Tandha lan perawatan saka fetopati diabetes nalika bayi

Kanthi level gula sing tambah ing wanita sajrone meteng, risiko ngembangake janin diabetes diabetes (DF) mundhak. Penyakit iki ditondoi dening dysfunctions endokrin lan metabolisme, lesi polysystemic.

Apa fetopati diabetes?

DF minangka kompleks gejala sing tuwuh ing janin kanthi sabar toleransi glukosa ing ibu. Zat kasebut terus-terusan mlebu liwat alangan plasenta, ngluwihi kabutuhan ing organisme berkembang.

DF minangka kompleks gejala sing tuwuh ing janin kanthi sabar toleransi glukosa ing ibu.

Keton lan asam amino nembus glukosa. Insulin lan glukagon, yaiku hormon pankreas, ora dipindhah saka ibu. Dheweke wiwit dikembangake kanthi mandiri mung ing 9-12 minggu. Ngatasi latar mburi iki, ing trimester pisanan, gula sing larut dumadi, struktur jaringan diganggu radikal bebas. Badan keton sing berlebihan ngrusak organisme sing berkembang.

Proses iki nyebabake cacat jantung, pembuluh getih, ginjel lan organ liyane. Fetopati diabetes dinyatakake kanthi owah-owahan fungsional ing janin, gangguan saka macem-macem sistem. Kompleks klinis lan laboratorium gejala diklasifikasikake ing obat kanthi kode ICD-10.

Nalika produksi insulin dhewe diwiwiti, pankreas bocah kasebut hipertrophied, nyebabake kakehan insulin. Metabolisme obesitas lan metabolis lecithin berkembang.

Sawise nglairake, embrioofetopati bisa uga tuwuh utawa ngalami penyakit liyane - diabetes saka bayi sing anyar.

Sebab utama

Kahanan ing ngisor iki kanggo ibu bisa dadi panyebab DF:

• hiperlisemia;
• nglanggar sintesis lipid;
• ngluwihi radikal bebas;
• ketoacidosis;
• hiperinulinemia (asupan glukosa dhuwur);
• penurunan kritis ing tingkat glukosa amarga overdosis obat;
• angiopati.

Fetopati janin dumadi ing wanita ngandhut diabetes sing didiagnosis sadurunge konsepsi, uga kahanan prediabetic. Sawise 20 minggu gestasi, diabetes mellitus gestational kadang berkembang, minangka asil saka DF uga bisa berkembang. Kanthi tingkat glukosa sing tambah ing ibu, panunjuk ing janin uga bakal nambah.

Penyebab DF bisa uga nglanggar sintesis lipid ing ibu.

Penyebab DF bisa uga ketoacidosis ing ibu.

Penyebab DF bisa uga angiopati ing ibu.

Penyebab DF bisa uga minangka hiperlikemia ibu.

Penyebab DF bisa uga anané ketoacidosis ing ibu.

Gejala lan tandha-tandha saka fetopati

Kanthi fetopati, janin duwe hiperplasia sel insulin, amarga hypertrophy saka pulo Langerhans berkembang ing pankreas. Tandha liyane penyakit:

• pangembangan penyakit ati lemak;
• pengambilan lemak subkutan ing gedhe banget;
• peningkatan ginjel, ati lan kelenjar adrenal kanthi perkembangan organ-organ kasebut;
• pembentukan granul glikogen ing jaringan epitel tubule ginjal;
• owah-owahan ing tembok pembuluh cilik minangka jinis microangiopathy diabetes.

Ing bayi sing duwe bayi karo DF, hipertropi umum diamati, proporsi awak dilanggar (volume weteng 2 minggu luwih gedhe tinimbang sirah, asring kurungan sirah luwih cilik tinimbang sabuk pundhak). Tandha ciri patologi:

• bobote ngluwihi 4 kg;
• Nada kulit abang-abang;
• ngarsane petechiae;
• pelumas keju kaya jumlah keju;
• yellowness saka kulit lan eyeballs;
• tingkat hemoglobin sing munggah pangkat;
• kangelan utawa mandheg ambegan sawise nglairake;
• pangiriman sing ora mesthi;
• jaringan alus lan kulit saya bengkak, amarga rai katon ora puas.

