Koma Hyperosmolar minangka kahanan mbebayani sing ditondoi dening penyakit metabolik sing serius lan berkembang ing diabetes.
Sing asring, koma hiperosmolar dumadi ing wong tuwa sing ngalami diabetes moderat.
Luwih saka setengah kasus, kahanan iki nyebabake pati pasien, dadi sampeyan kudu ngerti kepiye perawatan darurat kanggo koma hiperosmolar. Kanggo iki, perlu ngerti mekanisme kedadeyan lan pangembangane.
Alasan
Mekanisme pangembangan koma hiperosmolar durung dingerteni dening para ilmuwan nganti saiki.
Gumantung saka spesies, link utama ing patogenesis koma diabetes hiposokolar yaiku hiperosmolusi plasma lan penurunan glukosa dening sel otak.
Pangembangan diterusake kanthi latar mburi negara hiposmitasitas - tambah akeh dibandhingake karo konsentrasi glukosa lan sodium normal ing getih, amarga latar mburi diuresis sing signifikan.
Sejumlah senyawa sing akeh banget osmotik iki, sing nembus banget dadi sel jaringan, nyebabake prabédan ing jero sela lan cairan pericellular. Iki nyebabake dehidrasi sel, utamane otak. Yen proses berkembang, dehidrasi umum awak ana.Mundhak 20% banyu sing ana ing awak bisa uga ngalami lara.
Pasien kanthi gejala kasebut mbutuhake perawatan langsung - mengko kemungkinan kemungkinan slamet tambah akeh.
Kajaba iku, mikrokulasi dikanggu ing otak, lan tekanan cairan serebrospinal mudhun.
Kabeh iki nyebabake pelanggaran serius ing nyedhiyakake zat penting ing sel otak, nyebabake keruntuhan lan koma. Biasane, kira-kira seprapat pasien sing nandhang koma hiperlisemik hiperolik ora ngerti babagan masalah karo tingkat glukosa getih. Wong-wong iki ora didiagnosis diabetes ing wektu, amarga sadurunge koma, mula nyebabake gejala kasebut ora ngganggu.
Faktor-faktor sing Ngaruhi Koma
Mung ngarsane diabetes ing pasien biasane ora nyebabake koma hiperosmolar. Setel alasan sing nduwe pengaruh negatif ing proses metabolisme lan nyebabake dehidrasi awak nyebabake kedadeyan penyakit iki.
Penyebab dehidrasi bisa:
- mutah
- diare
- penyakit intercurrent;
- nemen ngelak, karakteristik saka wong tuwa;
- penyakit nular;
- mundhut getih sing signifikan - umpamane, sajrone operasi utawa sawise cedera.
Uga faktor risiko umum kanggo ngembangake koma hiperosmolar yaiku masalah pencernaan sing disebabake dening pankreatitis utawa gastritis. Ciloko lan ciloko, infark miokard uga bisa nyebabake koma ing wong diabetes. Faktor risiko liyane yaiku anané penyakit sing kedadeyan kanthi manifestasi demam.
Penyebab koma uga bisa dadi terapi obat sing ora ditrapake kanggo perawatan diabetes. Utamane, proses iki berkembang kanthi overdosis utawa hipersensitifitas individu sing nyata dhewe nalika njupuk diuretik utawa glukokortikoid.
Gejala penyakit
Koma diabetes Hyperosmolar berkembang kanthi cepet. Saka kahanan awak normal nganti leluhur, pirang-pirang dina kepungkur, lan uga sawetara jam.
Pisanan, pasien wiwit nandhang sangsara terus poliuria, diiringi ngelak lan kelemahane umum.
Gejala tuwuh, sawise suwe ngantuk, kekeringan katon. Sawise sawetara dina, lan kanthi penyakit akut penyakit iki - lan sawise sawetara jam, masalah karo sistem saraf pusat - pencegahan lan kekirangan reaksi kasebut. Yen pasien ora nampa pitulung sing dibutuhake, gejala kasebut saya gedhe lan dadi koma.
Kajaba iku, halusinasi, nada otot sing tambah, gerakan sing ora bisa dikendhaleni, areflexia bisa uga. Ing sawetara kasus, pangembangan koma hiperosmolar ditondoi kanthi kenaikan suhu.
Koma diabetes Hyperosmolar uga bisa kedadeyan kanthi administrasi immunosupresan sing berpanjangan dening pasien, uga sawise sawetara prosedur terapi.
Hemodialisis, introduksi akeh solusi uyah, magnesia, lan obat liya sing nglawan tekanan darah tinggi.
Kanthi koma hiperosmolar, owah-owahan patologis ing komposisi getih didiagnosis. Jumlah bahan glukosa lan osmolar mundhak kanthi signifikan, lan awak keton ora ana ing analisis kasebut.
Perawatan darurat
Kaya sing wis dingerteni, yen ora ana perawatan medis sing mumpuni, koma ngalami fatal.
