Neurologis tanpa fitur.
Analisis data lan pasinaon khusus
Kanggo konfirmasi diagnosis klinis, sawetara pasinaon dianjurake:
- tes getih klinis: hemoglobin - 130 g / l, eritrosit - 4 * 1012 / l, indikator warna - 0,8, ESR - 5 mm / h, leukosit - 5 * 109 / l, neutrofil stab - 3%, inti nuklir - 75%, eosinofil - 3 %, limfosit -17%, monosit - 3%;
- urinalysis: warna urin - jerami, reaksi - alkali, protein - ora, glukosa - 4%, sel getih putih - ora, sel getih abang - ora;
- tes getih biokimia: total protein - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, bun - 0,08 mmol / liter, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, glukosa getih 12 mmol / l.
Disaranake pemantau indikator laboratorium ing dinamika
Data riset instrumental
Data data riset ing ngisor iki dijupuk:
- elektrokardiografi: irama sinus, tandha saka hipertrofi ventrikel kiwa;
- x-ray dada: koloni paru-paru tetep resik, sinus bebas, pratandha hipertrofi jantung kiwa.
Konsultasi karo pakar kayata ahli neurolog, ophthalmologist lan ahli bedah vaskular dianjurake.
Diagnosis awal
Diabetes diabetes Tipe 2. Keruwetan Moderat.
Sabdhoning diagnosis
Amarga keluhan pasien (dahaga, polyuria, polydipsia), sejarah medis (kelebihan karbohidrat nutrisi), pemeriksaan objektif (tambah bobot awak, kulit garing), laboratorium lan instrumental (hiperlisemia, glukosuria), diagnosis bisa ditindakake.Utama: diabetes mellitus jinis 2, moderen, subkompensasi.
Kompatibel: hipertensi 2 tahap, 2 derajat, risiko dhuwur. Latar mburi: kelemon nutrisi.
Perawatan
Rekomendasi ing rumah sakit sing disaranake ing rumah sakit endokrinologis supaya bisa milih terapi.
Mode kasebut gratis. Diet - meja nomer 9.
Modifikasi gaya urip - bobot awak, nambah kegiatan fisik.
Obat hipoglikemik lisan:
- Gliclazide 30 mg 2 kali dina, dijupuk sadurunge mangan, ngombe nganggo gelas banyu;
- Glimepiride 2 mg sapisan, ing esuk.
Kontrol glukosa getih ing dinamika, kanthi ora efektif terapi, transisi menyang insulin.
Normalisasi tekanan getih
Lisinopril 8 mg 2 kali dina, sadurunge mangan.
Video sing gegandhengan
Luwih akeh babagan jinis diabetes 2 ing video:
Penting kanggo elinga diabetes diabetes 2 bisa diobati kanthi becik lan modifikasi gaya urip. Diagnosis dudu ukara, nanging mung alesan kanggo ngurus kesehatan sampeyan.