Bayi sing anyar duwe pola turu sing ngganggu, nambah excitability, dheweke ora nyedhot kanthi becik.

Tandha ciri patologi yaiku petechiae.

Tandha ciri patologi yaiku massa ndhuwur 4 kg.

Tandha ciri patologi yaiku nada kulit abang-sianotik.

Tandha khas saka patologi yaiku yellowness kulit lan eyeballs.

Diagnosa sing prelu

Cara utama kanggo ndeteksi fetopati ing janin yaiku scan ultrasonik, sing ditindakake ing trimester pertama lan kaping pindho, kaping pindho utawa kaping pindho ing 3 wulan pungkasan. Ing kasus diabetes ing ibu, diagnosis ditindakake saben minggu sawise 30 utawa 32 minggu.

Sajrone sinau, dhokter mbukak makrosomia, nglanggar proporsi awak. Kanggo DF, indikator ing ngisor iki minangka ciri:

• kontur kaping pindho sirah;
• ing wilayah tengkorak, zona echo-negatif dideteksi;
• kontur awak dual (sabab bisa uga nuwuhake puffiness utawa jaringan lemak sing berlebihan);
• polyhydramnios.

Sapérangan panelitian liyane digunakake kanggo konfirmasi diagnosis:

1. Penelitian negara biofisika saka bocah. Kanggo luwih saka siji jam, kegiatan lokomotor, napas, lan denyut jantung janin kacathet. Perkembangan morfofunctional otak dievaluasi.
2. Cardiotokografi kanthi tes fungsional. Tingkat jantung dinilai miturut macem-macem kahanan.
3. Dopplerometry kanggo ngevaluasi fungsi sistem saraf. Jumlah kontraksi otot jantung, volume lan wektu ejection getih saka ventrikel kiwa, rasio laju aliran getih ing tali umbilik, rasio systolik-diastolik diteliti.

Penanda biokimia kanggo tes getih lan urin ditliti kanggo ndeteksi kelainan metabolik lan endokrin plasenta.

Dopplerometry digunakake kanggo konfirmasi diagnosis kanggo mbiji fungsi sistem saraf.

Kanggo konfirmasi diagnosis, cardiotokografi kanthi tes fungsional digunakake.

Kanggo konfirmasi diagnosis, evaluasi negara biofisika bocah digunakake.

Cara ngobati fetopati diabetes?

Pengobatan fetopati ditujokake kanggo ngilangi manifestasi diabetes ing ibu. Supaya terapi dadi efektif, wanita kudu rutin ngawasi glukosa getih lan tekanan getih.

Perawatan antenatal

Sajrone meteng, kontrol glisemik ing ibu ditindakake, terapi insulin ditindakake (didandani yen perlu). Saben 3 utawa 4 jam, tes glukosa getih ditindakake saben dinane.

Sampeyan perlu ngetutake diet kanthi watesan kalori, wajib njupuk vitamin kanggo normal metabolisme.

Pengirangan

Dokter nemtokake wektu pangiriman optimal. Yen meteng wis ora ngalami komplikasi, wektu iki 37 minggu. Ing kasus ancaman kanggo kesehatan ibu utawa bocah, keputusan ditindakake kanthi luwih becik sadurunge ngirim sadurunge 36 minggu.

Sajrone tenaga kerja, tingkat glikemia dikontrol. Yen tingkat glukosa wanita iku sithik, kekuwatane ilang (jumlah zat sing dibutuhake kanggo nyuda tembok rahim), kelahiran bayi rumit amarga kurang energi ing ibu. Ana risiko ngembangake koma hipoglikemik sawise nglairake.

Cara ing ngisor iki dijupuk:

• introduksi solusi soda kanggo nyegah ketoacidosis;
• gejala hypoglycemia dihentikan karbohidrat cepet (njupuk banyu manis utawa tetes nganggo larutan glukosa);
• kanthi kombulsi, hydrocortisone digunakake;
• Kanggo nambah proses metabolis, solusi vitamin digunakake.

Ing ngarsane fetopati, keputusan asring ditindakake babagan kiriman bedah.

