Salah sawijining gejala sing bisa diandharake yaiku diabetes yaiku rasa ngelak lan kakehan urination, sing bisa nganti 5 lan 10 liter saben dina.
Gejala sing padha ditandhani karo diabetes insipidus, utawa diabetes insipidus. Penyakit sing rada langka iki gegandhèngan karo kekurangan vasopressin hormon antidiuretik.
Vasopressin bisa disintesis kanthi jumlah sing suda, utawa reseptor ing ginjel mandheg nanggapi. Kajaba iku, insipidus diabetes bisa berkembang ing bocah sing umur siji taun, ing trimester kapindho utawa pungkasan, nalika njupuk obat. Wangun terakhir, beda karo tengah lan ginjel, duwe prognosis sing apik lan kursus sing entheng.
Perkembangan insipidus diabetes: panyebab lan mekanisme
Supaya cairan bali maneh getih saka urin utami, vasopressin dibutuhake. Iki minangka siji-sijine hormon ing awak manungsa sing bisa nindakake fungsi kasebut. Yen ora bisa ditindakake, mula ana gangguan metabolik sing serius - diabetes insipidus.
Vasopressin diprodhuksi ing neuron hypothalamus - ing inti supraoptik. Banjur, liwat proses neuron, mlebu ing kelenjar hipofisis, ing endi nglumpukake lan disembunyikan menyang getih. Sinyal kanggo diluncurake yaiku peningkatan osmolarity (konsentrasi) plasma lan penurunan volume getih sirkulasi.
Osmolaritas nggambarake konsentrasi kabeh uyah sing larut. Biasane, udakara 280 nganti 300 mOsm / l. Ing kasus iki, awak bisa mlaku ing kahanan fisiologis. Yen munggah, banjur reseptor ing hypothalamus, ati lan ing tembok 3 saka ventricle otak ngirim sinyal babagan kudu nahan cairan kasebut, njupuk saka urin.
Kelenjar pituitari nampa sinyal sing padha saka reseptor volume ing atria lan urat ing njero dada yen volume getih sing normal bisa normal. Ngramut volume normal ngidini sampeyan nyedhiyakake jaringan karo gizi lan oksigen. Kanthi nyuda volume getih, tekanan getih mudhun lan mikrocirculasi ora kena.
Kanggo ngilangi kekurangan kekurangan cairan lan uyah sing berlebihan, vasopressin dirilis. Peningkatan tingkat hormon antidiuretik dumadi amarga alasan ing ngisor iki: kejut rasa sakit nalika trauma, mundhut getih, dehidrasi, psikosis.
Tumindak vasopressin ana ing wilayah kasebut:
- Urination suda.
- Banyu saka urin mlebu getih, nambah volume.
- Osmolitas Plasma mudhun, kalebu sodium lan klorin.
- Nada otot sing mulus mundhak, utamane ing sistem pencernaan, pembuluh getih.
- Tekanan ing arteri mundhak, dheweke dadi luwih sensitif marang adrenalin lan norepinephrine.
- Getihen mandheg.
Kajaba iku, vasopressin duwe pengaruh kanggo prilaku manungsa, sebagian bakal nemtokake prilaku sosial, reaksi agresif lan mbentuk katresnan kanggo anak bapak.
Yen hormon mandheg mlebu getih utawa sensitivitas ilang, mula diabetes insipidus berkembang.
Wangun diabetes insipidus
Diabetes insipidus diabetes tengah ngalami cedera lan tumor otak, uga nglanggar supatan getih ing hipotalamus utawa kelenjar hipofisis. Asring, serangn saka penyakit iki gegandhèngan karo neuroinfection.
Pengobatan bedah saka adenoma hipofisis utawa radiasi sajrone perawatan bisa nyebabake gejala insipidus diabetes. Sindrom genetik tung diiringi produksi vasopressin, sing ngrangsang kedadeyan patologi iki.
Kanthi kasusahan kanggo netepake sabab kasebut, sing diamati ing bagean pinunjul saka kabeh pasien kanthi bentuk pusat insipidus diabetes, varian penyakit iki diarani idiopatik.
Ing bentuk ginjel, reseptor vasopressin ora nanggepi ngarsane ing getih. Iki bisa uga amarga alasan:
- Malformasi kongenital reseptor.
- Gagal gagal.
- Pelanggaran komposisi ion plasma.
- Njupuk obat litium.
