Stenosis tegese sithik. Stenosis arteri sing angel yaiku penyempitan penting lumen pembuluh getih sing menehi ginjel amarga disekat saka plor aterosklerotik. Ing pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2, iki minangka salah sawijining panyebab ginjel ginjel sing umum. Stenosis arteri angel uga nyebabake hipertensi abot, sing biasane ora bisa ditrapake.
Volum getih sing arteri ginjel bisa ngliwati awake dhewe, kanthi berlebihan, nyedhiyakake suplemen organ sing perlu. Mula, stenosis arteri ginjal bisa berkembang kanthi suwe tanpa gejala. Keluhan ing pasien katon, minangka aturan, nalika paten babagan pembuluh darah kurang lengkap 70-80%.
Sapa nanggung risiko stenosis arteri ginjal
Ing pasien diabetes mellitus jinis 2, stenosis arteri ginjal asring umum. Amarga pisanan ngembangake sindrom metabolik, lan banjur gula getih tetep stabil banget. Kelainan metabolisme iki nyebabake aterosklerosis, yaiku, blokage kapal utama sing nyedhiyakake jantung lan otak. Ing wektu sing padha, lumen ing arteri sing nyusoni ginjel.
Ing AS, kaslametan pasien karo stenosis arteri ginjal sinau sajrone 7 taun. Pranyata pasien kasebut duwe risiko bencana jantung sing gedhe banget. Udakara udakara 2 kali luwih dhuwur tinimbang risiko gagal ginjel. Kajaba iku, pemulihan patensi vaskular ginjal ora nyuda kemungkinan mati saka serangan jantung utawa stroke.
Stenosis arteri atos bisa dadi sepihak (monolateral) utawa bilateral (bilateral). Bilateral - iki yaiku nalika arteri sing nyusoni ginjel loro kena pengaruh. Siji-sisih - yen patensi ing salah sawijining arteri ginjal ora liya, lan ing liyane, isih normal. Cabang saka arteri ginjel uga kena pengaruh, nanging kapal gedhe ora.
Stenosis atherosclerotic saka pembuluh ginjal nyebabake iskemia kronis (kekurangan getih) saka ginjel. Nalika ginjel "keluwen" lan "cilaka," kinerja saya mudun. Ing wektu sing padha, risiko gagal ginjal mundhak, utamane ing kombinasi karo nephropathy diabetes.
Gejala lan Diagnosis
Faktor risiko stenosis arteri ginjal padha kanggo aterosklerosis "biasa". Kita dhaptar dheweke:
- meksa getih dhuwur;
- kabotan;
- jinis kelamin;
- tingkat fibrinogen sing paling dhuwur ing getih;
- umur majeng;
- ngrokok
- kolesterol lan lemak getih;
- diabetes mellitus.
Bisa dingerteni manawa umume faktor risiko kasebut bisa didandani yen pasien diabetes ngalami kesehatan ing umur enom utawa tengah. Yen stenosis salah sawijining arteri ngenani babagan ginjel berkembang, kemungkinan saya mundhak uga ngalami kaloro.
Dokter bisa nyangka stenosis arteri ginjal ing pasien karo diabetes mellitus ing ngarsane gejala lan data objektif ing ngisor iki:
- umur pasien ngluwihi 50 taun;
- gagal ginjal maju, ing wektu sing padha, proteinuria <1 g / dina lan pangowahan endhepan urin minimal;
- hipertensi arteri sing abot - tekanan getih saya tambah akeh, lan ora bisa diturunake kanthi narkoba;
- anané patologi vaskular (penyakit jantung koroner, penyumbatan kapal gedhe, swara ing nggambarake arteri ginjal);
- ing perawatan inhibitor ACE - tambah bun;
- pasien ngrokok nganti suwe;
- nalika diteliti dening ahli mata optik - gambar karakteristik retina plak Hollenhorst.
