Organisasi Kesehatan Donya wis nyebut diabetes minangka masalah ing kabeh umur lan kabeh negara. Diabetes mellitus ditingkat nomer telu ing sebab-sebab mati sawise jantung lan kanker.
Umume - sekitar 90% kabeh kasus sing dideteksi, kalebu diabetes mellitus jinis 2, sing ana gandhengane karo resistensi insulin (insensitivitas). Tingkat glukosa ing getih sing kedadeyan amarga kasekengan insulin ora bisa nyambung karo reseptor lan tumindak glukosa ing sel.
Amarga saliyane keturunan, nutrisi nduweni peran kanggo ngembangake diabetes jinis 2 lan akibat - obesitas, kegiatan fisik sing kurang, biasane terus nglawan latar mburi aterosklerosis lan hipertensi, perlu nambani diabetes jinis 2 ora mung kanthi resep obat kanggo nyuda gula. Nanging perlu ngganti kabeh gaya urip, sing ngalami kemajuan diabetes, uga kesehatan ing umum, bakal gumantung.
Kepiye diabetes bisa dikelola?
Kanggo diabetes mellitus jinis 2, perawatan ditindakake kanthi ngudhunake tingkat gula getih, nanging perlu ngevaluasi indikator saiki ora stabil banget sajrone wektu sing suwe. Kanggo iki, indikasi hemoglobin glycated digunakake.
Kanthi nyuda 1%, bisa ngurangi risiko komplikasi diabetes ing bentuk nephropathy lan retinopati kanthi 35-38%. Ngawasi gula getih lan tekanan getih nyegah pangembangan penyakit serebrovaskular, penyakit jantung koroner, nggambarake angiopati periferal ing bentuk sikil diabetes.
Fitur sing ngrumusake perawatan diabetes mellitus jinis 2 yaiku pangembangan ing wong diwasa lan tuwa kanthi patologi vaskular sing salaras, nyuda proses metabolik ing awak lan nyuda kegiatan fisik lan sosial.
Amarga ora bisa ngobati diabetes, program manajemen diabetes dikembangake kanggo saben pasien. Mbantu kanggo urip kanthi lengkap, njaga kesehatan lan supaya komplikasi sing mbebayani.
Cara utama perawatan kanggo diabetes jinis 2 kalebu:
- Terapi diet.
- Pengurangan stres.
- Kegiatan fisik.
- Terapi obat.
Pangobatan kalebu obat-obatan pengurangan gula ing tablet tradisional, lan kelas kenaikane anyar, uga terapi insulin nalika dituduhake.
Kriteria kompensasi kanggo diabetes mellitus digunakake minangka standar terapi, bisa beda-beda gumantung saka umur lan patologi sing ana gandhengane. Nanging kanggo pitunjuk, apa perawatan efektif ditindakake, perlu sinau indikasi metabolisme karbohidrat kanggo selaras karo paramèter kasebut (kabeh nomer mmol / l):
- Puasa glikemia: getih vena (diagnosis laboratorium) kurang saka 6, ing getih kapiler (pemantauan diri kanthi glukometer utawa jalur uji visual) - kurang saka 5,5.
- Glikemia sawise 2 jam (getih vena lan kapiler) - kurang saka 7,5.
- Total kolesterol kurang saka 4,5
- Lipoprotein: kapadhetan kurang - kurang saka 2,5; dhuwur - kanggo pria luwih saka 1, lan kanggo wanita luwih saka 1,2.
- Trigliserida: kurang saka 1,7.
Kajaba iku, dokter sing nekani ngira-ngira persentasi hemoglobin glycated - mesthine ora luwih dhuwur tinimbang 6,5% lan tekanan getih kanggo angiopati sing kurang kudu ora ngluwihi 130/80 mm Hg. Art.
Terapi diet kanggo diabetes jinis kapindho
Kanthi kakehan, prasyarat kanggo diet dikurangi isi kalori. Intake kalori rata-rata ora kudu ngluwihi 1800 kcal. Ing seminggu, sampeyan kudu nyuda bobot 500 g - 1 kilogram.
Yen indhike iki luwih murah, mula ditampilake yen sedina seminggu ngalih momotan nutrisi karo iwak, susu utawa produk sayuran kanthi kalori nganti 1000 kcal. Prinsip dhasar nutrisi yaiku nolak karbohidrat sing gampang, cepet-cepet lan lemak jenuh kewan.
