Perkenalan insulin minangka terapi panggantos kanggo diabetes saiki minangka cara kanggo ngontrol hiperlisemiaemia penyakit jinis 1, uga ing diabetes jinis-2 sing mbutuhake.
Terapi insulin ditindakake kanthi cara nggawa irama hormon kasebut menyang getih kanthi fisiologis.
Mulane, obat-obatan macem-macem penyerapan tahan saka jaringan subkutan. Insulin dawa niru peluncuran hormon basal, sing ora ana gandhengane karo ingestion panganan menyang usus, lan insulin sing cekak lan ultrashort mbantu nyuda glikemia sawise mangan.
Insulin lan alami sing disintesis
Insulin nuduhake hormon kanthi siklus pendidikan multi-tahap. Kaping pisanan, ing pulo pankreas, yaiku ing sel beta, rantai 110 asam amino dibentuk, sing diarani preproinsulin. Protein sinyal kapisah saka iku, proinsulin katon. Protein iki dibungkus ing granul, ing endi dipérang C-peptide lan insulin.
Urutan asam amino sing paling cedhak yaiku insulin porcine. Tinimbang threonine ing njero ranté B ngemot alanine. Bentenane dhasar antarane insulin bovine lan insulin manungsa yaiku residu asam amino 3. Antibodi diprodhuksi ing insulin kewan ing awak, sing bisa nyebabake obat sing disedhiyakake.
Sintesis persiapan insulin modern ing kahanan laboratorium ditindakake kanthi nggunakake teknik genetik. Insulin biosynthetic padha karo komposisi asam amino manungsa, diproduksi nggunakake teknologi DNA rekombinan. Ana 2 cara utama:
- Sintesis bakteri sing diowahi gen.
- Saka proinsulin sing dibentuk dening bakteri sing wis diowahi gen.
Phenol minangka pengawetan kanggo nglindhungi kontaminasi mikroba kanggo insulin cendhak; insulin dawa ngemot paraben.
Tujuan Insulin
Produksi hormon ing awak terus lan diarani sekresi basal utawa latar mburi. Peranane yaiku njaga tingkat glukosa normal ing njaba panganan, uga penyerapan glukosa mlebu saka ati.
Sawise mangan, karbohidrat mlebu aliran getih saka usus minangka glukosa. Kanggo assimilate mbutuhake tambahan insulin. Pelepasan insulin kasebut menyang getih diarani dadi sekresi panganan (postprandial), amarga sawise 1,5-2 jam, glikemia bali menyang tingkat asline, lan nampa glukosa nembus sel.
Ing diabetes jinis 1, insulin ora bisa disintesis amarga karusakan otoimun sel. Manifestasi diabetes dumadi sajrone mangsa karusakan jaringan jaringan lengkap. Ing jinis diabetes kaping pisanan, insulin disuntikake saka dina-dina pertama penyakit lan urip.
Diabetes jinis kaping pisanan bisa dibayar ganti rokok, kanthi penyakit sing saya suwe, pankreas kelangan kemampuan kanggo mbentuk hormon dhewe. Ing kasus kasebut, pasien disuntik karo insulin bebarengan karo tablet utawa minangka obat utama.
Insulin uga diwatesi kanggo ciloko, bedah, meteng, infeksi, lan kahanan liyane sing ora bisa dikurangi nggunakake gula. Tujuan sing digayuh kanthi introduksi insulin:
- Nggawe normal glukosa getih pasa, lan uga nyegah gedhe banget sawise mangan karbohidrat.
- Nyuda gula urin.
- Ngilangake penyakit hipoglikemia lan komik diabetes.
- Ngramut bobot awak sing optimal.
- Nggawe normal metabolisme lemak.
- Ningkatake kualitas urip kanggo wong sing ngalami diabetes.
- Kanggo ngindhari komplikasi babagan pembuluh darah lan penyakit saraf.
Indikator kaya kasebut minangka ciri diabetes diabetes sing kompensasi. Kanthi kompensasi sing puas, penghapusan gejala utama penyakit, koma hypo- lan hiperglikemik, lan ketoacidosis.
Biasane, insulin saka pankreas ngliwati sistem vena portal menyang ati, ing endi setengah musnah, lan sisane disebar ing saindenging awak. Fitur saka introduksi insulin ing kulit ditampilake ing kasunyatan manawa mlebu getih ing pungkasan, lan uga ing jero ati. Mula, gula getih diangkat nganti suwe.
Ing babagan iki, macem-macem jinis insulin digunakake: insulin cepet, utawa insulin sing tumindak ringkes, sing sampeyan kudu nyuntik sadurunge mangan, uga persiapan insulin sing suwe ditindakake (insulin dawa), digunakake kaping pindho utawa kaping pindho kanggo glikemia stabil ing antarane dhaharan.
