Konsentrasi gula ing getih minangka indikator utama sing metabolisme karbohidrat ing awak. Kanggo wong sing sehat, yaiku 3.3-5.5 mmol / L.
Parameter glikemik kasebut bisa uga sadurunge mangan. Sajrone awan, bisa owah miturut glukosa saka panganan, kegiyatan fisik, stres mental lan emosional, lan njupuk obat.
Sisihan kasebut biasane ora ngluwihi 30%, kanthi paningkatan glikemia, insulin sing dibebasake cukup kanggo glukosa ing sel. Ing diabetes mellitus, kekurangan insulin ana lan gula getih tetep terus meningkat.
Diabetes sing kompensasi lan dikurasi
Cara diabetes mellitus bisa beda-beda gumantung saka jumlah diet, obat lan kegiatan fisik bisa entuk ganti rugi kanggo gula getih sing dhuwur. Kanthi penyakit sing dibayangke kanthi becik, pasien tetep aktif lan sosial aktif sajrone suwe.
Kanthi varian diabetes mellitus, paramèter utama glikemia cedhak karo normal, glukosa ing urin ora ditemtokake, ora ana lonjakan sing cetha ing gula getih, tingkat hemoglobin glycated ora ngluwihi 6,5%, lan komposisi lipid getih lan tekanan getih rada beda karo fisiologis.
Wangun diabetes subkonten dumadi nalika glikemia mundhak nganti 13,9 mmol / l, glukosa ana, nanging awak kelangan glukosa ora luwih saka 50 g saben dina. Diabetes ing kasus iki disertai fluktuasi sing cetha ing gula getih, nanging koma ora kedadeyan. Tambah risiko ngembangake komplikasi kardiovaskular lan neurologis.
Diabetes dianggep nguripake ing tarif kasebut:
- Glycemia pasa luwih saka 8,3 mmol / l, lan sajrone awan - luwih saka 13,9 mmol / l.
- Glucosuria saben dina ing ndhuwur 50 g.
- Hemoglobin glycated ndhuwur 9%.
- Tambah kolesterol getih lan lipatan kapadhetan rendah.
- Tekanan getih luwih dhuwur tinimbang 140/85 mm Hg. Art.
- Awak ketone katon ing getih lan cipratan.
Decompensasi diabetes diwujudake kanthi komplikasi akut lan kronis. Yen gula getih 15 mmol / l, mula iki bisa nyebabake koma diabetes, sing bisa kedadeyan ing negara ketoacidotic utawa hiperosmolar.
Komplikasi kronis berkembang kanthi nambah gula sing suwe, biasane sawetara taun.
Iki kalebu polyneuropathy diabetes, kanthi pembentukan sindrom sikil diabetes, nephropathy, retinopathy, uga mikro sistemik- lan macroangiopathies.
Alasan kanggo dekompensasi diabetes
Paling asring, insulin sing tambah nyebabake pelanggaran diabetes kanthi nglanggar penyakit infèksius sing ana gandhengane, penyakit konkonan organ internal, utamane sistem endokrin, nalika meteng, remaja sajrone remaja, lan nglawan latar mburi overstrain psikoemosik.
Peningkatan gula getih nganti 15 mmol / l lan luwih bisa nyebabake gangguan akut ing pasokan getih menyang otot otak lan jantung, cedera, campur tangan bedah, kobong, nanging tingkat hiperlisemia bisa dadi tandha diagnostik kanggo netepke keruwetan kahanan pasien.
Penentuan dosis salah saka obat insulin utawa hypoglycemic bisa nyebabake kenaikan gula getih. Pasien bisa ngganggu proses perawatan utawa nglanggar diet kanthi sistematis.
Ing anané penyesuaian dosis amarga larangan kegiatan fisik, glikemia bisa bertahap.
Gejala nambah hiperglikemia
Tambah gula getih bisa landhep. Iki paling asring ditemokake karo diabetes mellitus jinis 1 sing anyar didiagnosis, amarga insulin ora ana ing awak, yen ora diwiwiti dening suntikan, mula pasien ngalami koma.
Kanthi diagnosis diabetes mellitus nglawan latar mburi perawatan, gejala hiperlisemia nambah bertahap. Pasien wis nambah rasa dahaga, kulit garing, output output urin, bobot mundhut. Iki amarga kasunyatane manawa getih getih dhuwur nyebabake distribusi saka cairan jaringan, mlebu kapal kasebut.
Yen ora nyukupi insulin ing getih, mula proses pemecahan lipid wiwit utama ing jaringan adipose, asam lemak gratis ing jumlah tambah katon ing getih. Saka jumlah kasebut, awak keton dibentuk ing sel ati, minangka sumber energi kanggo asupan glukosa sing ora cukup.
Badan ketone beracun kanggo otak, ora bisa digunakake kanggo nutrisi tinimbang molekul glukosa, mula, amarga kandungan sing dhuwur ing getih, tandha-tandha kasebut muncul:
- Kelemahane sing landhep, ngantuk.
- Mual, muntah.
- Napas sing sering lan rame.
- Nyuda eling-eling.
