Sayange, diabetes asring nyebabake komplikasi ginjel, lan mbebayani banget. Kerusakan ing ginjel kanthi diabetes menehi masalah gedhe pasien. Amarga kanggo perawatan gagal ginjel, prosedur dialisis kudu ditindakake kanthi rutin. Yen sampeyan pancen bejo golek donor, mula dheweke nindakake operasi transplan ginjel. Penyakit ginjel ing diabetes asring nyebabake pati nglarani pasien.
Yen diabetes apik kanggo ngontrol gula getih, mula komplikasi ginjel bisa nyingkiri.
Warta sing apik yaiku, yen sampeyan tetep gula getih cedhak karo normal, sampeyan meh bisa nyegah karusakan ginjel. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu aktif ing kesehatan.
Sampeyan uga bakal seneng manawa langkah-langkah kanggo nyegah penyakit ginjel uga bisa nyegah komplikasi diabetes.
Kepiye diabetes nyebabake karusakan ginjel
Ing saben ginjel, wong duwe atusan ewu sing diarani "glomeruli". Iki minangka filter sing ngresiki getih sampah lan racun. Getih dilebokake ing tekanan liwat kapiler cilik glomeruli lan disaring. Sebagean gedhe saka komponen cairan lan getih normal bali maneh ing awak. Lan sampah, bebarengan karo jumlah cairan sing sithik, ngliwati ginjel menyang kandung kemih. Banjur dicopot ing njaba liwat uretra.
Ing diabetes, getih kanthi kandungan gula sing dhuwur ngliwati ginjel. Glukosa nggambarake akeh cairan, sing nyebabake tekanan tambah ing saben glomerulus. Mulane, tingkat filtrasi glomerular - iki minangka indikasi penting babagan fungsi ginjel - asring mundhak ing tahap awal diabetes. Glomerulus diubengi jaringan sing diarani "membran ruang paling ngisor glomerular". Lan membran iki ora nglukis, kaya jaringan liyane sing ana gandhengane. Akibaté, kapiler ing glomeruli mboko sithik pindah. Glomeruli sing kurang aktif, ing ginjel nyaring getih. Wiwit ginjel manungsa duwe cadangan glomeruli sing signifikan, proses pembersihan getih terus.
Pungkasane, ginjel banget dadi katon katon gejala gagal ginjel:
- cidra;
- sakit sirah
- mutah
- diare
- kulit;
- rasa logam ing tutuk;
- ambegan ala, ngelingake mambu urin;
- sesak napas, sanajan kanthi tenaga fisik sing sithik lan kahanan istirahat;
- cramp lan cramp ing sikil, utamane ing wayah sore, sadurunge turu;
- kelangan eling, koma.
Iki kedadeyan, minangka aturan, sawise diabetes ing 15-20 taun, yen gula getih tetep diangkat, diabetes diabetes ora diobati. Uricemia dumadi - klumpukan limbah nitrogen ing getih sing ginjel sing kena pengaruh ora bisa nyaring maneh.
Analisis lan mriksa ginjel ing diabetes
Kanggo mriksa ginjel sampeyan kanggo diabetes, sampeyan kudu njupuk tes ing ngisor iki
- test getih kanggo bun;
- analisa urin kanggo albumin utawa microalbumin;
- urinalysis kanggo bun.
Ngerti tingkat bun ing getih, sampeyan bisa ngetung tingkat saringan glomerular ginjel. Dheweke uga ngerteni apa ana microalbuminuria utawa ora, lan rasio albumin kanggo bun ing urin dikira. Kanggo informasi luwih lengkap babagan kabeh tes kasebut lan indikasi fungsi ginjel, waca "Apa tes sing kudu dilaporake kanggo mriksa ginjel" (mbukak ing jendhela sing kapisah).
Tandha masalah ginjel paling awal ing diabetes yaiku microalbuminuria. Albumin minangka protein sing molekul cilik diameteripun. Ginjel séhat nyuda jumlah sing sithik banget menyang cipratan. Sanalika pakaryane malah dadi saya tambah elek - albumin ing cipratan saya gedhe.
