Definisi "nephropathy diabetes" yaiku konsep kolektif sing nggabungake kompleks penyakit sing nyebabake karusakan ing pembuluh ing ginjel nglawan latar belakang mellitus diabetes akut.
Asring istilah "sindrom Kimmelstil-Wilson" digunakake kanggo penyakit iki, amarga konsep nephropathy lan glomerulosclerosis digunakake sinonim.
Kanggo nephropathy diabetes miturut ICD 10, 2 kode digunakake. Mula, kode nephropathy diabetes miturut ICD 10 bisa duwe loro E.10-14.2 (diabetes mellitus kanthi karusakan ginjel) lan N08.3 (lesi glomerular ing diabetes). Paling asring, kegiatan ginjel cacat katon ing gumantung ing insulin, jinis pertama - 40-50%, lan ing jinis nomer loro, prevalensi nephropathy yaiku 15-30%.
Alasan pangembangan
Dokter duwe telung teori utama babagan panyebab nephropathy:
- ijol-ijolan. Intine teori kasebut yaiku yen peran ngrusak utama amarga tingkat glukosa sing paling dhuwur ing getih, amarga aliran getih vaskular diganggu, lan lemak didepositake ing kapal, sing nyebabake nephropathy;
- genetik. Yaiku, predisposisi turun temurun saka penyakit kasebut. Teges teori kasebut yaiku mekanisme genetik sing nyebabake penyakit kaya diabetes lan nephropathy diabetes ing bocah;
- hemodinamika. Teori kasebut yaiku amarga diabetes ana pelanggaran hemodinamika, yaiku sirkulasi getih ing ginjel, sing nyebabake tingkat albumin ing urin - protein sing ngrusak pembuluh getih, sing ngrusak parut (sclerosis).
Kajaba iku, alasan kanggo perkembangan nephropathy miturut ICD 10 asring kalebu:
- ngrokok
- gula getih dhuwur;
- meksa getih dhuwur;
- trigliserida miskin lan kolesterol;
- anemia
Asring, ing klompok nephropathy, penyakit-penyakit ing ngisor iki ditemokake:
- glomerulosclerosis diabetes;
- aterosklerosis arteri ginjal;
- kanal ginjal;
- celengan lemak ing terusan ginjel;
- pyelonephritis.
Gejala
Kaping pisanan, kudu dicritakake manawa diabetes bisa duwe pengaruh ngrusak ing ginjel pasien ing wektu sing suwe, lan pasien ora duwe sensasi sing ora nyenengake.
Asring, tandha nephropathy diabetes wiwit bisa dideteksi nalika gagal ginjal berkembang.
Sajrone tahap preclinical, pasien bisa ngalami kenaikan tekanan getih, proteinuria, uga kenaikan 15-25% ukuran ginjel. Ing tahap lanjut, pasien duwe sindrom nephrotic sing tahan diuretik, hipertensi, lan nyuda tingkat filtrasi glomerular. Tahap sabanjure - penyakit ginjel kronis - ditondoi kanthi anané azotemia, osteodystrophy ginjal, hipertensi arteri lan kegigihan sindrom edematous.
Kepiye didiagnosis?
Kanggo nemtokake nephropathy, sejarah pasien lan tes laboratorium digunakake. Cara utama ing tahap preclinical yaiku kanggo nemtokake level albumin ing cipratan.
Cara ing ngisor iki bisa digunakake kanggo diagnosa nephropathy diabetes miturut ICD 10:
- tekad GFR nggunakake tes Reberg.
- biopsi ginjel.
- Dopplerografi ginjel lan pembuluh periferal (ultrasonik).
Kajaba iku, ophthalmoscopy bakal mbantu nemtokake sifat lan tahap retinopati, lan elektrokardiogram bakal mbantu ngenali hipertrofi ventrikel kiwa.
Perawatan
Ing perawatan penyakit ginjel, kahanan sing dominan yaiku perawatan wajib diabetes. Peranan penting dimainake dening normalisasi metabolisme lipid lan stabilisasi tekanan getih. Neftropati diobati karo obat sing nglindhungi ginjel lan tekanan getih ngisor.
Conto panganan sing ngemot karbohidrat sing sederhana
Salah sawijining cara penyembuhan yaiku diet. Diet kanggo nephropathy kudu diwatesi asupan karbohidrat sing sederhana lan ngemot jumlah protein sing dibutuhake.
Nalika diet, cairan ora diwatesi, saliyane, cairan kasebut kudu ngemot kalium (umpamane, jus sing ora disenengi). Yen pasien wis nyuda GFR, diet rendah protein, nanging ing wektu sing padha ngemot jumlah kalori sing dibutuhake, dianjurake. Yen nephropathy pasien digabungake karo hipertensi arteri, panganan uyah sing kurang.
Terapi ginjal paliatif
Yen pasien duwe tingkat penapisan glomerular menyang indikator ing ngisor iki 15 ml / min / m2, dokter sing nekani mutusake kanggo miwiti terapi gantian, sing bisa diwakili hemodialisis, dialisis peritoneal utawa cangkok.
Intine hemodialisis yaiku pemurnian getih kanthi apparatus "ginjel". Cara kasebut kudu ditindakake kaping 3 minggu, kira-kira 4 jam.
Dialisis peritoneal kalebu ngresiki getih liwat peritoneum. Saben dina, kaping pindho pasien disuntik karo solusi dialisis langsung menyang rongga weteng. Ora kaya hemodialisis ndhuwur, bisa dialisis peritoneal ing omah.
Transplan ginjel donor minangka cara sing ekstrem kanggo nglawan nephropathy. Ing kasus iki, pasien kudu njupuk obat-obatan sing nyuda sistem kekebalan awak, kanggo nyegah larangan trans.
Telung cara kanggo nyegah
Cara sing paling dipercaya kanggo nyegah pembangunan nephropathy yaiku ganti rugi kanggo diabetes:
- Nyegah utama yaiku pencegahan microalbuminuria. Faktor utama pangembangan microalbuminuria yaiku: durasi diabetes saka 1 nganti 5 taun, keturunan, ngrokok, retinopati, hiperlipidemia, uga kekurangan cadangan ginjel;
- Nyegah sekunder kasusun kanggo nyuda penyakit ing pasien sing wis nandhang GFR utawa kakehan albumin normal ing urin. Tahap pencegahan iki kalebu: diet rendah protein, kontrol tekanan getih, stabilisasi profil lipid ing getih, kontrol glikemik lan normalisasi hemodinamis intrarenal;
- Nyegah tersiér ditindakake ing tahap proteinuria. Tujuan utama tahap kasebut yaiku minimalake risiko ngalami gagal ginjel akut, sing, bisa uga, ditondoi dening: hipertensi arteri, kompensasi kurang kanggo metabolisme karbohidrat, proteinuria lan hiperlipidemia.
Video sing gegandhengan
Babagan panyebab lan perawatan nephropathy diabetes ing acara TV "Urip sehat!" karo Elena Malysheva:
Sanajan kasunyatane, amarga kabeh akibat negatif saka diabetes mellitus, nephropathy minangka salah sawijining papan sing paling utama, pengamatan kanthi ati-ati langkah pencegahan sing digabungake karo diagnosis sing tepat ing wektu lan perawatan sing tepat bakal mbantu tundha pangembangan penyakit iki.