- Nephropathy diabetes ing tahap lanjut.
Diabetes insipidus ing wanita ngandhut diklasifikasikake minangka tetep (lulus), gegandhengan karo kasunyatan manawa enzim sing diasilake dening plasenta numpes vasopressin. Sawise lair, insipidus diabetes gestasional ilang.
Insipidus diabetes langsung uga mengaruhi bocah ing taun pisanan, sing ana gandhengane karo pembentukan hipofisis lan hypothalamus.
Keruwetan penyakit lan tingkat gangguan metabolisme banyu-elektrolit gumantung ing dehidrasi awak. Ana macem-macem bentuk diabetes insipidus:
- Abot - urination saka 14 liter saben dina.
- Diuresis rata-rata saka 8 nganti 14 liter saben dina.
- pasien entheng - pasien ngetrapake nganti 8 liter saben dina.
- Kanthi kerugian ora kurang saka 4 liter saben dina - sebagean (sebagean) insipidus diabetes.
Diabetes ing bocah-bocah lan wanita ngandhut asring ngasilake kanthi cara sing entheng. Nalika njupuk obat (iatrogenik) - moderat. Kanthi bentuk pusat lan ginjel, kursus diabetes insipidus sing paling abot.
Diabetes insipidus dianggep minangka patologi sing langka. Nanging bubar, wutah stabil saka pusat wis direkam kanthi nambah cedera craniocerebral lan campur tangan bedah kanggo penyakit otak.
Paling asring, insipidus diabetes lan gejala kasebut dideteksi ing wong lanang umur 10 nganti 30 taun.
Diagnosis insipidus diabetes
Gejala insipidus diabetes digandhengake karo akeh cipratan sing dieksklik lan pangembangan dehidrasi. Kajaba iku, ketidakseimbangan elektrolit ing getih lan tetes getih meksa berkembang.
Keruwetan ditemtokake dening keruwetan penyakit lan panyebab kedadeyan kasebut. Keluhan utama pasien, kaya ing diabetes mellitus, ngelak banget, cangkem garing sing terus-terusan, kulit garing, kulit garing lan membran mukus, uga urin sing asring lan asring digunakake.
Pasien bisa ngombe luwih saka 6 liter cairan saben dina lan volume urin sing diekskresi mundhak nganti 10 - 20 liter. Diuresis wengi kanthi nyata nambah.
Gejala khas insipidus diabetes yaiku:
- Lemes, impotensi.
- Insomnia utawa tambah ngantuk.
- Ngurangi salivasi.
- Sembelit terus-terusan.
- Abot ing weteng sawise mangan, belching.
- Mual lan mutah.
- Demam.
Ing bagean sistem kardiovaskular, kompleks gejala regulasi pembuluh darah kurang upaya - penurunan tekanan getih, pulsa sing tambah, gangguan ing karya jantung. Bobot awak mandheg, incontinence urin berkembang ing bocah-bocah sawise umur 4 taun, pasien prihatin babagan gatal-gatal ing kulit.
Gejala neurologis tuwuh amarga ilang elektrolit ing cipratan - sirah, cramp utawa twitching otot, rasa mati driji sikil lan bagian awak liyane. Insipidus diabetes lanang duwe manifestasi khas kaya penurunan seks drive lan disfungsi erectile.
Kanggo konfirmasi diagnosis insipidus diabetes, diagnosis laboratorium lan tes khusus ditindakake kanggo njlentrehake asal-usul diabetes insipidus. Diagnosis bentuke saka bentuk ginjel lan pusat penyakit ditindakake, lan diabetes mellitus ora diilangi.
Ing tataran kapisan, volume urin, kapadhetan lan osmolality diteliti. Kanggo diabetes insipidus, nilai ing ngisor iki minangka ciri:
- Kanggo saben kg bobot awak saben dina, luwih saka 40 ml urin diekskresk.
- Penurunan keradangan relatif saka urin ing ngisor 1005 g / l
- Osmolitas urin kurang saka 300 mOsm / kg
Ing bentuk ginjel insipidus diabetes, gejala ing ngisor iki diwujudake: hiperkcalemia, hiperkkalemia, paningkatan ing bun ing getih, pratandha gagal ginjel utawa infeksi ing saluran kemih. Ing nephropathy diabetes, indikator diagnosis minangka paningkatan gula getih.