Tandha ciri ketoacidosis ing diabetes yaiku ambune aseton saka tutuk. Kajaba iku, gejala weteng akut dicathet amarga iritasi membran mukus ing weteng lan usus dening awak keton, hemoroid sing nuding cilik ing peritoneum, lan ketidakseimbangan elektrolit.
Komplikasi ketoacidosis bisa dadi edema paru-paru lan serebral, sing asring kedadeyan kanthi perawatan sing ora bener, tromboembolisme amarga dehidrasi sing abot lan pembekuan getih, lan lampiran infeksi bakteri.
Diagnosis ketoacidosis
Tanda-tanda utama sing bisa ditaksir jurusan ketoacidosis yaiku keluwihan norma isi awak keton ing getih: kanthi norma acetone, acetoacetic lan beta-hydroxybutyric acid nganti 0.15 mmol / l, umume ngluwihi tingkat 3 mmol / l, nanging bisa mundhak nganti puluhan kaping. .
Tingkat gula getih yaiku 15 mmol / l, glukosa ing konsentrasi sing signifikan ditemokake ing urin. Reaksi getih kurang saka 7.35, lan kanthi tingkat ketoacidosis sing abot ing ngisor iki 7, sing nuduhake ketoacidosis metabolik.
Tingkat sodium lan kalium suda amarga kasunyatane manawa cairan saka sel kasebut mlebu ing ruang ekstrasel, lan diuresis osmotik mundhak. Nalika kalium ninggalake sel, konten ing getih mundhak. Leukocytosis, paningkatan hemoglobin lan hematokrit amarga penebalan getih uga kacathet.
Sawise diakses menyang unit perawatan intensif monitor petunjuk ing ngisor iki:
- Glikemia - sapisan jam kanthi administrasi intravena ing insulin, saben 3 jam kanthi subkutan. Sampeyan kudu mudhun alon-alon.
- Awak keton, elektrolit ing getih lan pH nganti normal dadi stabil.
- Penetapan saben wulan diuresis sadurunge mbusak dehidrasi.
- Ngawasi ECG.
- Pangukuran suhu awak, tekanan getih saben 2 jam.
- X-ray mriksa dodo.
- Tes getih lan urin umume sedina saben rong dina.
Perawatan lan pengamatan pasien ditindakake mung ing unit perawatan utawa wadhah intensif (ing perawatan intensif). Dadi, yen gula getih 15, apa sing kudu ditindakake lan akibat sing ngancam pasien mung bisa dinilai dening dokter miturut tes laboratorium sing terus.
Dilarang kanggo nyoba ngedhunake gula dhewe.
Perawatan ketoacidosis diabetes
Prognosis kahanan ketoacidotic diabetes ditemtokake kanthi efektifitas perawatan kasebut. Diabetes mellitus lan ketoacidosis diabetes bebarengan nyebabake pati saka 5-10%, lan kanggo klompok umur luwih saka 60 taun lan luwih.
Cara perawatan utama yaiku administrasi insulin kanggo nyuda pembentukan awak keton lan risak lemak, mulihake tingkat cairan lan elektrolit dhasar ing awak, asidosis lan ngilangi penyebab komplikasi kasebut.
Kanggo ngilangi dehidrasi, uyah fisiologis disuntik kanthi tingkat 1 liter saben jam, nanging yen ana kekurangan jantung utawa ginjel, bisa mandheg. Tekad saka durasi lan volume solusi sing disuntik ditemtokake ing saben kasus kanthi masing-masing.
Ing unit perawatan intensif, terapi insulin diwenehake kanthi teknik genetik utawa persiapan semi-sintetik miturut skema ing ngisor iki:
- Intra, kanthi alon, 10 PIECES, banjur mudhun 5 PIECES / jam, 20% albumin ditambahake kanggo nyegah endapan sedimen ing tembok ing dropper. Sawise nyuda gula nganti 13 mmol / l, tarif administrasi dikurangi 2 kali.
- Ing tetes ing tingkat 0.1 PIECES sak jam, banjur suda sawise stabilisasi glikemik.
- Insulin diwenehake intramuskularly mung kanthi ketoacidosis sing kurang 10-20 unit.
- Kanthi nyuda gula dadi 11 mmol / l, dheweke ngalih suntikan insulin subkutan: 4-6 unit saben 3 jam,
Kanggo rehidrasi, larutan natrium klorida fisiologis terus digunakake, banjur solusi glukosa 5% bisa diwènèhaké bebarengan karo insulin. Kanggo mulihake konten normal unsur tilak nggunakake solusi sing ngemot kalium, magnesium, fosfat. Spesialis biasane nolak kanggo ngenalake natrium bikarbonat.
Perawatan dianggep sukses yen manifestasi klinis ketoacidosis diabetes diilangi, tingkat glukosa cedhak karo target target, badan keton ora munggah pangkat, elektrolit lan komposisi getih asam-asem cedhak karo nilai fisiologis. Pasien, ora preduli saka jinis diabetes, dituduhake terapi insulin ing rumah sakit.
Video ing artikel iki menehi saran kanggo nyuda gula getih.
