Atherosclerosis minangka penyakit jantung lan kapal sing dawa nemen, ditondoi dening karusakan ing tembok arteri lan pemisahan massa atheromatous ing babagan kasebut kanthi nutupi lumen lan pangembangan komplikasi saka otak, jantung, ginjel, ekstremis ngisor.
Penyakit kasebut biasane dumadi ing wong tuwa, sanajan saiki deposit kolesterol cilik ing tembok pembuluh getih didiagnosis sanajan ing bocah lan bocah.
Yen ora ana perawatan sing tepat, atherosclerosis apa wae lokalisasi nyebabake iskemia lan hipoksia organ lan sistem, owah-owahan trophik lan necrotik ing kulit lan jaringan alus.
Sebab-sebab saka patologi iki bisa dipérang dadi rong klompok - modifikasi lan ora modifikasi.
Sing pisanan kalebu sebab-sebab sing bisa dipengaruhi perubahan gaya urip lan obat-obatan, ing ngisor iki sawetara:
- Gaya urip sing sedherhana kanthi pakaryan sing umum.
- Pelanggaran diet rasional - panganan sing ora teratur kanthi akeh lemak, panganan goreng sing kaya kolesterol.
- Sifat ala - ngombe kakehan, ngrokok.
- Bebaya stres lan psikologis.
- Hipertensi arteri kanthi indikasi tekanan ing ndhuwur 140 nganti 90 milimeter merkuri ngaso kanthi sawetara pangukuran.
- Diabetes mellitus kanthi kontrol glikemik sing miskin lan kahanan ketoacidotic sing asring.
- Hypercholesterolemia - paningkatan jumlah kolesterol total (luwih saka 5.5 mmol / l), dyslipidemia - pelanggaran rasio antara lipotroteins fraksi sing beda (paningkatan kapisan lipoprotein, trigliserida, penurunan lipoprotein kepadatan).
- Obesitas weteng kanthi pinggul ing pria luwih saka 102 cm, lan ing wanita luwih saka 88 cm.
Faktor-faktor sing ora bisa dipengaruhi kalebu riwayat kulawarga sing dibebani (hiperkolesterolemia familial lan dyslipidemia, tiwas saka sederek penyakit kardiovaskular nganti 50 taun), umur (ing pria, atherosclerosis berkembang sawise 45 taun, ing wanita - sawise 55), jender ( luwih asring berkembang ing pria, amarga hormon seks wanita duwe efek proteksi ing pembuluh getih).
Mekanisme patogenetik saka formasi plak
Gabungan hiperlipidemia lan karusakan vaskular nyebabake pambentukan kompleks kolesterol kanthi protein, lan transfer kasebut ing intima arteri.
Lipid dijupuk kanthi makrofag, sing dadi sel xanthomatous, kanthi ukuran tambah akeh.
Sel kasebut ngasilake faktor pertumbuhan lan migrasi kanggo sel getih lan trombosit getih putih. Ana adhesion lan agregasi trombosit, alokasi faktor trombotik.
Plak tuwuh kanthi cepet, ngalangi lumen kapal amarga pembentukan kerangka jaringan lan ban.
Salajengipun, ing pangaruh faktor wutah, kapiler dibentuk kanggo pasokan getih menyang massa atheromatous. Tahap pangembangan pungkasan yaiku nekrosis tengah tondo pengeling eling, sclerosis lan kalsium kasebut.
Owahan morfologis nalika kedadeyan aterosklerosis ditondoi dening perkembangan penyakit kasebut, saka bocah cilik nganti abot.
Tahap pertama pangembangan atherosclerosis yaiku dolipid, ora ana owah-owahan khusus morfologis. Iki ditondoi kanthi peningkatan kebolehtelapan tembok vaskular, pelanggaran integritas - fokal utawa total, ngetokake bagean cairan getih menyang ruang subendothelial.
Bengkak Mucoid, akumulasi fibrin lan fibrinogen, protein plasma liyane, lipoprotein kapadhetan rendah lan kolesterol dibentuk.
Kanggo diagnosa tahap iki, cukup nggunakake kajian sejarah babagan persiapan tembok vaskular lan nggunakake pewarna khusus - thionine biru, ing metachromasia diamati lan wilayah sing kena pengaruh dibuwang kanthi ungu.
Tahap kapindho - lipoidosis - ditondoi dening deposisi kolesterol lan lipoprotein ing bentuk lemak lemak lan bintik kuning sing ora munggah ing ndhuwur endothelium.
Owah-owahan babagan struktur pembuluh getih iki bisa diamati sanajan ing bocah lan bocah, lan mesthi ora maju. Lipid disimpen ing intima ing makrofag, utawa sel foamy, lan sel otot pembuluh getih sing lancar. Sampeyan uga bisa kanggo diagnosa tahapan iki kanthi sejarah, pewarnaan ditindakake dening Sudan 4, 5, lemak abang O.
Amarga manawa aterosklerosis minangka penyakit sing saya suwe saya suwe, tahap iki bisa suwe lan ora nyebabake gejala klinis sing signifikan.
Pembuluh gedhe, kayata aorta, arteri koroner, kapal otak, ginjel, lan ati, ngalami owah-owahan patologis sing sepisanan.
Pelokalan proses kasebut gumantung karo fitur hemodinamika ing situs bifurcasi pembuluh, kayata bifurkasi aorta menyang arteri iliac.
