Pangobatan diabetes jinis 2

Kahanan sing nomer tekanan getih ngluwihi wates sing bisa ditrima diarani hipertensi. Minangka aturan, kita ngomong babagan 140 mm RT. Art. meksa sistolik lan 90 mm RT. Art. diastolik. Hipertensi lan diabetes mellitus minangka patologi sing bisa berkembang podo, nguatake efek negatif saben liyane.

Kanthi kenaikan tekanan getih nglawan latar mburi "penyakit manis", risiko ngembangake patologi jantung, gagal ginjal, buta lan gangren saka ekstremitas ngisor mundhak kaping puluhan. Penting kanggo njaga nomer kasebut ing standar sing bisa ditampa. Kanggo tujuan iki, para dokter nyaranake diet lan resep obat. Apa pil tekanan sing diwenehake kanggo diabetes mellitus jinis 2, apa fitur sing dienggo, dianggep ing artikel.

Napa meksa getih mundhak diabetes?

Wangun macem-macem "penyakit manis" duwe mekanisme beda kanggo pembentukan hipertensi. Jinis sing gumantung karo insulin diiringi pirang-pirang tekanan getih nglawan rusak glomerular ginjel. Jinis sing ora gumantung ing insulin ditampilake utamane ing hipertensi, sanajan sadurunge gejala spesifik patologi utama muncul, amarga tekanan dhuwur tingkat minangka bagean integral saka sindrom metabolik sing diarani.

Varian hipertensi klinis ngembangake latar mburi diabetes jinis kapindho:

• Wangun utama - dumadi ing saben pasien katelu;
• Bentuk systolololik terisolasi - berkembang ing pasien tuwa, ditondoi kanthi nomer ngisor normal lan nomer ndhuwur sing dhuwur (ing 40% pasien);
• hipertensi ing latar mburi karusakan ginjel - 13-18% kasus klinis;
• tekanan darah tinggi ing patologi kelenjar adrenal (tumor, sindrom Hisenko-Cushing) - 2%.

Diabetes sing ora gumantung ing insulin ditondoi dening resistensi insulin, yaiku pankreas ngasilake jumlah insulin sing cukup (zat aktif hormon), nanging sel lan jaringan ing pinggiran awak manungsa ora mung "nyumurupi". Mekanisme kompensasi ditujokake kanggo sintesis hormon sing ditingkatake, sing dhewe nambah level tekanan.

Ing diabetes mellitus, pengawasan tandha-tandha penting kudu kedadeyan kaya jumlah gula getih

Mengkono kaya ing ngisor iki:

• ana aktivasi departemen simpatik saka Majelis Nasional;
• ekskresi adi lan uyah dening radhang ginjel cacat;
• uyah lan ion kalsium nglumpukake ing sel awak;
• hiperinulinisme nyebabake kedadeyan kelainan elastisitas pembuluh getih.

Kanthi perkembangan penyakit ndasari, kapal peripheral lan koroner nandhang. Plak dilebokake ing lapisan jero, sing ndadékaké sempit saka lumen vaskular lan pangembangan aterosklerosis. Iki minangka link liyane ing mekanisme wiwitan hipertensi.

Salajengipun bobot awak pasien mundhak, utamane nalika lapisan lemak sing disimpen ing organ internal. Lipid kaya kasebut ngasilake pirang-pirang bahan sing nyebabake peningkatan tekanan getih.

Kanggo nomer apa wong sing kudu dikurangi?

Diabetis - pasien sing ana risiko ngalami patologi saka otot jantung lan pembuluh getih. Yen pasien nanggapi kanthi becik kanggo perawatan, sajrone terapi dina 30 dina pertama, kudu diturunake tekanan getih nganti 140/90 mm Hg. Art. Sabanjure, sampeyan kudu ngupayakake tokoh sistolik 130 mm Hg. Art. lan diastolik - 80 mm RT. Art.

Yen pasien angel nolak perawatan obat, tingkat sing luwih gedhe kudu mandheg kanthi cepet, kanthi nyuda udakara 10% saka tingkat wiwitan sajrone 30 dina. Kanthi adaptasi, regimen dosis wis diteliti, mula wis bisa nambah dosis obat.

