Kabeh cairan biologis awak manungsa duwe level pH tartamtu. Contone, reaksi ing weteng kasebut ngandhut asam (pH 1.5-22), lan getih rada alkalin (rata-rata PH 7.3-7,4). Ngayuh nilai kasebut ing tingkat sing tepat perlu kanggo urip manungsa normal. Kabeh reaksi biokimia sing terus-terusan ana ing awak banget sensitif gangguan ing imbangan asam-basa.
Panyebab kedadeyan
Ketoacidosis bisa nyebabake faktor kasebut:
- jumlah insulin sing salah kanggo perawatan diabetes jinis 1;
- panyimpangan saka mode suntikan normal (ngluncurake, wektu tundha);
- panggunaan obat sing kadaluwarsa wis ilang kegiyatan;
- panggantos terapi insulin kanthi "rakyat" lan metode perawatan alternatif;
- Diabetes jinis 1 sing durung dingerteni, sing ora dingerteni wong, lan mula ora nggawe insulin sing kurang ing getih.
Ketoacidosis uga bisa ngalami diabetes tipe 2. Iki kedadeyan ing kasus penyakit sing saya suwe, amarga produksi insulin dhewe diganggu, lan sok-sok diblokir kanthi lengkap. Kajaba iku, ana faktor sing ora langsung ing awak dadi lemah lan luwih gampang ngalami ketoacidosis diabetes:
- kahanan sawise penyakit infèksius, ambegan lan virus, ciloko;
- wektu pasca operasi (utamane ing kasus pankreas, sanajan wong kasebut durung ngalami diabetes sadurunge);
- panggunaan obat sing kontraindikasi kanggo diabetes, sing ngrusak tumindak insulin (iki kalebu sawetara hormon lan diuretik);
- meteng lan nyusoni.
Insulin kudu disimpen ing kondhisi kaya sing diwenehake dening pandhuane, amarga angel prédhiksi efek kasebut ing awak nalika obat manja diwenehake
Gejala
Ketoacidosis ing diabetes mellitus, sanajan darurat, nanging terus berkembang kanthi bertahap, kanthi paningkatan gejala. Mulane, kanthi sensasi sing ragu ing awak, luwih becik yen lagi ngukur gula kanthi glukosa lan nglakokake tes kanggo aseton ing cipratan ing omah.
Kawujudan ketoacidosis paling awal kalebu:
- kepinginan terus kanggo ngombe; cangkem garing;
- urination Kerep;
- sakit sirah
- Pusing
- getun.
Kesadaran manungsa ing tahap iki isih dijaga. Dheweke bisa mikir lan ngira-ngira kahanan kasebut, sanajan tingkat glukosa ing getih wis munggah pangkat, lan awak keton dideteksi ing urin, sing biasane ora ana.
Salajengipun, kesehatan wong mboko sithik tambah akeh, lan negara precomatous berkembang. Gejala tahap ketoacidosis diabetes:
- bising rame;
- mambu aseton saka wong sing keprungu sanajan adoh banget;
- stupor (kondhisi manawa wong ora nanggepi faktor sing ngganggu, ora bisa ngomong lan mikir kanthi jelas, nanging ing wektu sing padha, ora ana refleks sing diganggu);
- tambah denyut jantung;
- kulit garing lan membran mukus;
- ngedhunake tekanan getih;
- mutahke (asring karo campuran getih vena sing peteng).
Sajrone pemeriksaan pasien, dhokter bisa ndeteksi gejala "weteng akut": nyeri, ketegangan otot ing abdominals lan pratandha karakteristik proses peritoneum. Mulane, ketoacidosis kadang bisa dadi bingung karo patologi sistem pencernaan. Yen ora nyukupi perawatan, tahapan sopor bisa ngasilake ketoacidosis sing paling mbebayani - koma.
Sawetara tandha ketoacidosis dumadi ing penyakit liyane, saéngga kudu dibédakaké ing wektu saka alkohol lan keracunan narkoba, proses infèksius lan "keluwen" pingsan
Coma
Gula getih ing koma bisa nganti tekan 20-30 mmol / L. Ing kasus iki, aseton mesthi dideteksi ing cipratan. Coma karo ketoacidosis diwujudake kanthi gejala ing ngisor iki:
- kelangan eling;
- pencegahan akeh refleks penting;
- nyuda meksa mudhun;
- pulsa lemah;
- ambegan sing jero lan rame;
- kekurangan reaksi saka sempit saka murid supaya ora entheng;
- mambu aseton sing cetha ing kabeh ruangan pasien;
- penurunan urination sing cetha (utawa ora lengkap);
- ambegan lan jero.
Tambah gula getih lan anané keton ing urin minangka tandha manawa diabetes ora dikontrol, lan wong butuh pitulung medis
Sepindah pertama
Yen diabetes duwe kabeh tandha ketoacidosis, sampeyan kudu langsung nelpon ambulans lan rumah sakit karo dokter. Cepet rampung, luwih gedhe kemungkinan perawatan cepet lan sukses kanthi minimal komplikasi. Sadurunge dhokter teka, pasien bisa diwenehake pitulung kaya ngono:
- nyedhiyani tetep ing kahanan sing tenang;
- kanggo mriksa apa dheweke eling (yen diabetes ora mangsuli pitakon, sampeyan bisa nyoba "nglakoake" kanthi ngusap-ngusap kuping lan goyangake sethithik);
- Aja tinggalake wong sing ora ditrapake;
- nyedhiyakake akses menyang pasien menyang hawa seger, copot sandhangan saka wong sing bisa compresses dada.
