Lunaldin minangka tataran katelu saka "tangga relief pain" saka WHO. Iki minangka analgesik narkotika sing paling kuat sing digunakake kanggo ngilangi rasa nyeri.
Jeneng Non-Properti Internasional
Fentanyl.
Lunaldin minangka tataran katelu saka "tangga relief pain" saka WHO.
ATX
ATX Code - N02AB03 - Fentanil.
Rilis formulir lan komposisi
Kasedhiya ing bentuk sublingual (kanggo larut ing ilat) tablet saka macem-macem dosis (mcg) lan wujud:
- 100 - dibunderaké;
- 200 - ovoid;
- 300 - segi telu;
- 400 - rhombic;
- 600 - semicircular (D-shaped);
- 800 - kapsul.
Sawijining tablet ngemot bahan aktif - komponen fitranil sitrat mikronisasi lan bantu.
Tumindak farmakologis Lunaldin
Obat kasebut kalebu klompok analgesik opioid. Blok bahan kimia reseptor op-opioid, sing nyebabake supraspinal (µ1 -pemunculan menyang struktur sing nuntut otak) lan spinal (µ2-pengaruh pangaturan saraf saraf spinal) analgesia (nyuda sensitivitas nyeri kanthi bantuan farmaseutikal).
Zaman kasebut ngganggu sintesis siklus adenylate siklik (AC) lan siklus adenosin sikroposik (cAMP), sing ngirim sinyal ing antarane sinonim saraf saraf. Fentanyl mengaruhi polarisasi membran, fungsi saluran ion, sing nyebabake penurunan mediator nyeri.
Amarga reseptor µ dilokalisasi ora mung ing otak lan sumsum tulang belakang, nanging uga ing organ periferal, obat:
- nyegah fungsi pusat ambegan;
- nambah nada struktur otot licin saka sistem urin, nambah utawa nyuda urination;
- nyebabake spasm saluran empedu;
- nambah nada otot lancar saluran gastrointestinal, nyuda gerakan usus;
- dilates prau peripheral;
- mbantah hipotensi lan bradikardia.
Mekanisme iki nyebabake panggunaan obat ing terapi analgesik kahanan patologis, sing diiringi nyeri sing kuat lan ora bisa dikepengini.
Farmakokinetik
Obat kasebut duwe hydrophobicity sing diucapake, saengga diserep kanthi cepet ing rongga lisan tinimbang ing saluran pencernaan. Saka wilayah sublingual, diserep sajrone 30 menit. Bioavailability 70%. Konsentrasi puncak ing getih fentanyl tekan karo introduksi 100-800 μg tamba sawise 22-24 menit.
Fentanyl sing luwih gedhe (80-85%) ngiket protein protein, sing nyebabake efek jangka cendhak. Volume distribusi tamba ing keseimbangan yaiku 3-6 l / kg.
Biotransformasi fentanyl utama dumadi ing pangaruh enzim hepatik. Rute utama ekskresi saka awak yaiku urin (85%) lan empan (15%).
Interval separo umur saka awak yaiku saka 3 nganti 12,5 jam.
Indikasi kanggo nggunakake Lunaldin
Tunjuk utama kanggo panggunaan Lunaldin yaiku farmakoterapi saka gejala nyeri ing pasien kanker sing nampa terapi opioid biasa.
Tunjuk utama kanggo panggunaan Lunaldin yaiku farmakoterapi saka gejala nyeri ing pasien kanker sing nampa terapi opioid biasa.
Contraindications
Obat kasebut kontraindikasi ing:
- kahanan sing diiringi depresi ambegan abot;
- penyakit paru-paru obstruktif;
- serentasi administrasi obat karo bloker monoamine oxidase (MAO) utawa administrasi nganti kurang saka 2 minggu sawise mburi terapi;
- njupuk obat sing dicampur - antagonis lan agonis reseptor opioid;
- umur sabar nganti 18 taun;
- reaksi alergi kanggo komponen konstituen;
- kurang saka terapi opioid sadurunge.
