Diagnosis lan perawatan saka fetopati diabetes nalika bayi

Saben wong wadon sing nandhang penyakit diabetes mellitus lan kepengin dadi ibu kudu eling risiko komplikasi lan postpartum sing dhuwur kanggo pangembangan bocah sing durung lahir. Embryofetopati lan fetopati diabetes nalika bayi dianggep salah sawijining akibat mbebayani saka penyakit sing ora umum.

Fetopati janin kanggo diabetes ginjal

Wujud penyakit gestasional iki tuwuh ing pirang-pirang wanita ngandhut lan ditondoi kanthi owah-owahan paramèter biokimia khas kanggo diabetes jenis 2.

Diagnosis awal proses patologis kaya ngono kanggo nyegah komplikasi sing mbebayani, kalebu fetopati, yaiku patologi janin sing ana ing latar mburi glukosa dhuwur sing ana ing getih wanita ngandhut.

Komplikasi asring diiringi fungsi ginjel, pankreas, uga panyimpangan ing sistem pembuluh darah anak. Sanajan sukses obat modern ing perawatan saka pirang-pirang penyakit, mokal kanggo nyegah kelahiran bocah kanthi komplikasi kaya ngono.

Asil meteng gumantung saka akeh faktor:

• jinis diabetes;
• mesthi penyakit, uga ganti rugi;
• ing ngarsane gestosis, polyhydramnios lan komplikasi liyane;
• agen terapeutik sing digunakake kanggo normalake glikemia.

Fetopati janin asring dadi alangan kanggo kelahiran bayi lan alami minangka bagean cesarean.

Gejala patologi

Anak-anak sing nandhang janin diabetes asring ngalami hypoxia kronis ing jero kandungan.

Ing wektu pangiriman, dheweke bisa ngalami depresi pernafasan utawa asphyxiation.

Fitur khas bocah-bocah kaya ngono iku dianggep bobote. Nilai ing janin durung wayahe ora beda karo bobote bocah sing wis lair kanthi wektu.

Sajrone jam pisanan wiwit lair, kelainan ing ngisor iki bisa diamati ing bocah:

• nada otot sing mudun;
• penindasan refleks ngisep;
• sulih saka suda kegiatan suda karo wektu hyperacitivity.

Gejala fetopati:

• makrososomia - bocah sing lair saka ibu sing nandhang diabetes luwih saka 4 kg;
• pembengkakan kulit lan jaringan alus;
• Ukuran sing ora dikepengini, dituduhake maju ing jumlah weteng ukuran sirah (udakara 2 minggu), sikil lan lengen cekak;
• ing ngarsane malformasi;
• kakehan klumpukne;
• risiko kematian janin gedhe (perinatal);
• wektu tundha ngremboko, diwujudake ing jero kandungan;
• ambegan ambegan
• kegiatan nyuda;
• kaping pangiriman sing luwih cendhek;
• ukuran saka ati, kelenjar adrenal lan ginjel;
• keluwih saka pinggul pundhak ndhuwur ukuran sirah, sing asring nyebabake cedera postpartum;
• jaundice - ora ana gandhengane karo karakteristik fisiologis bayi lan ora lulus sajrone minggu pisanan. Jaundice, sing berkembang kanthi latar mburi fetopati, menehi sinyal proses patologis sing ana ing ati lan mbutuhake terapi obat wajib.

Patogenesis komplikasi kasebut yaiku kahanan hipoglikemik lan hiperliserik sing asring dumadi, nalika kedadeyan ing wulan kapisan periode gestasi.

Diagnosis awal

Wanita sing duwe macem-macem diabetes dicritakake babagan diagnosis sajrone meteng.

Prasyarat kanggo nggawe kesimpulan kaya saka fetopati diabetes bisa uga nyathet cathetan sing diturunake ing sejarah medis saka ibu sing ngarep-arep.

Ing wanita ngandhut diabetes gestasional, fetopati bisa dideteksi kanthi nggunakake:

• diagnosa (ultrasonik), sing ngidini sampeyan nglacak lan nggambarake proses pangembangan janin ing rahim;
• CTG (cardiotocography);
• sinau babagan indikasi negara biofisika ngembangake ing rahim janin, nuduhake pelanggaran ing perkembangan otak;
• dopplerometry;
• tes getih saka sampel urin menyang marker sistem plasenta, sing nemtokake keruwetan fetopati.

Apa sing bisa dideteksi thanks kanggo ultrasonik:

• pratandha saka makrosomia;
• boten seimbang kalebet awak;
• gejala pembengkakan jaringan, uga klumpukan lemak lemak subkutan;
• area echo-negatif ing area balung tengkorak lan kulit janin;
• kontur kaping pindho sirah;
• pratandha saka polyhydramnios.

CTG ngidini sampeyan ngevaluasi frekuensi kontraksi jantung nalika istirahat, nalika gerakan, kontraksi rahim, lan uga ana pengaruh lingkungan.

Bandhingake asil saka panliten lan ultrasonik iki bisa mbiji kahanan biofisika janin lan ngerteni kelainan sing mungkin ana ing pangembangan otak.