Ing ngarsane fetopati, keputusan asring ditindakake babagan kiriman bedah. Kemungkinan kelahiran alam gumantung saka durasi kasebut. Yen luwih saka 8 jam, adol bagean cesarean.

Manipulasi postpartum

Amarga intake glukosa glukosa sing tiba ing volume sadurunge sawise ngalahake anak lan keluwihan insulin, hypoglycemia bisa berkembang nalika bayi. Nada otot nyuda, tekanan lan suhu awak mudhun, lan risiko penahanan ambegan mundhak. Kanggo nyegah komplikasi, solusi glukosa diwenehake menyang bayi setengah jam sawise nglairake. Yen ora ambegan, ventilasi hardware digunakake. Supaya paru-paru bisa langsung, surfaktan bisa diwenehake menyang bayi. Iki minangka bahan khusus sing mbantu bayi nalika napas.

Wiwitane sawise lair, obstetrikian kanthi ati-ati ngawasi napas bayi kanthi tandha DF. Tes getih biokimia kanggo kalsium lan magnesium, glikemia, urinalysis, lan elektrokardiografi perlu.

Saben 2 jam, susu susu dipakani. Cara asring dipakani ngimbangi glukosa lan insulin.

Kanggo ngilangi gangguan saraf, solusi sing ngemot kalsium lan magnesium digunakake. Ing kasus fungsi ati sing kurang upaya, penyebaran dosed karo UV diwatesi.

Ing kasus fungsi ati sing ana gangguan ing bayi sing anyar, penyembelengan dosed karo sinar ultraviolet.

Ing sawetara dina sawise lair, para obstetrik nindakake tes getih biokimia kanggo kalsium lan magnesium, glikemia, lan tes urine kanggo bayi sing anyar.

Yen ora ambegan nalika bayi, ventilasi hardware digunakake.

Apa konsekuensi?

Anak-anak sing dilahirake kanggo ibu sing nandhang diabetes duwe risiko nandhang penyakit iki ing mangsa ngarep. Endokrinologis nyathet manawa kemungkinan patologi luwih gumantung marang faktor genetik, tinimbang riwayat fotosopati. Bocah-bocah kaya kasebut bisa ngalami metabolisme lan obesitas lipid sing ora sabar, ing sawetara kasus, ana gangguan sistem pembuluh darah lan saraf, disfungsi otak. Owah-owahan kasebut paling sithik karo langkah-langkah terapi sing tepat wektu.

Gejala fetopati ing bayi sing mbesot ilang ora ana cacat lan komplikasi. Sawise 2-3 wulan, angel mbedakake bocah kasebut kaya sing sehat.

Akibat lan ramalan patologi undiagnosed

Yen ora ana langkah-langkah terapeutik sing perlu lan ngawasi ati-ati kahanan wanita nalika meteng, penyakit kasebut bisa nyebabake komplikasi sing mbebayani:

• diabetes mellitus neonatal (bisa berkembang dadi diabetes jinis II);
• jaringan hipoksia;
• hypocalcemia;
• sindrom kasusahan;
• hypoglycemia;
• gangguan mental lan mental (amarga hypomagnesemia);
• kardiomiopati;
• hiperbilirubinemia
• asinosis perinatal;
• polycythemia;
• trombosis urat ginjal;
• tachypnea ganti.

Patologi sing ora dilacak bisa nyebabake pati bayi.

Tundhuk pandhuan dokter sing nekani, prognosis ing umume kasus luwih becik kanggo bocah lan ibu. Gejala patologi diamati ing minggu pisanan urip bocah, mboko sithik regresi.

Nyegah

Nalika ngrancang meteng, perlu mriksa kelainan metabolisme glukosa. Ing diabetes mellitus, disaranake entuk ganti rugi kanthi stabil sawetara wulan sadurunge konsepsi, lan kanggo njaga tarif normal sajrone gestasi bocah kasebut. Sampeyan perlu kanggo mirsani dosis dosis insulin sing wis diwatesi, sing diadaptasi kanggo diet.

Kanggo ngindhari komplikasi, perlu ngetutake rekomendasi saka dokter pengawas lan ngalami diagnosis sing dijadwal.