Kanggo diagnosis, macem-macem cara riset bisa digunakake sing menehi gambaran visual babagan arteri ginjal. Dhaptare kalebu:
- Scan ultrasonik (ultrasonik) arteri ginjel;
- Angiografi sing dipilih
- Angiografi resonansi magnetik;
- Tomografi sing wis diitung (CT);
- Tomografi emosit Positron (PET);
- Skripigraphy ing komputer ing komputer.
Sawetara cara kasebut mbutuhake introduksi agen kontras menyang aliran getih, sing bisa duwe efek nephrotoxic, yaiku mbebayani ginjel. Dokter menehi resep yen entuk bathi kanggo njlentrehake diagnosis ngluwihi risiko bisa uga. Iki nyata banget sajrone kasus operasi bedah direncanakake kanggo mulihake patensi arteri ginjal.
Perawatan stenosis arteri ginjal
Pangobatan sukses stenosis arteri ginjal mbutuhake upaya terus-terusan kanggo mungkasi pembangunan proses atherosclerotic. Tanggung jawab utama kanggo dheweke yaiku pasien lan uga kulawargane. Dhaptar kegiatan sing perlu kalebu:
- mandheg ngrokok;
- normalisasi tingkat glukosa getih;
- ngedhunake tekanan getih normal;
- ing kasus bobot awak sing berlebihan - bobot mundhut;
- resep obat - obat antikoagulan;
- njupuk obat saka kelas statin kanggo nambah kolesterol lan trigliserida ing getih.
Disaranake diet karbohidrat sing kurang kanggo diabetes jinis 1 lan 2. Iki minangka cara paling apik kanggo nurunake gula getih normal lan saéngga nglindhungi ginjel sampeyan saka diabetes. Diet karbohidrat ora mung ngirid gula, nanging uga normalake trigliserida, "kolesterol" lan kolesterol getih sing "ala". Mulane, minangka alat sing kuat kanggo alon-alon aterosklerosis, kalebu pencegahan stenosis arteri ginjal. Boten kados obat statin, perawatan diet mboten efek mbebayani. Bagean ing ginjel diet kanggo diabetes penting banget kanggo sampeyan.
Stenosis Arteri Renal lan Pangobatan
Kanggo masalah ginjel diabetes, pasien asring resep obat saka klompok inhibitor ACE utawa blockers reseptor-angiotensin-II (ARB). Yen pasien duwe stenosis arteri ginjal unilateral, dianjurake supaya terus njupuk obat kasebut. Lan yen stenosis arteri ginjal iku bilateral, inhibitor ACE lan ARB kudu dibatalake. Amarga bisa menehi kontribusi kanggo fungsi ginjel luwih.
Pangobatan saka kelas statin nyuda kolesterol "ala" ing getih. Iki asring ngidini sampeyan nambah stabil plak atherosclerotic ing arteri ginjal lan nyegah kemajuan sing luwih lanjut. Kanthi lesi atherosclerotic arteri ginjal, pasien asring diwenehi aspirin. Ing wektu sing padha, kesesuaian lan safety panggunaan kasebut ing kahanan kasebut durung kabukten lan mbutuhake sinau luwih lanjut. Sing padha uga kanggo heparins bobot molekuler lan blokir reseptor glikoprotein.
Indikasi kanggo perawatan bedhah stenosis arteri ginjal (American Heart Association, 2005):
- Stenosis arteri ginjal bilodyal sing signifikan;
- Stenosis arteri ginjal sing nduwe fungsi siji;
- Stenosis arteri ginjal renil utawa bilateral utawa bilateral, sing nyebabake hipertensi ora dikendhaleni;
- Gagal ginjel kronis kanthi stenosis sepih;
- Kasus edema pulmonari kanthi stenosis sing signifikan hemodynamically;
- Pectoris angina sing ora stabil kanthi stenosis signifikan hemodinamik.
Cathetan Hemodinamik minangka gerakan getih liwat pembuluh. Stenosis pembuluh darah sing signifikan - salah sawijining aliran getih sing mbebayani. Yen pasokan getih menyang ginjel tetep ora ana gandhengane sanajan stenosis arteri ginjel, risiko risiko bedhah bisa uga ana gandhengane.