Jajanan pancen wajib ing wektu sing padha, dhaharan asring, paling ora kaping 6 dina ing bagean cilik. Frekuensi asupan panganan kasebut nyebabake normalisasi bobot lan njaga tingkat glukosa sing stabil tanpa kenaikan dadakan, mula, amarga pasien nemokake babagan diabetes, diet terapeutik kudu diamati kanthi ketat.
Kanggo perawatan sukses kanggo diabetes tipe 2, sampeyan kudu ngilangi produk saka dhaptar:
- Produk tepung: roti putih, pastri, kuih puff, muffin, cookie, waffle.
- Gula, gulali, senggol, es krim, soda, panganan cuci mulut, madu.
- Sawah, semolina lan pasta
- Daging Lemak lan Penawaran
- Iwak lemak, asin lan ngrokok, panganan kaleng ing lenga.
- Anggur, kismis, kurma, gedhang, ara, jus buah industri.
Gula diganti karo fruktosa, sorbitol, xylitol, aspartame, utawa stevia. Iki direncanakake kanggo nyuda uyah nganti 3-5 g saben dina. Sampeyan kudu dipikirake yen ing produk saka panganan normal ngemot udakara 1 -2 g. Kanthi tekanan darah tinggi utawa kanthi nephropathy, panganan ora ditambahake.
Ing diet kanggo diabetes jinis 2, mesthine ana serat panganan sing cukup saka sayuran seger utawa rebus, jumlah serat ora kurang saka 40 g. Bran bisa digunakake ing panganan kanggo nurunake indeks glikemik.
Sayuran kudu seger kaya ing salad utawa lenga sayur-sayuran. Pet wortel, beets lan kentang diwatesi.
Jumlah protein saben dina yaiku 0,8 -1 g saben kilogram bobot pasien. kanthi perkembangan patologi ginjel, saya suda. Protein luwih disenengi saka iwak, produk susu rendah lemak, daging tanpa lemak. Cara masak paling apik yaiku nggodhok, nggoreng luwih becik ora digunakake.
Minangka sumber vitamin, sampeyan bisa nggunakake decoction rosehip, jus utawa minuman woh saka cranberry, blueberries, blueberries, decoction of chokeberry, vitamin koleksi. Ing musim dingin lan musim semi, multivitamin dituduhake.
Panganggone kegiatan fisik ing diabetes
Nggambar rekomendasi babagan regimen kegiatan fisik ditindakake kanthi nyathet umur, kebugaran, kahanan umum pasien. Ngarsane komplikasi diabetes lan penyakit sing ana gandhengane diitung.
Kanggo pasien diabetes diabetes nomer 2, latihan metrik kanthi gerakan sing padha. Sadurunge kelas, uga sawise dheweke, perlu kanggo ngukur gula getih, tekanan getih lan denyut jantung.
Yen gula getih luwih dhuwur tinimbang 14 mmol / l, sampeyan ora bisa ngleksanani, tinimbang nyuda, mula bisa nambah glikemia lan nambah ketoacidosis. Kajaba iku, sampeyan ora bisa ngatasi glukosa ing getih sing luwih murah tinimbang 5 mmol / L.
Kanggo nambah kegiatan saben dina, dianjurake:
- Saben dina: kanggo parkir mobil utawa nalika ngeterake transportasi umum 300 nganti 500 m menyang tujuan, aja nggunakake lift, mlaku anjing, mlaku menyang toko sing adoh, apotik utawa kantor pos kanggo njupuk langkah sabisa.
- Kaping pindho ing minggu, kerja ing kebon, nggawe mulet, yoga, golf utawa bowling.
- Katelu telung minggu: hiking, joging, nglangi, muter, nari.
- Ngurangi nonton TV, maca utawa nyulam nganti setengah jam, banjur laksana sing entheng.
Kegiatan fisik nyumbang kanggo panggunaan glukosa, lan tumindak iki terus nganti pirang-pirang jam sawise akhir sesi, nanging uga nyuda isi trigliserida ing getih, sing nyebabake kerusakan pembuluh darah, lan uga nambah lipoprotein kepadatan sing dhuwur. Faktor kasebut bisa nyebabake kemungkinan deposisi kolesterol ing kapal.
Aktivitas getih fibrinolytic uga tambah, nyuda viskositas lan plumbung platelet, lan tingkat fibrinogen mudhun. Iki minangka pencegahan trombosis, serangan jantung lan stroke.