Mulane, cepet banget kanggo nyedhiyani pasien perawatan medis sing cocog. Langkah sing kudu ditindakake nalika koma ana ing unit perawatan intensif utawa ing ruangan darurat.
Tugas sing paling penting yaiku ngisi ulang cairan sing ilang ing awak, nggawa indhuksi menyang tingkat normal. Cairan disuntik menyang awak kanthi intravena, lan kanthi jumlah sing cukup signifikan.
Ing jam pertama terapi, cairan nganti 1,5 liter ditrima. Ing mangsa ngarep, dosis dikurangi, nanging infeksi saben dina saben dina isih signifikan. Ing 24 jam, larutan 6 nganti 10 liter diwutahake menyang getih pasien. Ana wektu sing mbutuhake solusi sing luwih gedhe, lan volume cairan sing dicetak nganti 20 liter.
Komposisi larutan bisa beda-beda gumantung karo tes tes laboratorium laboratorium. Sing paling penting pratondho kasebut yaiku konten sodium.
Konsentrasi zat iki ing kisaran 145-165 meq / l minangka sebab kanggo ngenalake solusi sodium. Yen konsentrasi luwih dhuwur, larutan uyah dikontraindikasi. Ing kasus kasebut, introduksi solusi glukosa diwiwiti.
Administrasi persiapan insulin sajrone koma hiperosolar jarang digunakake. Kasunyatane yaiku proses rehydration dhewe nyuda tingkat glukosa getih lan tanpa langkah tambahan. Mung ing kasus sing luar biasa, dosis insulin sing diwatesi ditindakake - nganti 2 unit saben jam. Pengenalan obat-obatan pengurangan glukosa sing akeh banget bisa ngrumehake perawatan koma.
Ing wektu sing padha, level elektrolit dipantau. Yen perlu, mula diisi maneh kanthi umum ditampa ing praktik medis. Ing kahanan mbebayani kayata koma hiposokolar, perawatan darurat kalebu ventilasi paksa. Yen perlu, piranti dhukungan liyane digunakake.
Ventilasi sing ora invasi
Pengobatan koma hiperosmolar kalebu butuh mandhiri lambung. Kanggo ngilangi penylametan cairan ing awak, kateter kencing digunakake tanpa gagal.
Kajaba iku, panggunaan agen terapeutik kanggo njaga kinerja jantung ditindakake. Iki perlu, amarga pasien tuwa sing mlebu ing koma hiperosmolar bebarengan karo jumlah solusi sing ditepungi getih, asring ana kahanan nalika kekurangan kalium ing awak pasien. Ing kasus iki, zat iki uga ditepungi menyang getih sajrone terapi.
Pengenalan kalium dipraktikake sawise wiwitan perawatan, utawa nalika nampa asil analisa sing tepat 2-2,5 jam sawise diakoni pasien. Ing kasus iki, kondhisi kejut minangka sebab kanggo nolak pangurus persiapan kalium.
Tugas sing paling penting ing koma hiperosmolar yaiku perang nglawan penyakit sing saling mengaruhi kahanan pasien. Amarga salah sawijining koma sing paling umum bisa macem-macem infeksi, panggunaan antibiotik dijamin. Tanpa anané terapi kasebut, kemungkinan asil positif dikurangi.
Ing kahanan kayata koma hiperosmolar, perawatan uga kalebu nyegah trombosis. Penyakit iki minangka salah sawijining komplikasi hiperosolar sing paling umum. Ora nyukupi pasokan getih sing njedhul saka trombosis dhewe bisa nyebabake akibat sing serius, mula perawatan koma, administrasi obat sing dituduhake dituduhake.
Apa sampeyan bisa nggawe dhewe?
Pangobatan sing paling apik, mesthine bakal diakoni minangka pencegahan penyakit iki.
Pasien karo diabetes kudu ngontrol tingkat glukosa lan konsultasi karo dokter yen mundhak. Iki bakal nyegah pembangunan koma.
Sayange, ora ana obat ing omah sing bisa nulungi wong kanthi koma hiperosmolar. Kajaba iku, mbuang wektu kanggo cara sing ora efektif lan cara sing ora nulungi pasien bisa nyebabake akibat sing paling serius.
Dadi, cara mung wong liya sing bisa mbantu koma hiperosmolar yaiku nelpon tim dokter sanalika bisa utawa langsung ngirim pasien menyang institusi sing cocog. Ing kasus iki, kemungkinan pasien nambah.
Video sing gegandhengan
Presentasi informatif, ing endi sebab lan gejala koma hiperosmolar, uga prinsip pertolongan pertama, ditliti kanthi rinci:
Umumé, kondhisi patologis sing serius kaya koma hiposmolar nduwe intervensi sing mumpuni kanthi langsung. Nanging, sanajan iki ora mesthi njamin slamet pasien. Persentase kematian karo koma jinis iki cukup dhuwur, utamane amarga ana risiko signifikan ngembangake patologi sing ngrusak awak lan tahan perawatan.
