Insulinoma sing ana ing pankreas dianggep minangka tumor hormon sing aktif. Umume kedadeyan, minangka formasi jinak lan bisa nyebabake onkologi mung ana ing 15%.
Insulinoma duwe macem-macem gejala sing gumantung marang tingkat perlindungan awak, karakteristik wong, pengaruh faktor eksternal utawa internal. Penyakit iki angel kanggo diagnosa, mula pasien ora kudu nglirwakake kawujudan, lan uga kanthi gejala pisanan kudu takon karo dhokter.
Panyebab lan patogenesis
Sebab sing tepat saka insulin ora dingerteni. Mung hubungan neoplasma iki karo adenomatosis, sing tumindak minangka penyakit genetik sing langka lan menehi kontribusi kanggo pembentukan tumor hormonal, wis ditetepake.
Nanging, ana sawetara asumsi babagan sumber insulin, sing durung nampa konfirmasi ilmiah.
Alasan iki kalebu:
- predisposisi genetik kanggo percambahan sel patologis;
- gangguan ing mekanisme adaptif ing awak.
Neoplasma ora duwe struktur siji, sanajan bagean saka tumor sing padha bisa beda-beda. Werna konten sine beda-beda gumantung lan bisa menehi cahya utawa nada sing luwih peteng. Iki nerangake kemampuan insulin ngasilake lan nyuda macem-macem jumlah hormon.
Neoplasma ora aktif, kaya sing ditampilake praktik, umume gedhe, lan saya suwe bisa tuwuh dadi tumor ganas. Pola iki asring ana hubungane karo manifestasi penyakit sing sithik, uga deteksi pungkasan.
Tampilan insulinoma nyebabake produksi insulin kanthi jumlah gedhe. Tingkat hormon sing berlebihan ing awak nyebabake hypoglycemia, yen regane gula mudhun kanthi cetha. Asring kedadeyan neoplasma kaya kasebut minangka akibat saka masalah karo kelenjar endokrin. Klompok résiko kanggo nandhang penyakit kaya iki kalebu wong saka 25 nganti 55 taun. Patologi jarang katon ing bayi utawa remaja.
Dhasar pathogenesis karakteristik hipoglikemik saka insulinoma yaiku produk suntikan saka insulin, sing ora gumantung saka glikemia.
Puasa jangka panjang bisa nyebabake wong sing sehat bisa ngeculake glukosa menyang watesan ngisor norma, uga nyuda jumlah hormon sing abot.
Ing wong sing ngalami tumor sing dikembangake, glikogenolisis disekat amarga sintesis insulin sing tambah, mula ora ana asupan glukosa saka panganan, serangan hipoglikemia ana.
Yen kahanan kasebut asring dumadi, mula owah-owahan dystrofik dumadi ing sistem saraf lan pembuluh getih, sing bisa nyebabake perkembangan edema serebral lan pembentukan bekuan getih.
Gejala simtomatik
Tandha neoplasma pankreas bisa beda-beda amarga faktor ing ngisor iki:
- jumlah insulin sing diprodhuksi;
- tahap tumor;
- ukuran insulinoma;
- fitur sabar.
Indikator dhasar karakteristik insulin yaiku:
- Kejang hipoglikemik sing dumadi 3 jam sawise jajanan utawa panganan utama;
- konsentrasi glukosa sing ana ing serum getih yaiku 50 mg;
- tanda-tanda hypoglycemia amarga mandheg gula.
Kedadean hipoglikemia sing asring ngganggu fungsi sistem saraf (tengah lan peripheral). Ing wektu ing antarane serangan kasebut, ana manifestasi neurologis, apathy, myalgia, penurunan memori, uga kemampuan mental.
Akeh keabnormalan kasebut sing terus ditindakake sawise ngilangi tumor, nyebabake ketrampilan profesional lan entuk status ing masyarakat. Kahanan hipoglikemia sing kedadeyan ing wong lanang terus bisa nyebabake mati pucuk.
Gejala saka insulinoma kanthi syarat dipérang dadi kahanan hipoglikemia, lan uga ana manifestasi ing njaba serangan.
Gejala serangan
Manifestasi hipoglikemik sing dumadi ing wangun akut amarga wiwitan faktor kontrasinsular lan gangguan ing mekanisme sistem saraf pusat. Serangan kasebut asring katon ing weteng kosong utawa interval dawa ing antarane dhahar.
