DEBUT DIABETES ING BOCAH-BOCAH: PRATANDHA LAN KARAKTERISTIK DIABETES TIPE 1

Send

Ing antarane kabeh kasus diabetes, penyakit kaping pisanan nganti 10%. Ditarik menyang kasebut yaiku bocah, remaja lan wong enom.

Penyebab utama diabetes yaiku predisposisi turun temurun lan kecenderungan reaksi jinis otoimun.

Manifestasi penyakit umume katon nalika meh kabeh sel sing ngasilake insulin wis dirusak ing pankreas. Mula, penting kanggo nganakake diagnosis awal lan menehi resep terapi penggantian insulin kanggo njaga kesehatan pasien.

Kepiye diabetes sing gumantung ing insulin?

Kanggo nggayuh proses metabolik ing diabetes mellitus jinis 1, insulin dibutuhake kanggo nyegah komplikasi koma β-ketoacidotic sing abot. Mula, diabetes jenis kapisan diarani gumantung karo insulin.

Miturut paneliti anyar, reaksi otoimun nyebabake pati insulin sing ngasilake sel ing 95% kasus. Bab kasebut ngalami kelainan genetik kongenital.

Opsi kapindho yaiku diabetes mellitus idiopatik, sing ana tendha ketoacidosis, nanging sistem kekebalan ora cacat. Dheweke luwih asring kena pengaruh saka keturunan Afrika utawa Asia.

Diabetes mellitus berkembang kanthi bertahap, mesthi wae tahap sing tersembunyi lan eksplisit. Amarga owah-owahan awak, tahap-tahap ing ngisor iki tuwuhing penyakit sing gumantung saka insulin:

Predisposisi genetik.
Faktor menehi: Virus Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, campak, rubella, mumpem.
Reaksi otoimun: antibodi kanggo pulo pankreas Langerhans, inflamasi maju - insulin.
Diabetes mellitus laten: glukosa puasa ana ing kisaran normal, tes toleransi glukosa ngungkapake sekresi insulin.
Diabetes sing jelas: ngelak, napsu, kakehan urin, lan gejala liyane kalebu diabetes jinis 1. Ing jalur iki, 90% sel beta dirusak.
Tahap terminal: kebutuhan dosis insulin sing gedhe, pratandha angiopati lan pangembangan komplikasi diabetes.

Dadi, nalika diagnosis digawe, fase diabetes mellitus cocog karo tumindak faktor provokasi marang latar mburi kelainan genetik turun temurun. Uga kalebu perkembangan gangguan imunologis lan laten (laten) diabetes mellitus.

Manifestasi ing debut diabetes ing bocah-bocah cocog karo kawujudan sing jelas, dheweke uga kalebu "bulan madu" (pangapuran) lan tahap kronis, sing ana dependensi urip ing insulin.

Kanthi kursus parah sing dawa lan proses penyakit kasebut, tahap terminal kasebut dumadi.

Tahap preslinikal lan debut diabetes ing bocah-bocah

Tahap kemusnahan sel pankreas, nanging ora ana pratandha diabetes, bisa tahan sawetara wulan utawa nganti pirang-pirang taun. Sajrone pemeriksaan rutin, bocah bisa uga ora nuduhake kelainan.

Diagnosis mellitus diabetes preclinical mung bisa ditemtokake nalika antibodi utawa penanda genetik saka karusakan otoimun saka sel sing dideteksi insulin.

Nalika cenderung ngembangake penyakit kasebut, bocah-bocah dianggep lan sinau metabolisme karbohidrat asring ditindakake tinimbang klompok liyane. Identifikasi lan tambahan sabanjure ing titer antibodi kasebut duwe nilai diagnosa:

Kanggo sel ister pankreas.
Glutamat decarboxylase lan fosfatase tyrosine.
Autoantibodies duwe insulin dhewe.

Kajaba iku, deteksi spidhik genetik HLA lan INS genotype, uga penurunan tingkat pelepasan insulin minangka respon tes toleransi glukosa intravena.