Dopplerometry nemtokake:

• kontraksi miokardial;
• aliran getih ing umbilik;
• fungsi sistem syaraf minangka kabèh.

Frekuensi saben metode diagnosis awal fetopati ditemtokake dening dokter, adhedhasar karakteristik babagan meteng, uga asil saka panelitian sadurunge.

Perawatan antenatal

Perawatan kanggo wanita ngandhut karo fetopati diabetes sing dikonfirmasi diwiwiti sawise diagnosis.

Terapi sajrone periode gestasi kalebu:

• ngawasi glikemik, uga minangka indikasi tekanan getih;
• tundhuk karo diet khusus adhedhasar pengecualian panganan lemak lan kalori dhuwur (total kalori saben dina ora ngluwihi 3000 kcal) sadurunge nglairake;
• janjian saka kompleks vitamin tambahan, sing mbantu ngrampungake kekurangan unsur trace nalika mokal kanggo entuk panganan dhasar;
• terapi insulin kanggo normalake tingkat glukosa.

Pelaksanaan rekomendasi kasebut ngidini sampeyan nyilikake efek mbebayani patologi iki kanggo bocah sing durung lahir.

Pengirangan

Tanggal kelahiran wanita ngandhut diabetes diabetes ginestik sing paling asring direncanakake ing basis ultrasonik lan tes tambahan.

Periode optimal kanggo kelahiran bocah kanthi tandha-tandha fetopati dianggep dadi 37 minggu, nanging yen ana kahanan sing ora disangka, bisa diatur.

Ing proses tenaga kerja, para dokter terus-terusan ngawasi tingkat glikemia. Yen ora cukup glukosa ing getih, mula kontraksi bakal kuwat. Kajaba iku, wanita bisa uga ora eling utawa tiba koma amarga hypoglycemia. Wayahe nglamar ora bisa suwe, mula, sajrone 10 jam bocah ora bisa lair, wong wadon diwenehi bagian cesarean.

Yen tandha-tandha hypoglycemia ana nalika nglairake, sampeyan kudu ngombe banyu manis. Yen ora ana asil dandan, wong wadon disuntik karo solusi glukosa intravena.

Manipulasi postpartum

Bocah sing duwe manifestasi fetopati disuntik karo solusi glukosa (5%) sawise lair kanggo nyegah pangembangan hipoglikemia kanthi komplikasi karakteristik kahanan iki.

Duwe anak kanthi susu ibu ditindakake saben 2 jam. Iki perlu kanggo ngowahi imbangan antara insulin sing diproduksi ing pankreas lan kekurangan glukosa.

Yen ora ana napas, bocah kasebut disambungake karo ventilasi mekanik (ventilasi mekanik) lan surfactant diwenehake uga ditambah. Manifestasi jaundis dihentikan ing pengaruh radiasi sinar ultraviolet sesuai karo dosis sing diadegake dening dokter.

Wong wadon ing tenaga kerja nyetel jumlah insulin saben dina sing dikelola 2 utawa kaping 3. Iki amarga kasunyatane jumlah glukosa ing getih suda. Yen diabetes gestasional ora dadi nemen, mula terapi insulin dibatalake. Minangka aturan, 10 dina sawise pangiriman, tingkat glikemia normal lan njupuk nilai sing sadurunge meteng.

Akibat lan ramalan patologi undiagnosed

Fetopathy ing bayi sing ana kemungkinan nyebabake akibat sing ora bisa dibalekake, nganti asil sing mbebayani.

Komplikasi utama sing bisa berkembang ing bocah:

• diabetes neonatal;
• kekurangan oksigen ing jaringan lan getih;
• manifestasi sindrom gangguan pernapasan (gagal pernafasan);
• hypoglycemia - yen ora ana langkah-langkah tepat kanggo mungkasi gejala kasebut nalika bayi, pati bisa kedadeyan;
• nglanggar proses metabolisme mineral amarga kekurangan kalsium lan magnesium, sing bisa nggawe wektu tundha pangembangan;
• Gagal jantung;
• ana predisposisi kanggo diabetes jinis 2;
• kelemon
• polycythemia (kenaikan sel getih abang).

Bahan video babagan diabetes gestasional ing wanita ngandhut lan menehi saran kanggo nyegah:

Penting kanggo mangertos manawa kanggo nyegah komplikasi fetopati, uga menehi anak kanthi pitulung sing dibutuhake, wanita ngandhut diabetes gestasional kudu diamati lan nglairake institusi institusi khusus.

Yen bayi wis dilahirake tanpa cacat kongenital, mula prognosis kursus janin bisa positif. Ing pungkasan 3 wulan, bayi biasane bisa pulih maneh. Résiko diabetes ing bocah-bocah iki sithik, nanging ana kemungkinan gedhe ngalami obesitas lan ngrusak sistem saraf ing mbesuk.

Ngrampungake wanita meteng kabeh rekomendasi dhokter lan ngontrol kondhisi dheweke nalika metokake bocah ngidini kita prédhiksi asil sing disenengi kanggo ibu sing duwe ibu lan bayi.