Regimen perawatan diwenehake dening spesialis sing cocog, pengobatan kanggo awake dhewe ora disaranake

Panggunaan narkoba

Pilihan obat kanggo terapi ditindakake dening spesialis sing wis njlentrehake titik-titik ing ngisor iki:

• level glikemia pasien;
• indikator tekanan getih;
• obat apa sing digunakake kanggo entuk ganti rugi kanggo penyakit sing ndasari;
• ing ngarsane komplikasi kronis saka ginjel, analisa visual;
• penyakit sing salaras.

Obat sing efektif kanggo tekanan ing diabetes kudu nyuda indikasi supaya awak pasien nanggapi tanpa pangembangan efek samping lan komplikasi. Kajaba iku, pangobatan kudu digabung karo agen hipoglikemik, ora duwe efek negatif ing metabolisme lipid. Obat kudu "nglindhungi" radhang ginjal lan otot jantung saka efek negatif hipertensi.

Pangobatan modern nggunakake sawetara klompok obat-obatan:

• obatan diuretik;
• ARB-II;
• Inhibitor ACE;
• BKK;
• β-blockers.

Obat tambahan dianggep α-blockers lan obat Rasilez.

Inhibitor ACE

Dana kasebut ditugasake luwih dhisik. Bahan aktif saka klompok nyegah produksi enzim sing nyedhiyakake sintesis angiotensin-II. Zat terakhir iki nyuda arteri lan kapiler sing sempit lan menehi sinyal kanggo kelenjar adrenal sing kudu nahan banyu lan uyah ing awak. Asil terapi kasebut ing ngisor iki: banyu lan uyah sing gedhe banget diekskresi, pembuluh getih nggedhekake, angka tekanan mudhun.

Napa dokter nyaranake klompok iki kanggo pasien:

• obatan nglindhungi pembuluh ginjel saka efek negatif hipertensi;
• nyegah kemajuan kerusakan ing radhang ginjel sanajan jumlah protein ing urin wis katon;
• HELL ora mudhun ing normal;
• sawetara obat nglindhungi otot jantung lan kapal koroner;
• obatan nambah sensitivitas sel lan jaringan kanggo tumindak insulin.

Perawatan karo inhibitor ACE mbutuhake pasien nolak uyah ing diet kanthi total. Priksa manawa kanggo ngawasi laboratorium elektrolit ing getih (kalium, utamane).

Dhaptar wakil klompok:

• Enalapril;
• Captopril;
• Lisinopril;
• Fosinopril;
• Spirapril et al.

Enalapril - salah sawijining wakil saka klompok kasebut, dikenal kanggo akeh diabetes

Mungkin panggunaan kompleks inhibitor ACE karo wakil obat diuretik. Iki nyuda tekanan getih kanthi cepet, saéngga diidini mung kanggo pasien sing nanggapi terapi kasebut.

Diuretik

Yen perlu nggunakake grup iki, sampeyan kudu milih wakil kanthi efisiensi dhuwur kanthi efek sisih paling tithik. Ora disaranake "melu" karo diuretik, amarga kanthi gedhe mbusak ion kalium saka awak, cenderung nahan kalsium, nambah nomer kolesterol ing aliran getih.

Diuretika dianggep obat sing mandhegake manifestasi hipertensi, nanging ora ngilangi sababe. Ana pirang-pirang subkumpulan obat diuretik. Dokter sing ditetepake karo thiazides - padha bisa nyuda risiko ngrusak otot jantung kanthi seprapat getih dhuwur. Subkumpulan iki sing digunakake ing perawatan hipertensi marang latar mburi diabetes mellitus jinis 2.

Dosis thiazides sing cilik ora mengaruhi kemungkinan entuk ganti rugi kanggo "penyakit manis", aja ngganggu proses metabolisme lipid. Thiazides contraindicated ing gagal ginjel. Dheweke diganti karo diuretik gelung, utamane ing ngarsane edema ing awak pasien.

