Nephropathy diabetes yaiku penyakit sing ngrusak pembuluh ginjel, panyebab diabetes iku kedadeyan. Ing kasus iki, kapal sing diowahi diganti karo jaringan konvensional sing padhet, sing nduwe sclerosis lan kedadeyan gagal ginjal.
Nimbulaké nephropathy diabetes
Diabetes mellitus minangka kabeh penyakit sing muncul amarga nglanggar formasi utawa tumindak ing hormon hormon. Kabeh penyakit kasebut diiringi peningkatan glukosa getih. Ing kasus iki, rong jinis diabetes dibedakake:
- gumantung karo insulin (jinis I diabetes mellitus;
- ora gumantung karo insulin (diabetes mellitus jinis II.
Yen jaringan pembuluh lan saraf bisa ngalami cahya sing suwe, lan glukosa getih normal ing kene, yen ora owah-owahan patologis ing organ sing komplikasi diabetes dumadi ing awak.
Salah sawijining komplikasi kasebut yaiku nephropathy diabetes. Mortalitas pasien saka gagal ginjel ing penyakit kayata diabetes mellitus jinis I. Ing diabetes jinis II, papan sing paling utama ing antarane wong sing tiwas dikuasai penyakit sing ana gandhengane karo sistem kardiovaskular, lan gagal ginjal nderek.
Ing pangembangan nephropathy, peran wigati dimainake kanthi nambah glukosa getih. Saliyane kasunyatan manawa glukosa tumindak ing sel pembuluh darah minangka racun, uga ngaktifake mekanisme sing nyebabake karusakan tembok tembok pembuluh getih lan ndadekake kabeh teles.
Penyakit pembuluh darah sing angel ing diabetes
Perkembangan nephropathy diabetes nyebabake peningkatan tekanan ing pembuluh ginjel. Bisa muncul amarga pangaturan sing ora bener kanggo ngrusak sistem syaraf sing disebabake diabetes mellitus (neuropati diabetes).
Pungkasane, jaringan parut ing situs pembuluh sing rusak, sing nyebabake gangguan ginjel sing cetha.
Tandha saka Neftropathy Diabetis
Penyakit berkembang ing sawetara tahap:
Aku panggung Iki ditulis ing hiperfungsi ginjel, lan ana nalika wiwitan diabetes, duwe gejala dhewe. Sel-sel pembuluh ginjal tansaya saya tambah, jumlah urine lan filtrasi mundhak. Ing wektu iki, protein ing urin durung ditemtokake. Ora ana gejala njaba.
Tahap II ditondoi kanthi wiwitan owah-owahan struktural:
- Sawise pasien didiagnosis diabetes, kira-kira rong taun sabanjure tahap kasebut kedadeyan.
- Wiwit wektu iki, tembok pembuluh ginjel wiwit saya tambah kandel.
- Kaya ing kasus sadurunge, protein ing urin durung bisa dideteksi lan fungsi ginjel ekscretory ora ngalami gangguan.
- Gejala penyakit isih ilang.
III panggung - Iki minangka nephropathy diabetes sing diwiwiti. Iki dumadi, minangka aturan, limang taun sawise diagnosis pasien diabetes. Biasane, ing proses diagnosa penyakit liyane utawa sajrone pemeriksaan rutin, protein sing sithik (saka 30 nganti 300 mg / dina) ditemokake ing urin. Kondisi sing padha diarani minangka microalbuminuria. Kasunyatan protein katon ing urin nuduhake karusakan ing pembuluh ginjel.
- Ing tahap iki, tingkat filtrasi glomerular owah.
- Indikator iki nemtokake tingkat filtrasi banyu lan mbebayani zat molekul rendah sing mbebayani sing nyaring saringan ginjal.
- Ing tahap pisanan nephropathy diabetes, indikator iki bisa uga normal utawa rada munggah.
- Gejala lan tandha-tandha njaba penyakit kasebut ora ana.
Telung tahap pisanan disebut preclinical, amarga ora ana keluhan pasien, lan owah-owahan patologis ing ginjel ditemtokake mung cara laboratorium. Nanging, penting banget kanggo ndeteksi penyakit kasebut ing telung tahap pisanan. Ing jalur iki, isih bisa kanggo mbenerake kahanan kasebut lan mbalikake penyakit kasebut.
Tahap IV - dumadi 10-15 taun sawise pasien didiagnosis diabetes mellitus.
- Iki minangka nephropathy diabetes sing diucapake, sing ditondoi kanthi gejala sing jelas.
- Kahanan iki diarani proteinuria.