Kepiye cara insulin?
Persiapan insulin, kaya hormon alami, ngiket reseptor ing sela lan nembus karo reseptor. Ing sel, miturut pengaruh hormon, reaksi biokimia diluncurake. Reseptor kaya iki ditemokake ing kabeh jaringan, lan ing sel target ana puluhan kaping luwih. Kanggo gumantung ing insulin kalebu sel ati, adipose lan jaringan otot.
Insulin lan obat-obatan kasebut meh kabeh pranala metabolisme, nanging efek ing gula getih dadi prioritas. Hormon nyedhiyakake gerakan glukosa liwat membran sel lan promosi nggunakake panggunaan sing paling penting kanggo ngasilake energi - glikolisis. Glikogen dibentuk saka glukosa ing ati, lan sintesis molekul anyar uga saya kalem.
Efek insulin kasebut diwujudake yen level glikemia dadi luwih murah. Regulasi sintesis lan sekresi insulin didhukung konsentrasi glukosa - tingkat glukosa sing tambah, lan wong sing kurang nyegah sekresi. Kajaba glukosa, sintesis kena pengaruh isi hormon ing getih (glukagon lan somatostatin), kalsium lan asam amino.
Efek metabolisme insulin, uga obat-obatan kanthi konten, dituduhake kanthi cara iki:
- Nuduhake kerusakan lemak.
- Iki nyegah pembentukan awak keton.
- Asam lemak kurang ing aliran getih (nambah risiko aterosklerosis).
- Ing awak, risak protein bakal dicopot lan sintesis digawe cepet.
Penyerapan lan distribusi insulin ing awak
Persiapan insulin disuntikake ing awak. Kanggo nindakake iki, gunakake jarum suntik sing diarani insulin, pen syringe, pompa insulin. Sampeyan bisa nyuntik obat ing kulit, ing otot lan pembuluh getih. Kanggo administrasi intravena (ing kasus koma), mung insulin sing tumindak cekak (ICD) sing cocog, lan metode subkutane biasane digunakake.
Farmakokinetik insulin gumantung ing situs injeksi, dosis, konsentrasi zat aktif ing tamba. Uga mili getih ing situs injeksi, kegiatan otot bisa mengaruhi tingkat mlebu menyang getih. Penyerapan cepet diwenehake dening suntikan menyang tembok weteng anterior, obat sing dilebokake ing bokong utawa ing sisih agul-agul pundhak.
Ing getih, 04-20% insulin dibatasi globulin, munculna antibodi menyang obat bisa nyebabake reaksi interaksi sing ditambah karo protein, lan, minangka resistansi insulin. Rintangan kanggo hormon luwih cenderung yen diwenehi daging babi utawa insulin bovine.
Profil tamba ora bisa padha ing pasien sing beda, sanajan ing wong liya kena fluktuasi.
Dadi, nalika data babagan tumindak lan mbusak setengah umur diwenehake, farmakokinetik dikira miturut indikator rata-rata.
Macem-macem insulin
Insulins kewan, sing kalebu porcine, bovine, bovine, insulin, ora biasa digunakake kanggo ngasilake obat sintetik - analog saka insulin manungsa. Miturut akeh paramèter, sing utama yaiku alergenitas, insulin sing paling apik direkayasa sacara gen.
Suwene tumindak persiapan insulin dipérang dadi ultrashort lan insulin sing cendhak. Dheweke ngasilake sekresi hormon stimulasi panganan. Pangobatan obat-obatan medium, uga insulin dawa niru sekresi hormonal. Insulin cendhak bisa dikombinasikake karo insulin dawa ing persiapan kombinasi.
Sing paling apik insulin - cendhak, medium utawa dawa, ditemtokake dening regimen terapi insulin individu, sing gumantung karo umur pasien, tingkat hiperlisemia lan adhine penyakit konkomunikasi lan komplikasi diabetes.
Klompok insulin ultrashort ditondoi kanthi efek kanthi cepet - sawise 10-20 menit, gula mudhun sabisa sawise 1-2,5 jam, total durasi efek hypoglycemic yaiku 3-5 jam. Jeneng obat: Humalog, NovoRapid lan Apidra.
Insulin cendhak tumindak sawise 30-60 menit, efekane bisa dilanjutake 6 jam, lan maksimal diamati nganti 2-3 jam sawise administrasi. Sampeyan perlu nyuntik persiapan insulin sing ditindakake kanthi cendhak 20-30 menit sadurunge dhahar, amarga iki bakal menehi konsentrasi puncak hormon ing getih sajrone wektu gula kasebut menehi nilai sing paling dhuwur.