Ketoacidosis ora ditrapake kanggo perawatan mandiri ing omah. Utamane mbebayani ing kasus iki yaiku nggunakake obat-obatan rakyat. Mung personel medis sing bisa menehi pitulung sing mumpuni, saengga sadurunge rawuh para awak ambulans, sing paling penting yaiku ora cilaka wong kasebut. Tinimbang nggunakake cara perawatan sing ala, luwih becik nyiyapake dokumen pasien lan ngempalaken paket barang ing rumah sakit supaya sampeyan ora mbuwang wektu sing larang regane.
Ngenteni dhokter, ora perlu meksa pasien ngombe akeh, amarga jumlah cairan dikontrol sanajan ing rumah sakit. Yen ditrapake kanthi intravena ing dina kapisan, ora kudu ngluwihi 10% bobot awak wong
Prinsip perawatan pasien rawat inap
Ketoacidosis dideteksi ing tahap apa wae ora bisa diobati ing omah. Iki minangka kahanan nyeri awak sing serius, ing endi wong mbutuhake perawatan medis profesional lan pemantauan medis sing terus-terusan, yen ana gejala sing luwih elek. Ing rumah sakit, obat-obatan ing ngisor iki biasane diwènèhaké marang pasien:
- insulin kanggo nyuda glukosa getih;
- saline fisiologis kanggo ngilangi dehidrasi;
- obatan alkalin kanggo ngilangi shift pH menyang sisih asam lan mulihake imbangan;
- obat kanggo ndukung ati;
- Solusi elektrolit kanggo ngimbangi kekalahan mineral lan njaga kegiatan kardiovaskular.
Supaya ora ngrusak otak, tingkat glukosa ing getih ora bisa dikurangi banget. Paling optimal kanggo nyuda nilai kasebut kanthi intensitas nganti 5,5 mmol / jam (iki bisa digayuh karo administrasi intravena ing insulin ing 4-12 unit / jam)
Pengobatan ketoacidosis tanpa insulin ora bisa ditindakake, amarga iku mung obat sing bisa ngilangi ketoacidosis. Kabeh obat liya uga dibutuhake pasien, nanging tumindak kasebut kanggo ngobati lan nyegah komplikasi sing disebabake saka kahanan kasebut.
Kabeh obat sing disuntik kudu direkam ing sejarah medis pasien. Ana data sing direkam babagan gejala lan owah-owahan ing kahanan pasien. Kanggo diabetes diobati ing rumah sakit, iki minangka dokumen medis sing penting banget sing ngemot kabeh informasi babagan ketoacidosis. Pasien nampa data dhasar saka riwayat medis nalika mbukak kanggo presentasi menyang endokrinologi sing nekani ing klinik kasebut ing papan panggonan.
Fitur ketoacidosis ing bocah-bocah
Ketoacidosis diabetes ing bocah-bocah diwujudake kanthi gejala sing padha karo nalika diwasa. Iki minangka salah sawijining komplikasi penyakit jinis paling ala lan serius, sing bisa nyebabake akibat serius kanggo organisme sing saya tambah akeh. Mula, nalika bocah cilik, penampilan aseton ing cipratan lan lompat gula minangka tandha langsung kanggo perawatan medis langsung.
Fitur manifestasi ketoacidosis ing tahap awal ing bocah-bocah:
- kulit kulit umum, nanging blush ing pasuryan;
- sering muntah
- weteng lara
- kekirangane
- mambu aseton saka mutah, ngrokok lan cipratan.
Yen bocah dadi lesu lan ngelak kabeh wektu, luwih becik ngukur tingkat glukosa ing getih dheweke kanthi cepet lan bisa nyoba nggayuh aseton ing cipratan
Kadhangkala aseton ing cipratan katon sanajan ing bocah sing sehat sing ora lara diabetes. Iki amarga kasunyatane manawa pankreas durung rampung, lan kadhangkala bisa nyebabake kelainan kasebut. Kondisi kasebut diarani "sindrom acetonemik." Uga kena perawatan ing rumah sakit. Mung dhokter sing bisa mbedakake siji patologi saka liyane, lan kanggo iki, saliyane pemeriksaan, kudu diperiksa kanthi rinci anak.
Nyegah
Kanggo nyegah ketoacidosis, pasien sing kena diabetes jinis kudu ngawasi kesejahteraane lan njupuk kesehatan kanthi serius. Apike kanggo netepi prinsip kasebut:
- nyuntikake wektu insulin sing diwatesi;
- aja nganti ganti dosis sing disaranake dhewe tanpa dokter;
- mirsani diet sing rasional lan panganan sing diwatesi;
- ajeg ngawasi gula getih;
- kanthi rutin mriksa kesehatan glukosa lan bolongan insulin;
- goleki perhatian medis, amarga gejala gejala sing ragu.
Komplikasi ketoacidosis sing abot bisa dadi edema serebral, radhang paru-paru, gagal jantung akut lan kahanan nyeri awak sing elek banget. Kanggo nyegah iki, kudu diidentifikasi lan diobati kanthi tepat. Pemantauan terus-terusan pasien ing rumah sakit lan ringkesan rinci babagan tumindak sing ana gegayutan karo tumindak liyane minangka komponen penting kanggo nyegah pengulangan ketoacidosis.