Efek positif ing otot jantung ana ing tumindak kaya ngono:
- Tekanan getih mudhun.
- Ing miokardium, panggunaan oksigen mundhak.
- Pengambilan neuromuskular nambah.
- Output jantung mundhak.
- Tingkat jantung tetep stabil.
Saliyane mengaruhi sistem otot lan vaskular, kegiatan fisik menehi efek anti-stres, nyuda tingkat adrenalin, kortisol, lan nambah pelepasan endorphin lan testosteron.
Sing paling penting kanggo pasien diabetes yaiku panggunaan kegiatan fisik sing kurang nyuda insiden tahan-lino lan hiperinulinemia.
Pangobatan diabetes jinis 2
Sampeyan bisa njaga kesehatan kanthi jinis diabetes sing entheng lan ing tahap wiwitan kanthi nggunakake diet lan njupuk obat-obatan herbal. Kriteria kanggo resep obat yaiku tingkat hemoglobin glycated padha utawa luwih saka 7%.
Obat pertama sing bisa diwènèhaké kanggo diagnosis diabetes yaiku metformin. Efeke kanggo nyuda gula getih ora bakal nyuda cadangan pankreas, biasane ditolak lan ora menehi efek samping.
Keuntungan penting yaiku aksesibilitas lan kurang pengaruh kanggo bobot awak. Pramila, ing tahap pisanan perawatan diabetes, bareng karo bobot awak lan nambah kegiatan fisik, mbantu stabil tingkat glukosa ing target target kasebut.
Tumindak metformin ing tingkat glukosa dituduhake dening efek kasebut:
- Ningkatake sensitivitas sel ati kanggo insulin, sing bisa ngasilake produksi glukosa.
- Sintesis glikogen mundhak lan rusak banget.
- Ing jaringan adipose lan otot, kambungan reseptor insulin mundhak.
- Gunakake glukosa ing jaringan mundhak.
- Penyerapan glukosa saka usus dikurangi, sing nyuda getih dadi sawise mangan.
Mangkono, metformin ora nyuda glukosa, nanging sing paling gedhe nyegah kabeh tambah. Kajaba iku, nyuda trigliserida lan kolesterol ing getih, nyuda risiko pembekuan getih. Nduwe properti napsu murah.
Efek sisih digandhengake karo penyerapan glukosa ing usus lan bisa kedadeyan ing bentuk diare, kembung, lan mual. Iki bisa diatasi kanthi ngurus dosis rendah pertama kanthi nambah bertahap.
Wiwitane, 500 mg diwènèhaké kaping 1 utawa 2 dina, lan sawise 5-7 dina, sampeyan bisa nambah yen perlu kanggo 850-1000 mg, sampeyan kudu ngombe tablet sawise sarapan lan sawise nedha bengi.
Olphonylurea persiapan ngrangsang pembebasan insulin. Dheweke tumindak sel-sel beta ing pulo Langerhans. Dheweke wiwit digunakake kanthi dosis sing paling murah, tambah kaping saben 5-7 dina. Kauntungane murah regane lan kacepetan tumindak. Ing sisih negatif - ora efisien ing hiperginulinemia, kenaikan bobot, hipoglikemia sering. Obat-obatan iki kalebu: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Kanggo nyegah lan perawatan diabetes jinis 2, obat Acarbose (Glucobai) uga digunakake. Ing tumindak, karbohidrat saka panganan ora diserep, nanging dikumuli kanthi isi usus. Dadi, sawise nedha bengi, ora ana lompokan gula sing cetha. Obat kasebut sacara prakteke ora mlebu aliran getih.
Acarbose ora mengaruhi sekresi insulin, mula ora nyebabake hypoglycemia. Pankreas dibongkar. Panganggone tamba jangka panjang duwe efek kaya ing metabolisme karbohidrat:
- Ketahanan insulin suda.
- Nyuda puasa glikemia.
- Nyuda tingkat hemoglobin glycated.
- Ngalangi komplikasi diabetes.
Njupuk acarbose pra-diabetes nyuda risiko nandhang penyakit kasebut kanthi 37%. Kaping pisanan, 50 mg diwiwiti ing wayah sore nalika nedha bengi, dosis tambah dadi 100 mg 3 kali dina. Ulasan pasien sing nggunakake alat iki nuduhake gangguan usus, kembung, nyeri ing usus lan kembung.