Tahap kaping telu saka arak atherosclerotic yaiku liposclerosis - pembentukan serat elastis lan kolagen ing endothelium, proliferasi fibroblasts, isolasi faktor wutah lan pangembangan jaringan penghubung enom.
Pangembangan pathofisiologis plak atherosclerotic
Morfologis, plak kasebut inggil ing ndhuwur level keintunan, permukaan kapal dadi tuberous, heterogen. Plak kaya kasebut bisa nyemprotake lumen arteri lan nyebabake iskemia organ lan sistem, gumantung saka lokasi kasebut, nyebabake komplikasi kayata stroke, serangan iskemia sing terus-terusan, infark miokard, obligasi saka pembuluh awak ngisor.
Tahap perkembangan penyakit kasebut yaiku atheromatous, sing ditondoi dening bosok bagean tengah plak, disorganisasi kasebut.
Kristal saka kolesterol, asam lemak, fragmen serat kolagen, sel xanthoma lan limfosit T lan B dideteksi ing massa detrital. Jisim iki dipisahake saka rongga kapal kanthi kapsul plak, sing kalebu jaringan konektip.
Tahap sabanjure yaiku ulserasi, ditondoi kanthi luh membran plak, lan ngeculake isine menyang aliran getih, pembentukan ulser atheromatous. Bebaya saka tahap iki yaiku ora stabil plak kaya ngono, kemungkinan ngembangake lesi iskemia lan paru-paru tromboembol akut.
Ing situs pembentukan ulkus, aneurisma bisa berkembang - protrusi tembok vaskular, lan malah pecah. Tahap terakhir saka proses patologis yaiku petrifikasi tondo pengeling eling, yaiku penyisihan uyah kalsium ing njero.
Akibaté, area kapal sing kena pengaruh dipasangi, patensi cacat utawa ora ana.
Kelainan struktural pembuluh getih bisa uga polimorfik, yaiku plak sing diwasa kanthi kalkulus lan bintik-bintik lemak bisa diamati bebarengan.
Plorone aterosklerotik dhewe bisa rumit dening hemoroid, gumpalan getih, lan pecah kapsul.
Secara klinis, plarik aterosklerotik dipérang dadi stabil lan ora stabil.
Ing plak saka jinis pisanan, tutup jaringan konektip, kandhel, ora gampang dirobih lan ngeculake konten, lan mulane ora nyebabake komplikasi akut aterosklerosis. Plugis iki ditondoi dening komplikasi kronis - iskemia kronis organ utawa jaringan, sclerosis, dystropi utawa atrofi, stabilina angector pectoris, kekurangan vaskular kronis.
Ing jinis nomer loro, ban kasebut gampang luh lan metu saka inti, komplikasi - insufficiency vaskular akut lan iskemia organ, angina ora stabil lan sindrom koroner akut, campuran otak abu-abu, gangren saka ekstremitas.
Dasar perawatan aterosklerosis lan pencegahan kasebut
Perawatan saka plak atherosclerotic sing wis dibentuk didiagnosis sacara klinis lan obyektif kalebu ing pendekatan sing terintegrasi, lan kalebu koreksi prentah kanggo faktor sing bisa diowahi.
Komplek iki kalebu - peraturan nutrisi, panggunaan sayuran lan woh-wohan sing luwih seger, bijirin, produk susu lan panyiapan rezim ngombe.
Sampeyan uga penting kanggo mandheg ngrokok, konsumsi alkohol sing moderat, kegiatan fisik sing cukup (mlaku, mlaku, aerobik).
Pangobatan utama yaiku obat-obatan, iki kalebu obat-obatan sing tumindak farmakologis diturunake kolesterol lan pecahane:
- statin (Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin);
- fibrates;
- probucol;
- asam nikotinik.
Uga digunakake:
- agen antiplatelet (asam Acetylsalicylic, Magnikor);
- antikoagulan (heparin);
- obatan vasoaktif (Cilostazolum);
- antispasmodics (Drotaverinum, Papaverineum);
- persiapan vitamin.
Ing kasus penyakit sing abot, amarga komplikasi akut, lesi trofis saka jaringan alus lan anggota gangren, perawatan bedhah digunakake - saka operasi traumatik kanggo mulihake sirkulasi getih (stenting, bedhah pintas, angioplasti balon), ngilangi pembuluh sing kena pengaruh (endarterectomy karo prosthetics kapal liyane) sadurunge intervensi kanggo tujuan kasebut ngilangi jaringan sing ora sithik (necrectomy, amputasi saka anggota awak).
Nyegah ningkatake kolesterol lan pangembangan aterosklerosis yaiku utama - ing wong sing sehat, lan sekunder - kanthi penyakit sing wis didiagnosis.
Langkah-langkah utama pencegahan utami yaiku diet sehat, kegiatan fisik sing moderat, nyisihake kebiasaan sing ora becik, pemantauan tekanan lan tingkat kolesterol, pemeriksaan medis biasa dening praktisi umum.
Kanggo pencegahan sekunder, perlu diwiwiti kanthi perawatan penyakit sing ana, nyuda tekanan getih, njupuk statin lan agen antiplatelet, diagnosis sing tepat ing wektu lan perawatan komplikasi.
Etiologi aterosklerosis diterangake ing video ing artikel iki.