Kanthi ngati-ati
Tambah ati-ati dibutuhake nalika resep Lunaldin kanggo pasien rawan manifestasi intrasranial sing ekstra saka keluwih saka getih ing getih:
- nambah tekanan intrakranial;
- koma;
- cetho cetho;
- neoplasma otak.
Pancegahan utamane kanggo nggunakake obat kasebut kudu diamati ing perawatan wong sing nandhang lara sirah, kawujudan bradikardia lan tachycardia. Ing pasien tuwa lan debilitated, pengobatan bisa nyebabake paningkatan setengah umur lan sensitivitas kanggo bahan. Ing klompok pasien iki, perlu kanggo mirsani manifestasi pratandha mabuk lan nyetel dosis mudhun.
Ing pasien sing kurang lan ginjel, obat-obatan bisa nyebabake kenaikan jumlah fentanyl ing getih (amarga kenaikan bioavailability lan pencegahan penghapusan). Obat kasebut kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi:
- hipervolemia (nambah volume plasma ing getih);
- hipertensi
- karusakan lan radhang mukosa lisan.
Regimen dosis Lunaldin
Nemtokake pasien kanthi toleransi opioid, kanthi nggunakake 60 mg morphine oral utawa 25 μg / h fentanyl. Ngombe obat kasebut diwiwiti kanthi dosis 100 mcg, kanthi bertahap nambah jumlah kasebut. Yen ing 15-30 menit. sawise njupuk tablet 100 mikrogram, rasa lara ora mandheg, banjur njupuk tablet kapindho kanthi bahan aktif sing padha.
Tabel kasebut nuduhaké cara kanggo titrasi dosis Lunaldin, yen dosis pisanan ora nggawa relief:
| Dosis kaping pisanan (mcg) | Dosis kapindho (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Ngombe obat kasebut diwiwiti kanthi dosis 100 mcg, kanthi bertahap nambah jumlah kasebut.
Yen sawise njupuk dosis terapi maksimal, efek analgesik ora diraih, mula dosis penengah (100 mcg) diwiwiti. Nalika milih dosis ing tahapan titration, aja nggunakake luwih saka 2 tablet kanthi serangan tunggal. Efek ing awak fentanyl ing dosis luwih saka 800 mcg durung dinilai.
Kanthi kawujudan luwih saka patang episode lara abot saben dina, luwih saka 4 dina berturut-turut, pangobatan obat-obatan saka seri opioid sing berpanjangan diwiwiti. Nalika ngalih saka siji analgesik menyang liyane, titration dosis bola-bali ditindakake ing pengawasan dokter lan penilaian laboratorium babagan kahanan pasien.
Kanthi ngilangi rasa nyeri paroxysmal, Lunaldin ora mandheg. Obat kasebut dibatalake, mboko sithik dosis kasebut ora nyebabake munculna sindrom penarik.
Kanthi diabetes
Kanthi analgesia Lunaldin, pasien diabetes uga dianjurake supaya nggunakake gabungan karo Propofol lan Diazepam.
Dosis obat dipilih kanthi masing-masing.
Efek samping
Efek samping ing ngisor iki asring diwujudake sajrone perawatan:
- lemes;
- ngantuk
- sakit sirah lan pusing;
- hyperhidrosis;
- mual
Kanthi frekuensi sing beda, efek negatif dituduhake saka macem-macem sistem awak sing reseptor μ dilokalisasi.
Saluran gastrointestinal
Pangobatan bisa duwe efek pencegahan ing motilitas usus lan nyebabake constipation. Kajaba iku, ing ngisor iki asring nyathet:
- tutuk garing
- pain ing lambung;
- kelainan bela;
- kelainan dyspeptic;
- alangan usus;
- munculé ulkus ing mukosa lisan;
- nglanggar tumindak ngulu;
- anoreksia.
Kurang umum yaiku pembentukan gas sing berlebihan, nyebabake kembung lan kembung.
Sistem saraf pusat
Saka sistem saraf pusat asring muncul:
- asthenia;
- Depresi
- insomnia
- nglanggar rasa, penglihatan, persepektif tactile;
- halusinasi;
- delirium;
- bingung sadar;
- ngalamun;
- pangowahan sing cetha;
- tambah kuwatir.