Gejala utama yaiku:
- serangn ngelu abot
; - koordinasi mboten saget ing proses gerakan;
- ketajaman visual;
- kedadeyan halusinasi;
- Kuwatir
- raos wedi gantine kanthi euforia lan agresi;
- mendhung pikiran;
- tremors sing katon ing perangan awak;
- palpitations jantung;
- kringet.
;Ing wektu kasebut, isi glukosa kurang saka 2,5 mmol / L, lan level adrenalin mundhak.
Gejala njaba serangan
Ngarsane insulin tanpa exacerbation angel dideteksi. Manifestasi katon sithik lan ora ana ing prakteke.
Tandha ing njaba serangan:
- tambah napsu utawa nolak pangan;
- lumpuh
- perasaan gerah, uga rasa ora nyaman nalika ngobahake eyeballs;
- kebejatan memori;
- ngrusak saraf rai;
- kelangan refleks lan kabiasaan tartamtu;
- kegiatan mental mandhap.
Kondisi sing kedadeyan ing dhaptar kasebut ana ing sawetara kasus sing disertai rasa eling utawa koma. Teknisi asring bisa nyebabake cacat wong.
Wong sing dipeksa bisa mungkasi tandha-tandha saka hypoglycemia, umume kasus, lemu utawa kena nambah bobot awak dibandhingake norma. Kadhangkala gejala insulin bisa nyebabake awak mandheg amarga disuda ing panganan.
Diagnostik
Pisanan kawicaksanan pisanan saka insulin kudu dadi sebab kanggo nganakake pemeriksaan diagnostik saka wong.
Jinis studi diagnostik:
- laboratorium (kalebu tes laboratorium sing diwenehake dening dokter);
- fungsi;
- instrumental.
Panaliten fungsional kalebu:
- Puasa saben dina - ngidini sampeyan nemtokake aspek glukosa lan hormon sing diasilake. Thanks kanggo metode iki, bisa nggawe provokasi serangan hypoglycemia, sing bisa ditemtokake sawetara indikasi penting.
- Uji suppressive insulin - adhedhasar deteksi tingkat gula lan nilai C-peptida.
- Tes-provokatif insulin adhedhasar introduksi glukosa supaya bisa mirsani tanggapan awak.
Tahap akhir kalebu pasinaon instrumental ing ngisor iki:
- scintigraphy;
- MRI (terapi resonansi magnetik);
- Ultrasonik (ultrasonik);
- Katheterisasi sistem portal kanggo ndeteksi neoplasma;
- angiografi (nelusuri tumor ing sadawane jaringan pembuluh darah);
- Analisis radioimmunologis - mbukak jumlah insulin.
Keperluan kanggo saben paneliti kasebut ditemtokake dening dokter.
Video saka Dr. Malysheva darmabakti kanggo insulin, panyebab kedadeyan lan diagnosis:
Pangobatan konservatif
Pangobatan ora ngilangi sumber penyakit kasebut lan ora bisa nyebabake pasien lengkap.
Kasus terapi konservatif:
- nolak wong sing lara nindakake operasi;
- tambah risiko pati;
- deteksi metastasis;
- Usaha ora bisa ngilangi neoplasma kasebut.
Cara perawatan konservatif:
- njupuk obat sing nambah level glikemia;
- administrasi glukosa (intravena);
- kemoterapi
Komponen penting saka perawatan gejala ing insulin minangka diet sing ngemot konten gula sing dhuwur.
Bedah
Cara operasional sepisanan ndeteksi tumor, banjur copot. Pembedahan dianggep minangka cara kanggo ngilangi tumor kasebut.
Insulinoma sing ditemokake ing pankreas paling asring ana ing permukaan organ.
Wis pinggiran cetha, mula bisa gampang dicopot. Neoplasma cilik asring duwe struktur atipikal lan bisa uga ora bisa dideteksi nalika operasi.
Ing kasus kasebut, penghapusan kasebut ditundha menyang tanggal mengko, nalika tumor dadi luwih gedhe. Wektu tunggu operasi sabanjure diiringi perawatan konservatif kanggo nyegah hipoglikemia lan karusakan mbebayani ing sistem saraf.
Pamulihan sawise operasi dumadi ing luwih saka setengah pasien. Risiko pati saiki ana ing sekitar 10% kasus. Ing sawetara kahanan, relapses bisa kedadeyan. Penting mangertos manawa diagnosis awal nambah kemungkinan tamba sukses kanggo insulin.