Insulin cendhak kasedhiya ing ngisor iki jeneng merek:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Reguler (persiapan insinyur insinyur genetik)
- Khumudar R, Biogulin R (insulin semi sintetik).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (monocomponent daging babi).
Insulin sing luwih apik kanggo dipilih saka dhaptar iki sing ditemtokake dening dokter sing nekani, sing ana kemungkinan kecacatan alergen, janjian obat liyane. Nalika nggunakake insulin saka macem-macem durasi bebarengan, luwih becik yen sampeyan milih salah sawijining pabrikan. Rega saka macem-macem merek insulin ditemtokake dening pabrikan.
Insulin kanthi cepet dituduhake kanggo administrasi saben dina sadurunge dhaharan utama, uga kanggo perawatan koma diabetes sajrone campur tangan bedhah. Ing dosis cilik, obat iki digunakake para atlit kanggo nggawe otot, kanthi kekeselen, thyrotoxicosis, sirosis.
Pangobatan obat-obatan medium lan tumindak dawa digunakake kanggo njaga normoglikemia nalika insulin sing ringkes utawa ultrashort ora bisa ditindakake.
Pandhuan kanggo nggunakake ngemot pandhuan khusus babagan frekuensi administrasi obat-obatan kasebut, biasane kudu di priksi kaping 1 utawa 2 dina, gumantung saka tingkat glikemia.
Pitungan dosis insulin
Pilihan perawatan sing bener ngidini pasien karo diabetes mellitus ora nyerah panganan sing disenengi, kajaba produk sing ngemot glepung gula lan putih. Rasa manis mung bisa dipikolehi nganggo pengganti gula.
Kanggo ngerteni cara ngitung dosis, sing kalebu insulin luwih apik, cara ngatur insulin kanthi bener, dosis kasebut dikonsumsi babagan konten unit roti konvensional (XE). Siji unit dijupuk padha karo 10 g karbohidrat. Unit Roti, diwilang miturut tabel kanggo jinis produk tartamtu, nemtokake dosis dosis apa sing kudu diwenehake sadurunge mangan.
Kira-kira 1 IU saka insulin diwenehake saben XE. Dosis tambah kanthi resistensi individu kanggo obat kasebut, uga karo administrasi hormon steroid, kontrasepsi, Heparin, antidepresan lan sawetara diuretik.
Efek hipoglikemik saka insulin ditambah karo obat sing ngedhunake gula ing tablet, salisilik, steroid anabolik, androgen, furazolidone, sulfonamides, theophylline, obat-obatan karo lithium, kalsium.
Ethanol nyegah pembentukan glukosa ing ati. Ing babagan iki, panggunaan omben-omben ing latar mburi terapi insulin nyebabake negara hipoglikemik sing abot. Utamane luwih mbebayani kanggo ngombe alkohol ing weteng kosong.
Rekomendasi kanggo nemtokake dosis rata-rata insulin:
- Pitungan kasebut ditindakake saben bobot 1 kg. Kanthi massa sing berlebihan, koefisien dikurangi dening 0.1, kanthi kekurangan - kanthi kenaikan 0,1.
- Kanggo pasien diabetes mellitus jinis 1 sing anyar didiagnosis, 0,4-0,5 unit saben 1 kg.
- Ing diabetes jinis 1, kanthi kompensasi utawa dekompensasi sing ora stabil, dosis tambah nganti 0,7-0.8 U / kg.
Dosis insulin biasane tambah kanggo remaja amarga rembesan kakehan hormon pertumbuhan lan hormon seks menyang getih. Sajrone meteng ing semester kaping telu, amarga pengaruh hormon plasenta lan pangembangan resistensi insulin, dosis obat kasebut diowahi munggah.
Kanggo pasien sing diwenehi obat insulin, prasyarat yaiku panyesuaian dosis kanggo njupuk konsisten babagan gula getih. Yen tingkat glikemia sawise mangan ngluwihi norma, mula dina iki dosis insulin mundhak siji unit.
Apike seminggu sawise nggambar grafik pangowahan glukosa getih, diukur sadurunge lan sawise dhaharan utama, uga sadurunge turu. Data ing glikemia saben dina, jumlah unit roti sing dikonsumsi, dosis sing disuntikake insulin bakal mbantu kanthi bener ngatur regimen terapi insulin kanggo njaga kesehatan pasien kanthi diabetes.
Insulin tumindak ringkes lan ultrashort diterangake ing video ing artikel iki.