Kelainan pemahaman dhiri ora umum.
Saka sistem urin
Efek Lunaldin ing reseptor sistem urin nambah nada otot sing licin, sing diiringi gangguan urination - tambah utawa telat output urin, spasm saka kandung kemih, oliguria.
Saka sistem ambegan
Asring dicathet:
- depresi ambegan;
- irung berair;
- pharyngitis.
Kurang umum, asma bronkial, hypoventilation saka paru-paru, penahanan pernafasan, hemoptysis.
Saka sistem kardiovaskular
Reaksi patologis bisa uga:
- orthostatic ambruk;
- relaksasi otot tembok dinding pembuluh getih (vasodilasi);
- pasang;
- rai abang;
- aritmia.
Reaksi patologis bisa ngetokake awake dhewe minangka hipotensi arteri, kontraksi miokardium cacat, irama sinus jantung (bradikardia) utawa kenaikan denyut jantung (tachycardia).
Alahan
Reaksi alergi kanggo tamba bisa kedadeyan:
- kawujudan kulit - akeh, gatel;
- abang lan bengkak ing situs injeksi.
Ing pasien sing duwe masalah sistem hipobiliary, kolik biliary, pelanggaran aliran keluar empedu, bisa dingerteni. Kanthi panggunaan sing suwe, kecanduan, kecanduan mental lan fisik (katergantungan) bisa berkembang. Efek negatif ing awak bisa nyebabake disfungsi seksual lan nyuda libido.
Efek ing kemampuan kanggo ngontrol mekanisme
Obat kasebut bisa ngrugekake sistem saraf pusat lan organ sensori, saengga sajrone perawatan kasebut Lunaldin kudu nolak nyopir kendaraan, nggarap mekanisme lan kegiatan operator sing mbutuhake perhatian, kecepatan keputusan lan keputusan kepinteran visual.
Obat kasebut bisa mengaruhi sistem saraf pusat lan organ sensori, mula, nalika terapi karo Lunaldin, sampeyan kudu nolak nyopir kendharaan.
Pandhuan khusus
Kanthi terapi sing berpanjangan karo analgesik opioid, pandhuan sing diwenehake ing pandhuan kanggo obat kasebut kudu diamati. Wong sing ngrawat pasien kudu diwenehi pitunjuk babagan karakteristik efek obat ing macem-macem sistem lan kemungkinan overdosis. Dheweke kudu bisa menehi pertolongan pertama ing kasus tandha mabuk.
Gunakake ing umur tuwa
Ing wong sing wis tuwa taun (amarga nyuda tingkat metabolis lan penghapusan tamba), tandha-tandha mabuk bisa dingerteni. Mula, nalika ngombe dosis obat, mula kudu dianggep minangka ciri awak lan umur.
Tugas menyang bocah
Ora diwatesi kanggo bocah-bocah ing umur 18 taun, sanajan ing luar negeri, kanggo perawatan sindrom nyeri kronis, fentanyl diidini digunakake saka 1 taun.
Gunakake sajrone meteng lan lactation
Ngombe obat mbutuhake keputusan sing seimbang. Terapi bertahan kanthi obat sajrone meteng bisa nyebabake mundur ing bayi. Obat kasebut nembus alangan plasenta, lan panggunaan nalika nglairake bayi mbebayani tumrap aktivitas pernapasan janin lan bayi.
Obat kasebut ditemokake ing susu ibu. Mula, janjian kasebut sajrone nyusoni bisa nyebabake gagal ambegan bayi. Obat ing wektu laktasi lan gestasional diwatesi mung nalika keuntungan sing dienggo ngluwihi risiko kanggo bayi lan ibu.
Aplikasi kanggo fungsi ginjel cacat
Wiwit rute ekskresi utama lan metabolit kasebut ana ing urin, yen fungsi ginjel cacat, wektu tundha ekskresi, nambah akumulasi ing awak, lan nambah wektu tumindak bisa dicathet. Pasien kaya kasebut kudu ngontrol konten plasma obat lan penyesuaian dosis kanthi nambah volume.