Nalika nindakake test kanthi mangan garing, gejala dehidrasi lan bobot mundhut cepet nambah pasien. Bentuk pusat insipidus diabetes kanthi cepet diilangi kanthi tes desmopressin.
Mesthi, yen diagnosis ora jelas, nglakokake tomografi otak, uga sinau genetik.
Perawatan kanggo diabetes insipidus
Pilihan taktik kanggo perawatan insipidus diabetes gumantung saka bentuk penyakit. Kanggo nambani bentuk pusat amarga karusakan ing hypothalamus utawa kelenjar pituitary, analog vasopressin sing dijupuk sintetis digunakake.
Obat adhedhasar desmopressin kasedhiya ing bentuk tablet utawa semprotane irung. Jeneng perdagangan: Vasomirin, Minirin, Presinex lan Nativa. Dipun promosiake panyerapan banyu sing mbalikke ing ginjel. Mula, nalika nggunakake, sampeyan kudu ngombe kanthi rasa ngelak, supaya ora nyebabake mabuk banyu.
Ing kasus desmopresin sing overdosis utawa panggunaan jumlah gedhe cairan sajrone nggunakake, bisa uga ana ing ngisor iki:
- Tekanan getih dhuwur.
- Perkembangan edema jaringan.
- Mudhunake konsentrasi natrium ing getih.
- Eling kesadharan.
Dosis dipilih kanthi masing-masing saka 10 nganti 40 mcg saben dina. Sampeyan bisa dijupuk sapisan utawa dibagi dadi rong dosis. Biasane, obat kasebut ditoleransi kanthi becik, nanging efek sisih bisa ditindakake ing sirah lan pusing, nyeri ing usus, mual, lan kenaikan tekanan getih sing moderat.
Nalika nggunakake semprotan utawa tetes desmopressin, sampeyan kudu eling karo irung berair amarga pembengkakan membran mukus, panyerapan obat kasebut saya mudhun, saengga ing kasus kaya ngono bisa netes ing ilat.
Ing bentuk pusat insipidus diabetes, persiapan adhedhasar karbamazepine (Finlepsin, Zeptol) lan kloropropamida uga digunakake kanggo ngrangsang produksi vasopressin.
Insipidus diabetes nefrogenikis karo kekurangan kemampuan ginjel kanggo nanggapi vasopressin, sing bisa uga cekap ing getih. Nanging, nalika nglakoni tes karo desmopressin, reaksi ora kedadeyan.
Kanggo perawatan saka wangun iki, obat diuretik thiazide lan obat anti-inflamasi non-steroid - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren digunakake. Ing diet, jumlah uyah diwatesi.
Insipidus diabetes gestasional diobati kanthi persiapan desmopresin, perawatan ditindakake mung nalika meteng, sawise kirim ora perlu terapi kaya ngono.
Ing insipidus diabetes sing entheng utawa kanthi sebagian, terapi non-obat bisa digunakake ing wangun regimen ngombe sing cukup kanggo nyegah kekeringan.
Diet kanggo diabetes insipidus diwènèhaké kanggo nyuda beban ing ginjel. Prinsip dhasar:
- Watesan protein, utamane daging.
- Jumlah lemak lan karbohidrat sing cukup.
- Nutrisi fraktional asring.
- Gawan sayuran lan woh seger.
- Kanggo ngilangake rasa ngelak, gunakake omben-omben, jus utawa campuran.
Nilai efektifitas perawatan ditaksir dening kesejahteraan pasien lan nyuda jumlah urin sing diekskresi.
Kanthi ganti rugi lengkap, gejala insipidus diabetes ilang. Insipidus diabetes subcompensated diiringi ngelak kanthi moderat lan tambah urin. Kanthi kursus dekompensasi, gejala ora owah miturut pangaruh terapi.
Pangobatan paling angel yaiku insipidus ginjal ing bocah-bocah, amarga asring nandhang gagal ginjal sing abot, mbutuhake hemodialisis lan transplantasi ginjel. Bentuk idiopatik diabetes insipidus arang banget ngancam nyawa, nanging kasus-kasus ngobati lengkap jarang.
Kanthi bentuk pusat insipidus diabetes, terapi pengganti sing kompeten ngidini pasien njaga kapasitas kerja lan kegiatan sosial. Diagnosis gestasional, uga obat-obatan sing gegandhengan karo obat-obatan lan penyakit ing bocah-bocah ing taun pisanan, biasane bakal pulih. Video ing artikel iki ngutarakake topik diabetes insipidus.