Indikator diagnosa saka albuminuria
| Albuminuria ing urin esuk, mcg / min | Albuminuria saben dina, mg | Konsentrasi albumin ing cipratan, mg / l | Rasio urin albumin / kasein, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 kanggo pria lan <3,5 kanggo wanita |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 kanggo pria lan 3,5-25,0 kanggo wanita |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Sampeyan kudu ngerti manawa albumin sing tambah akeh ing cipratan bisa uga ora mung amarga karusakan ginjel. Yen wingi ana kegiatan fisik sing signifikan, dina iki albuminuria bisa uga luwih dhuwur tinimbang normal. Iki kudu dianggep nalika ngrencanakake dina nganalisa. Albuminuria uga tambah: diet protein dhuwur, demam, infeksi saluran kemih, gagal jantung, meteng. Rasio albumin kanggo bun ing urin minangka indikasi masalah ginjel sing luwih dipercaya. Waca liyane babagan iki (mbukak ing jendhela kapisah)
Yen pasien diabetes ditemokake lan dikonfirmasi kaping pirang-pirang karo microalbuminuria, iki tegese yen nandhang risiko ora mung gagal ginjel, nanging uga penyakit jantung. Yen ora diobati, banjur kapasitas panyaring ginjel dadi luwih lemah, lan protein liyane kanthi ukuran luwih gedhe katon ing urin. Iki diarani proteinuria.
Sing luwih elek ginjel kerja, tambah bun akeh ing getih. Sawise ngitung tingkat filtrasi glomerular, bisa ditemtokake ing tahap apa kerusakan ginjel pasien.
Tahap penyakit ginjel kronis, gumantung saka tingkat filtrasi glomerular
Tahap karusakan ginjel | Tingkat filtrasi glomerular (GFR), ml / min / 1,73 m2 |
|---|---|
Kebiasaan | > 90 |
1 | > 90, kanthi tes sing nuduhake bukti masalah ginjel |
2 | 60-90 - cacat ginjel suntingan |
3-A | 45-59 - karusakan ginjel moderat |
3-ing | 30-44 - karusakan ginjel sing moderat |
4 | 15-29 - gangguan ginjel abot |
5 | <15 utawa dialisis - gagal ginjel kronis |
Cathetan ing meja. Bukti masalah ginjel sing nuduhake tes lan ujian. Bisa uga:
- microalbuminuria;
- proteinuria (ing ngarsane molekul protein gedhe ing cipratan);
- getih ing urin (sawise kabeh sebab liyane wis ditrapake);
- kelainan struktural, sing nuduhake ultrasonik ginjel;
- glomerulonephritis, sing dikonfirmasi dening biopsi ginjel.
Minangka aturan, gejala wiwit katon mung ing tahap kaping 4 saka penyakit ginjel kronis. Lan kabeh tahap awal terus tanpa kawujudan eksternal. Yen dadi ndeteksi masalah ginjel ing tahap awal lan miwiti perawatan ing wektu, mula pangembangan gagal ginjal asring dicegah. Sepisan maneh, banget menehi rekomendasi kanggo njupuk tes kanthi rutin sapisan setahun, kaya sing dijlentrehake ing bagean "Apa tes sing kudu ditindakake kanggo mriksa ginjel. Ing wektu sing padha, sampeyan uga bisa mriksa tingkat urea lan asam urat ing getih.
Tablet diabetes tipe 2 sing diidini digunakake ing macem-macem tahap penyakit ginjel
| Tamba | Tahap karusakan ginjel, mula dienggo ditrapake |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glukof) | 1-3a |
| Glibenclamide, kalebu micronized (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide lan Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glikosida (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, kalebu sing berpanjangan (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| Insulin | 1-5* |
Cathetan ing tabel.
* Ing 4-5 tahap karusakan ginjel, sampeyan kudu nyetel dosis obat kasebut. Uga, nalika penyakit ginjel terus, risak insulin ing awak saya mudhun. Iki nambah risiko hipoglikemia. Mula, dosis insulin kudu diatur mudhun.
Pasien sing ana risiko ngalami gagal ginjel.
| Kategori pasien | Sepira bisa dipriksa |
|---|---|
| Pasien diabetes jinis 1 sing gerah nalika isih cilik utawa sawise baligh | 5 taun sawise wiwitan diabetes, banjur saben taun |
| Pasien diabetes jinis 1 sing lara nalika akil baligh | Sanalika sawise diagnosis, banjur tahunan |
| Pasien diabetes Tipe 2 | Sanalika sawise diagnosis, banjur tahunan |
| Wanita hamil kencing manis utawa diabetes gestasional | 1 wektu saben trimester |
Nyegah karusakan ginjel ing diabetes
Penyakit ginjel kronis berkembang kira-kira 1/3 pasien sing nandhang diabetes jinis 1 lan jinis 2, mula adoh banget. Kepiye kemungkinan sampeyan ngalami gejala gagal ginjel gumantung saka asil tes sing diterangake ing bagean sadurunge. Coba tes lan ngrembug asil karo dhokter.