Β-blockers

Perwakilan klompok kasebut dipérang dadi sawetara subkumpulan. Yen pasien wis diwenehi terapi β-blocker, sethithik kudu dihabisake supaya ngerti klasifikasi kasebut. β-blockers minangka obat sing mengaruhi reseptor β-adrenergic. Sing terakhir yaiku rong jinis:

• β1 - dumunung ing otot jantung, ginjel;
• β2 - dilokalisasi ing bronchi, hepatosit.

Wakil selektif ers-blockers tumindak langsung ing reseptor β1-adrenergic, lan ora milih sing liya ing reseptor sel. Kaloro subkumpulan kasebut padha efektif kanggo nglawan tekanan darah tinggi, nanging obat terpilih ditondoi kanthi efek sisih luwih sithik saka awak pasien. Dheweke dianjurake kanggo diabetes.

Obat klompok kudu digunakake ing kahanan ing ngisor iki:

• Penyakit jantung iskemik;
• kekurangan miokardial;
• wektu akut sawise serangan jantung.

Kanthi jinis diabetes mellitus sing bebas saka insulin, ing ngisor iki digunakake obat-obatan kanggo meksa:

• Ora karcis;
• Coriol;
• Carvedilol.

Sadurunge nggunakake, penting kanggo maca pandhuan kanggo obat kasebut

BKK (antagonis kalsium)

Obat klompok dipérang dadi rong kelompok gedhe:

• BCC non-dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem);
• dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Klompok kapindho ngembangake lumen kapal kanthi meh ora ana pengaruh ing fungsi kontraksi otot jantung. Subgroup pertama, sebaliknya, utamane mengaruhi kontraksi miokardium.

Subgroup non-dihydropyridine digunakake minangka cara tambahan kanggo nglawan hipertensi. Wakil nyuda jumlah protein lan albumin sing diekskresi ing urin, nanging ora duwe pengaruh protèktif ing radial ginjel. Uga obatan ora mengaruhi metabolisme gula lan lipid.

Subgroup dihydropyridine digabungake karo β-blockers lan inhibitor ACE, nanging ora diwatesi ing ngarsane penyakit jantung koroner ing diabetes. Antagonis kalsium kaloro subkumpulan digunakake sacara efektif kanggo nglawan hipertensi sistolik terisolasi ing pasien tuwa. Ing kasus iki, risiko ngembangake strok dikurangi kaping pirang-pirang.

Efek samping saka perawatan:

• Pusing
• bengkak saka ekstremitas ngisor;
• cephalgia;
• perasaan panas;
• palpitations jantung;
• hiperplasia gingival (nglawan latar mburi terapi jangka panjang karo Nifedipine, amarga dijupuk kanthi subling).

ARB-II (antagonis reseptor angiotensin)

Saben pasien kalima sing ngalami perawatan hipertensi karo inhibitor ACE duwe batuk minangka efek samping. Ing kasus iki, dhokter mindhah pasien kanggo nampa antagonis reseptor angiotensin. Obat klompok iki meh rampung konsisten karo obat inhibitor ACE. Nduwe contraindications lan fitur panggunaan sing padha.

Wakil kelompok kasebut:

• Losartan;
• Teveten;
• Mikardis;
• Irbesartan.

Rasilez

Obat kasebut minangka panggunaan selektif saka renin, duwe kegiatan sing diucapake. Bahan aktif ngalangi proses transformasi angiotensin-I menyang angiotensin-II. Penurunan tekanan getih sing terus diraih liwat perawatan jangka panjang kanthi obat.

Obat kasebut digunakake kanggo terapi kombinasi, lan ing bentuk monoterapi. Ora perlu nyetel dosis obat kasebut marang wong tuwa. Efek antihipertensi lan kacepetan wiwitan ora gumantung saka jender, bobot lan umur pasien.

Bahan aktif obat kasebut yaiku aliskiren

Rasilez ora diwènèhaké sajrone mangsa nglairake anak-anak lan wong-wong wadon sing rencana arep nglairake bayi ing mangsa ngarep. Yen meteng, terapi obat kudu dibuwang langsung.