Gunakake kanggo fungsi ati mboten saget
Obat kasebut diombe kanthi empuk, mula, kanthi patologi ati, kolik hepatik, tumindak sing berpanjangan saka zat kasebut bisa kedadeyan, sing, yen jadwal administrasi obat kasebut diikuti, bisa nyebabake overdosis. Kanggo pasien kasebut, obat kasebut kudu dieling-eling, mirsani frekuensi lan dosis sing diitung dening dokter, lan ngalami pemeriksaan rutin.
Overdosis
Ing kasus overdosis saka Lunaldin, efek hipotensi lan depresi pernafasan saya tambah gedhe, nganti mandheg. Pertama kanggo overdosis yaiku:
- revisi lan ngresiki rongga lisan (ruang sublingual) saka sisa-sisa tablet;
- penilaian kecukupan pasien;
- lega ambegan, nganti intubasi lan ventilasi paru-paru;
- njaga suhu awak;
- introduksi cairan kanggo nggawe kerugian.
Antidote kanggo analgesik opioid yaiku Naloxone. Nanging mung bisa digunakake kanggo ngilangi overdosis ing wong sing sadurunge nggunakake opioid.
Kanthi hipotensi abot, obat gantian plasma diwenehake kanggo normalake tekanan getih.
Antidote kanggo analgesik opioid yaiku Naloxone.
Interaksi karo obat liyane
Obat kasebut dimetabolisme dening enzim ati, mula obat-obatan sing mengaruhi kegiyatan kasebut (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) nambah bioavailability obat kasebut lan nyebabake efek suwe.
Gabungan karo analgesik, antipsikotik liyane, pil turu lan sedatif nyebabake paningkatan efek konkrit lan santai, fungsi pernapasan sing ora nyenengake, penurunan tekanan getih. Mula, kombinasi kasebut digunakake kanthi ati-ati nemen.
Ora dianjurake kanggo njupuk antagonis / agonis reseptor opioid ing wektu sing padha, kayata obat, amarga ing pasien sing nggunakake obat iki nganti suwe, kombinasi iki nyebabake gejala mundur.
Kompatibilitas alkohol
Ethyl alkohol nambah efek sedative obat kasebut, saéngga gabungke obat kasebut kanthi omben-omben ora disaranake.
Analog
Analogi Lunaldin yaiku:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- Carfentanil.
Syarat-syarat ninggalake apotek
Miturut resep.
Apa bisa tuku tanpa resep?
Ora.
Rega kanggo Lunaldin
Ing Rusia, biaya obat saka 4000 rubel. kanggo 10 tablet No. 100, 4500 rub. kanggo bungkus No. 200 lan 5000 rubel. kanggo nomer 300.
Kahanan panyimpenan kanggo obat kasebut
Obat kasebut kalebu ing dhaptar A, lan kudu disimpen ing lemari tertutup, adoh saka bocah-bocah ing suhu kamar.
Tanggal kadaluwarsa
Ora luwih saka 3 taun.
Obat kasebut disimpen ora luwih saka 3 taun.
Produsen
"Recipharm Stockholm AB", Swedia
Ulasan babagan Lunaldin
Tatyana Ivanova, 45 taun, Pskov: "Persiapan sing apik banget. Sawise mbantu operasi kasebut, lara banget lan ora ana sing ngrewangi. Mung perawatan Lunaldin sing nylametake aku saka penderita."
Mikhail Prokopchuk, 48 taun, emerovo: "Aku kerja minangka anestetik ing rumah sakit cilik. Ing praktike, aku asring nggunakake anestesi karo Lunaldin. Obat sing apik sing mbuktekake safety lan efektifitas ing praktik. Kesakitan mandheg, lan ora ana efek samping, kajaba mual. "
Ekaterina Filippova, 36 taun, Kostroma: "Ibuku nandhang lara kanker warna-warna. Nganti dina pungkasan, mung pil Lunaldin sing ngluwari kita. Ora butuh suntikan, pil ing sangisore basa, lan lara kanthi cepet."