Apa sampeyan bisa nindakake kanggo nyegah karusakan ginjel ing diabetes:
- supaya gula getih cedhak karo normal - iki sing paling penting
- sinau artikel "Diet kanggo ginjel karo diabetes";
- ngukur tekanan getih ing omah kanthi tonometer (cara nindakake kanthi bener supaya asil kasebut akurat);
- meksa getih sampeyan kudu normal, ing ngisor iki 130/80;
- njupuk tes sing mriksa karya ginjel paling ora 1 wektu saben taun;
- tindakake kabeh sing perlu kanggo ngontrol gula, tekanan getih, kolesterol lan lemak getih, kalebu njupuk obat sing diwènèhake dening dokter;
- kelet ing diet sing bener kanggo diabetes (ing prakara iki, rekomendasi "resmi" beda banget karo kita, wacan ing ngisor iki ing artikel iki);
- melu terapi olahraga kanthi rutin, coba latihan ing omah nganggo dumbbells entheng, sing pancen aman banget kanggo ginjel;
- ngombe alkohol "kanthi simbolis," aja nganti mendem;
- mandheg ngrokok;
- golek dhokter sing apik sing bakal "mimpin" diabetes sampeyan, lan langsung diajak dheweke.
Pasinaon wis mbuktekake manawa udud dhewe minangka faktor penting sing nambah risiko ngalami gagal ginjel ing diabetes. Ngilangi udud ora dadi rekomendasi resmi, nanging butuh banget.
Perawatan Diabetes ginjel
Dhokter menehi perawatan ginjel kanggo diabetes, gumantung ing tahap apa lesane. Tanggung jawab utami kanggo nggawe janjian kasebut ana ing pasien. Soko uga gumantung marang anggota kulawargane.
Kita dhaptar area terapi utama kanggo penyakit ginjel ing diabetes:
- kendali intensif gula getih;
- ngedhunake tekanan darah menyang target target 130/80 mm RT. Art. lan ngisor;
- njaga diet sing optimal kanggo masalah ginjel diabetes;
- kontrol kolesterol lan trigliserida (lemak) ing getih;
- dialisis;
- transplan ginjel
Artikel "Neftropathy Diabetik" mbahas perawatan penyakit ginjel ing diabetes kanthi rinci. Deleng uga "Diet kanggo ginjel sing kena diabetes."
Diabetes lan ginjel: apa sing sampeyan kudu eling
Yen ana masalah karo ginjel, mula tes getih kanggo bun lan urin kanggo microalbuminuria bisa nemokake luwih awal. Yen perawatan diwiwiti kanthi tepat, mula bakal nambah kemungkinan sukses. Pramila tes sing diterangake ing kene (mbukak ing jendhela sing kapisah) kudu dikirim kanthi rutin sapisan taun. Coba nggunakake diet karbohidrat sing murah kanggo normalake gula getih sampeyan. Waca liyane ing artikel "Diet kanggo ginjel sing kena diabetes."
Kanggo akeh pasien diabetes sing duwe tekanan getih dhuwur, saliyane pangobatan, mbatesi uyah ing panganan sing mbantu. Coba kurangake asupan sodium klorida, ing uyah meja, lan ngevaluasi asil sing sampeyan entuk. Saben wong duwe sensitivitas individu dhewe kanggo uyah.
Komplikasi liyane, neuropati diabetes, bisa ngrusak saraf sing ngontrol kandung kemih. Ing kasus iki, fungsi kanggo ngosongake nguyuh. Ing urin, sing tetep kabeh wektu, infeksi sing ngrusak ginjel bisa saya akeh. Ing wektu sing padha, ing pasien diabetes sing bisa normalake gula getih, neuropati asring teruripake, yaiku.
Yen angel nemoni infeksi saluran kemih, ndeleng dhokter langsung. Masalah kasebut bisa nyepetake pangembangan komplikasi ginjal ing diabetes.