Efek samping:

• diare
• ruam ing kulit;
• anemia
• tingkat kalium sing tambah ing getih;
• batuk garing.

Marang latar mburi njupuk dosis obat sing signifikan, bisa uga nyuda tekanan getih bisa ditindakake, sing kudu dibalekake karo terapi perawatan.

Blokir α

Diabetes lan tekanan

Ana telung obat klompok utama sing digunakake kanggo nambani hipertensi diabetes. Iki yaiku Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Ora kaya obatan antihipertensi liyane, wakil saka pemblokiran α mengaruhi kolesterol getih, ora mengaruhi glikemia, nyuda angka tekanan darah tanpa kenaikan denyut jantung.

Perawatan karo klompok obat iki diiringi tekanan mudhun getih kanthi cetha babagan owah-owahan posisi awak ing ruang. Malah ana kemungkinan eling. Biasane, efek sisih kaya kasebut minangka karakteristik kanggo njupuk obat kaping pisanan. Kahanan patologis ana ing pasien sing nolak kalebu uyah ing diet lan gabungke dosis pertama alfa-blockers karo obat diuretik.

Nyegah kahanan kalebu rekomendasi ing ngisor iki:

• Nolak njupuk diuretik sawetara dina sadurunge dosis obat pisanan;
• dosis pisanan kudu cilik sithik;
• obat pisanan disaranake sadurunge istirahat wengi, yen pasien wis turu.

Kepiye milih pil kanggo kasus klinis tartamtu?

Pakar modern nyaranake nggunakake macem-macem obat ing macem-macem kelompok sekaligus. Efek paralel ing macem-macem bagean mekanisme pangembangan hipertensi ndadekake perawatan kahanan patologis luwih efektif.

Terapi kombinasi ngidini sampeyan nggunakake obat sing paling sithik, lan umume obat mandheg efek sisih liyane. Regimen perawatan dipilih dening dokter sing nekani adhedhasar risiko ngalami komplikasi diabetes mellitus (serangan jantung, stroke, gagal ginjal, patologi visual).

Ing risiko rendah, monoterapi dosis rendah disaranake. Yen ora bisa entuk tekanan getih sing optimal, spesialis menehi resep obat sing beda, lan yen ora efektif, gabungan sawetara obat saka macem-macem kelompok.

Rusak kerusakan ing jantung lan getih mbutuhake perawatan dhisikan kanthi kombinasi 2 obat ing dosis rendah. Yen terapi ora ngidini kanggo entuk asil sing paling optimal, dhokter bisa menehi saran nambah obat katelu ing dosis sing kurang utawa resep obat loro sing padha, nanging kanthi dosis maksimal. Yen ora entuk level tekanan darah, target obat obat 3 diwatesi ing dosis sing diidini paling dhuwur.

Dokter lan pasien kudu nggarap asil kasebut.

Algoritma kanggo milih obat kanggo hipertensi ing latar mburi "penyakit manis" (ing orane tumrap sekolah):

1. Tambah utama tekanan getih yaiku janjian inhibitor ACE utawa ARB-II.
2. Tekanan getih luwih dhuwur tinimbang normal, nanging protein ora dideteksi ing urin - tambahan BKK, diuretik.
3. Tekanan getih luwih dhuwur tinimbang normal, sethithik protein ditemokake ing urin - tambahan BKK, thiazides sing berpanjangan.
4. HELL ndhuwur normal ing kombinasi karo gagal ginjel kronis - tambahan diuretic loop, BKK.

Sampeyan kudu eling yen spesialis kanggo nglarani regimen perawatan mung sawise nindakake kabeh laboratorium sing dibutuhake lan sinau instrumental. Pangobatan mandhiri ora diilangi, amarga efek samping kanggo njupuk obat bisa nyebabake akibat sing serius lan uga bisa mati. Pengalaman spesialis bakal ngidini sampeyan milih pilihan perawatan sing paling apik tanpa karusakan tambahan kanggo kesehatan pasien.