- Ing cipratan, akeh protein bisa dideteksi, konsentrasi ing getih, sebaliknya, mudhun.
- Pembengkakan awak sing kuat wis diamati.
Yen proteinuria cilik, mula sikil lan rai uga bengkak. Nalika penyakit kasebut terus, edema nyebar ing kabeh awak. Nalika owah-owahan patologis ing ginjel njupuk karakter sing diucapake, panggunaan diuretik dadi ora praktis, amarga ora mbantu. Ing kahanan sing padha, penghapusan pembedahan cairan saka rongga dituduhake (tusukan).
Kanggo njaga keseimbangan protein ing getih, awak bisa ngilangi protein dhewe. Pasien wiwit kelangan bobot kanthi dramatis. Gejala liyane kalebu:
- ngelak
- mual
- ngantuk
- mundhut napsu
- lemes.
Meh asring ana ing tahap iki, kenaikan tekanan getih, asring cacahe akeh banget, mula sesak napas, nyeri sirah, nyeri ati.
Panggung V diarani tahap terminal kegagalan ginjal lan pungkasan nephropathy diabetes. Sclerosis lengkap babagan pembuluh ginjel dumadi, mula mandheg nindakake fungsi ekskresi.
Gejala tataran sadurunge dilestarekake, mung ing kene uga nimbulake ancaman sing jelas kanggo urip. Mung hemodialisis, dialisis peritoneal, utawa transisi ginjel, utawa malah komplek, kabeh pankreas-ginjel, bisa mbantu saiki.
Cara modern kanggo diagnosis nephropathy diabetes
Tes umum ora nyedhiyakake informasi babagan tahap penyakit kasebut. Mulane, kanggo pasien diabetes kena diagnosis khusus urin.
Yen level albumin kalebu 30 nganti 300 mg / dina, kita ngomong babagan microalbuminuria, lan iki nuduhake pangembangan diabetes nephropathy ing awak. Tambah ing tingkat filtrasi glomerular uga nuduhake nephropathy diabetes.
Perkembangan hipertensi arteri, peningkatan jumlah protein ing cipratan, fungsi visual cacat lan penurunan tingkat filtrasi glomerular yaiku gejala sing menehi ciri klinik ing endi nephropathy diabetes lumantar. Tingkat filtrasi glomerular mudhun menyang tingkat 10 ml / menit ing ngisor.
Nephropathy diabetes, perawatan
Kabeh proses sing gegandhengan karo perawatan penyakit iki dipérang dadi telung tahap.
Nyegah owah-owahan patologis ing pembuluh ginjal ing diabetes mellitus. Iki kalebu kanggo njaga tingkat gula ing getih ing level sing cocog. Kanggo iki, obat-obatan sing nyuda gula digunakake.
Yen microalbuminuria wis ana, saliyane njaga tingkat gula, pasien kasebut diwenehi perawatan kanggo hipertensi arteri. Angiotensin sing nambahi inhibitor enzim ditampilake ing kene. Bisa dadi enalapril ing dosis cilik. Kajaba iku, pasien kudu ngetutake diet protein khusus.
Kanthi proteinuria, sepisanan yaiku nyegah saka penurunan cepet ing ginjel lan nyegah gagal ginjal terminal. Diet minangka larangan banget kanggo konten protein ing diet: 0,7-0,8 g saben 1 kg bobot awak. Yen level protein sithik, awak bakal wiwit ngrusak protein dhewe.
Kanggo nyegah kahanan iki, analoge keton asam amino diwènèhaké marang pasien. Tetep relevan yaiku njaga tingkat glukosa sing tepat ing getih lan nyuda tekanan darah tinggi. Saliyane inhibitor ACE, amlodipine diresiki, sing ngalangi saluran kalsium lan bisoprolol, sing diblokir beta.
Diuretik (indapamide, furosemide) diwiwiti yen pasien ngalami edema. Kajaba iku, mbatesi asupan cairan (1000 ml saben dina), nanging yen ana diabetes insipidus, asupan cairan kudu dipertimbangake liwat prisma penyakit iki.
Yen tingkat filtrasi glomerular mudhun dadi 10 ml / min lan ngisor, pasien diwenehi terapi panggantos (dialisis peritoneal lan hemodialisis) utawa pemindahan organ (cangkok).
Saenipun, tahap terminal nephropathy diabetes diobati kanthi transparan kompleks pankreas-ginjel. Ing Amerika Serikat, kanthi diagnosis nephropathy diabetes, prosedur iki cukup umum, nanging ing negara kita, transplantasi kasebut isih ana ing tahap pangembangan.