Dhisikan diabetes jinis kapisan dumadi kanthi kekurangan insulin. Akibaté, glukosa meh ora mlebu sel, lan getihé ngemot jumlah sing kakehan. Tisu otot nggunakake glukosa sing kurang, sing ndadékaké karusakan protein. Asam amino sing kabentuk ing proses iki diserep saka getih kanthi ati lan digunakake kanggo sintesis glukosa.

Pecahan lemak nyebabake peningkatan asam lemak ing getih lan pembentukan molekul lipid anyar lan awak keton saka ing njero ati. Pembentukan glikogen dikurangi, lan karusakan kasebut ditambah. Proses iki nerangake kawujudan klinis diabetes jinis 1.

Sanajan kasunyatane yen wiwitan diabetes ing bocah biasane akut, dadakan, mula didhisiki wektu suwene nganti pirang-pirang taun. Sajrone periode kasebut, ing pangaruh infeksi virus, kekurangan gizi, stres, gangguan kekebalan dumadi.

Banjur, produksi insulin nyuda, nanging nganti suwe amarga glukosa sintesis sing isih dikepengini kanthi watesan normal.

Sawise matine sel-sel islet sing gedhe banget, gejala diabetes kedadeyan, dene sekresi C-peptide tetep.

Gejala serangn saka diabetes

Manifestasi diabetes ing tahap dhisikan bisa ora dikandhakake, dheweke asring salah kanggo penyakit liyane. Ing kasus kasebut, diagnosis ditundha lan pasien ana ing kritis nalika didiagnosis diabetes.

Ing kulawarga kasebut yen wong tuwa lara diabetes tipe 1, patologi genetik nglumpukake lan "efek pre-emptive" berkembang. Perkembangan diabetes ing bocah-bocah kedadeyan luwih awal tinimbang ing wong tuwa, lan penyakit kasebut saya tambah parah. Peningkatan nomer pasien diabetes diabetes jinis iki asring kedadeyan amarga bocah wiwit 2 wulan 5 taun.

Gumantung saka manifestasi, debut diabetes bisa uga ana rong jinis: ora intensif lan intensif. Diabetes sing ora kuat ditondoi kanthi munculake gejala cilik sing mbutuhake diagnosis diferensial.

Iki kalebu gejala ing ngisor iki:

Enuresis, sing salah kena infeksi ing saluran kemih.
Infeksi kandidiasis paru-paru.
Muntah, sing dianggep minangka gejala gastroenteritis.
Bocah-bocah ora nambah bobot utawa ilang bobot kanthi dramatis.
Penyakit kulit kronis.
Ngurangake prestasi akademik, konsentrasi miskin, irritability.

Serangan diabetes sing kuat diwujudake utamane dening gejala dehidrasi sing abot, sing nyebabake urination sing tambah akeh, mutahke. Kanthi napsu tambah, bocah-bocah nyuda bobot awak amarga banyu, adipose lan jaringan otot.

Yen penyakit kasebut kanthi cepet, mula mambu aseton dirungokake ing udara sing diucapake, rubeosis diabetes (blush saka pipi) katon ing pipi bocah kasebut, ambegan dadi jero lan asring banget. Tambah ketoacidosis nyebabake kesadaran, gejala kejut saka tekanan, tingkat jantung sing tambah, sianosis saka awak.

Bayi awal duwe napsu sing apik, nanging bobot awak saya suwe saya suwe saya suwe, banjur ketoacidosis lan panyerepan panganan sing ana ing njero usus. Ing ngarep, gambar klinis digandhengake karo wiwitan infeksi, pembentukan koma utawa negara septik.

Yen diagnosis diabetes ditindakake, nanging ana keraguan babagan jinis penyakit, mula tandha-tandha ing ngisor iki ujar saka sih sing gumantung karo insulin:

Ketonuria
Mundhut bobot awak.
Kekurangan obesitas, sindrom metabolik, hipertensi arteri.

Apa madu madu?

Ing wiwitan diabetes mellitus jinis 1, ana wektu cendhak nalika kabutuhan administrasi insulin ilang utawa kabutuhan mandheg kanthi nyata. Wektu iki diarani "bulan madu." Ing tahap iki, meh kabeh bocah nampa kurang insulin, nganti 0,5 unit saben dinane.