Klompok obat-obatan gula-gula anyar
Glitazones - obatan antidiabetik kelas anyar tumindak ing reseptor ing jaringan adipose lan otot, nambah sensitivitas kanggo insulin. Tumindak iki ditindakake kanthi nambah jumlah gen sing nyintesis protein kanggo ngolah glukosa lan asam lemak.
Ing kasus iki, ati, otot lan jaringan adipose ngonsumsi glukosa luwih akeh ing getih, uga trigliserida lan asam lemak gratis. Obat kasebut kalebu rosiglitazone (Avandia, Roglit) lan pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norma, Pioglit).
Obat-obatan kasebut dikontraindikasi ing gagal jantung sing abot, kanthi nambah transaminase ati, kanthi lactasi lan meteng.
Olahan glitazon kudu dijupuk ing dosis 4 lan 8 mg (kanggo roxiglitazone) lan 30 mg saben dina kanggo pioglitazone. Iki ngidini sampeyan nyuda glikemia lan tingkat hemoglobin glycated kanthi 0,6 - 0.7%.
Obat-obatan Repaglinide lan Nateglinide tumindak kanthi nambah pelepasan insulin, sing ngidini ngontrol kenaikan glukosa sawise mangan. Dheweke niru sel beta kanthi mbukak saluran kalsium.
Sing paling janjeni kanggo perawatan diabetes jinis 2 yaiku eksenatide obat anyar - Baeta. Tumindak kasebut diwujudake liwat hormon sing diasilake ing saluran pencernaan - incretins. Ing pangaruh Baeta, sintesis hormon kasebut tambah, sing ngidini sampeyan mulihake fase pisanan rembesan insulin, kanggo nyegah produksi glukagon lan asam lemak.
Byeta nglereni weteng sing kosong, saengga nyuda intake panganan. Efeknya ora gumantung saka keparahan diabetes. Dosis awal 5 mcg kaping pindho - sakdurunge sadurunge sarapan lan sadurunge mangan. Sawise wulan, sampeyan bisa nambah nganti 10 mcg.
Efek sisih - mual tipis, gejala gangguan pencernaan, sing biasane ilang sawise minggu pisanan perawatan.
Perencat dipeptidyl-peptidase-IV-sitagliptin minangka pungkasane persiapan ingkar. Obat iki tumindak kaya Bayeta Nanging ing enzim liyane, nambah sintesis insulin kanggo nanggepi asupan karbohidrat. Ing wektu sing padha, gejala kayata sekresi glukagon ditekan.
Sitagliptin dipasarake ing jeneng dagang Janouvia. Iki uga digabung karo metformin ing obat Yanumet, sing nambah perawatan diabetes jinis 2, amarga obat kompleks kasebut bisa nyuda glukosa getih kanthi luwih cepet.
Nalika nindakake pasinaon klinis, asil ing ngisor iki dijupuk saka panggunaan Januvia:
- Nyuda lan nyuda saka glikemia.
- Wutah lompat glukosa sawise asupan panganan.
- Pengurangan signifikan ing hemoglobin glycated.
- Duration tumindak, ngidini nggunakake sapisan dina
- Kurang bobote bobote.
Terapi 2 diabetes diabetes
Salah tanggepan babagan diabetes jinis 2 yaiku macem-macem jinis iki luwih gampang lan ora mbutuhake perawatan serius. Nalika pasien ngerti yen "aku duwe jinis diabetes kaping pindho," dheweke duwe panemu manawa iki minangka penyakit sing kalebu perawatan tablet tanpa insulin.
Tingkat glikemia sajrone diabetes jangka panjang asring ora bisa diawasi pil, mula yen diet ora efektif lan dosis maksimal pengurangan gula, yaiku yen hemoglobin glikol luwih saka 7,5%, glukosa pasa luwih dhuwur tinimbang 8 mmol / l, indeks massa awak kurang saka 25 kg / m2 terapi insulin dituduhake.
Perawatan diabetes jinis 2 karo insulin digunakake kanggo ketoacidosis, campur tangan bedah, pangembangan penyakit infeksi lan komplikasi diabetes mellitus ing bentuk neuropati lan patologi pembuluh darah sing abot. Video ing artikel iki bakal ngomong babagan pratandha utama lan perawatan diabetes.