Mekanisme dandan khayalan kasebut amarga kasunyatan manawa pankreas nggenepi cadangan sela pungkasan beta lan insulin diresmekake, nanging ora cukup kanggo ngatasi jumlah glukosa sing ana ing getih. Kritik diagnostik kanggo ngedhunake dosis insulin yaiku level hemoglobin glycated ing ngisor 7%.

Durasi bulan madu bisa dadi pirang-pirang dina utawa wulan. Sajrone wektu kasebut, bocah bisa ngilangi diet, ora njaga kegiatan fisik sing dikarepake, nanging tingkat glisemia tetep normal. Dandan iki nyebabake nolak insulin, amarga bocah kasebut sehat banget.

Akibat saka mundur ora sah persiapan insulin nyebabake dekompensasi.

Ing wektu sing padha, ana pola: ing ngarsane ketoacidosis ing debut diabetes mellitus jinis 1, tahap penghapusan sebagean bisa uga ora kedadeyan utawa cendhak banget.

Dependensi insulin kronis

Kanthi gambar diabetes klinis sing dikembangake, ana sithik bertahap ing produksi sisa insulin ing pankreas. Proses iki digawe cepet dening penyakit konkomunikasi, infeksi, stres, kekurangan gizi.

Tes antioksida nuduhake penurunan autoallergy, amarga sel beta mati. Pati sing lengkap dumadi ing 3 nganti 5 taun. Tingkat protein glikat ing getih mundhak, lan owah-owahan dibentuk ing pembuluh, sing nyebabake komplikasi ing bentuk neuropati, nephropathy, retinopathy.

Salah sawijining fitur kursus diabetes jinis 1 ing bocah utawa remaja yaiku pangembangan diabetes labile. Iki amarga kasunyatane manawa antibodi kanggo sel pankreas cenderung ngrangsang reseptor insulin ing jaringan otot, jaringan adipose lan ati.

Interaksi antibodi lan reseptor nyebabake nyuda glukosa getih. Iki bakal ngaktifake divisi simpatik sistem syaraf lan hiperglikemia dumadi amarga tumindak hormon stres. Overdosis insulin utawa skipping dhaharan duwe efek sing padha. Mbebayani yen ora ngetutake prinsip nutrisi kanggo diabetes tipe 1.

Diabetis remaja duwe beda kaya ing:

Nada sistem saraf sing ora stabil.
Pelanggaran regimen administrasi insulin lan asupan panganan.
Kontrol glukosa gagal.
Kursus labile kanthi alangan saka hypoglycemia lan ketoacidosis.
Tekanan psikologis-emosional lan mental.
Kecanduan alkohol lan ngrokok.

Amarga tumindak gabungan faktor kasebut, pelepasan hormon kontrainsular: adrenalin, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, hormon adrenocorticotropic, chorionic gonadotropin lan progesteron.

Kabeh hormon nambah kebutuhan insulin amarga kenaikan tingkat glukosa getih nalika dirilis ing ambune pembuluh darah. Iki uga nerangake kenaikan glikemia ing wayah esuk tanpa serangan wengi sing tiba ing gula - "fenomena esuk esuk" sing ana gandhengane karo kenaikan hormon wutah.

Fitur saka perawatan diabetes ing bocah-bocah

Pengobatan diabetes ing bocah-bocah biasane ditindakake kanthi persiapan insulin manungsa. Wiwit insulin iki diprodhuksi dening rékayasa genetik, luwih sithik efek sisih lan bocah jarang uga alah.

Pilihan dosis digawe gumantung saka bobot, umur bocah lan tingkat glukosa ing getih. Rencana panggunaan insulin ing bocah-bocah kudu cedhak karo irama fisiologis asupan insulin saka pankreas.

Kanggo nindakake iki, gunakake metode terapi insulin, sing diarani basis-bolus. Insulin tumindak sing berpanjangan diwenehake marang bocah-bocah ing wayah esuk lan sore kanggo ngganti sekresi basal normal.

Banjur, sadurunge saben dhaharan, dosis insulin sing wis diitung kurang dikenal kanggo nyegah kenaikan gula getih sawise mangan, lan karbohidrat saka panganan bisa diserep kabeh.

Kanggo ngontrol kursus diabetes lan njaga glikemia stabil, dianjurake: