Kandhutan duwe beban sing gedhe ing awak ibu, saiki wis akeh penyakit nemen saya saya gedhe, mula ana masalah anyar. Antarane gangguan metabolik ing wanita sing duwe anak, diabetes gestational mellitus (GDM) umume umume. Penyakit iki ngancani kira-kira 4% kehamilan, 80% saka kedadeyan karo komplikasi kanggo ibu, ing 45% kasus nyebabake gestosis.
Diabetes gestational ora bisa ditrapake tanpa ditrapake kanggo bocah: amarga kenaikan keruwetan nalika nglairake anak, 20% bocah duwe masalah karo sirkulasi serebral, 19% ngalami fraktur tulang. Sawise ngalahake anak, dheweke kudu nyetel komposisi getih, stabil ambegan lan ngobati gangguan neurologis.
Kematian ing bocah sing dilahirake karo ibu sing duwe GDM 2 kaping luwih dhuwur tinimbang rata-rata.
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
Jumlah komplikasi ing wong wadon lan bocah umume gumantung saka deteksi diabetes sing tepat, perawatan lan sikap tanggung jawab sing bakal teka ing ibu mangsa.
Diabetes gestasional - apa iku?
Sajrone bayi, kabutuhan glukosa mundhak, awak nahan getih kasebut kanggo nyukupi kabutuhan energi janin, mula resistensi insulin fisiologis. Yen proses iki gagal, diabetes gestasional berkembang. Wiwit wiwitan meteng kaping pindho, nalika bayi wis gedhe banget, biasane saka 16 nganti 32 minggu.
Ora kaya diabetes mellitus biasa, gestasional asring ora diiringi hiperlisemiaemia sing abot. Diabetes wanita hamil, kaya sing diarani, bisa uga ditulis ora mung paningkatan gula, nanging uga nglanggar toleransi glukosa. Iki tegese standar gula getih sing ngluwihi getih, nanging ora luwih akeh amarga pelanggaran iki dianggep diabetes.
Bentenipun liyane diabetes gestational iku sak wentoro. Kabeh pratandha kelainan kasebut ilang sawise dikirim. Ing ngarep, wanita kaya mangkono ngalami risiko kelainan sing padha ing sajrone kehamilan ing ngisor iki (luwih saka 60%), lan kemungkinan diabetes jenis 2 saya tambah.
Gula getih dhuwur bisa uga ora ateges GDM, nanging nyata diabetes normal, sing bakal tetep urip karo wanita kasebut. Sampeyan bisa mbedakake antarane loro kelainan kasebut kanthi mriksa komposisi getih lan menehi evaluasi kahanan pankreas.
Kritéria diagnosa kanggo diabetes gestasional:
| Jinis analisa | Indikasi kanggo GDM | Indikasi kanggo manifesto diabetes mellitus, mmol / l | |||
| mmol / l | mg / dl | mmol / l | mg / dl | ||
| Glukosa ing pasa (GLU), mung dijupuk saka pembuluh getih | 5.1 ≤ GLU <7 | 92 ≤ GLU <126 | GLU ≥ 7 | GLU ≥ 126 | |
| Tes toleransi glukosa (75 glukosa) | sawijining jam mengko | GLU ≥ 10 | GLU ≥ 180 | GLU ≥ 11.1 | GLU ≥ 200 |
| sawise 2 jam | GLU ≥ 8.5 | GLU ≥ 153 | |||
Miturut klasifikasi penyakit, penyakit kasebut dienengi minangka diabetes mellitus gestasional, kode ICD 10 O24,4.
Panyebab GDM
Wiwit pertengahan kehamilan, pangowahan hormon serius kedadeyan ing awak ibu: produksi progesteron, lactogen plasenta, estrogen, kortisol diaktifake. Kabeh iku antagonis insulin, tegese mundhak dadi alesan kanggo lemah dheweke. Kajaba iku, lactogen disintesis dening plasenta nambah level asam lemak ing getih, sing nambah resistensi insulin ing jaringan. Kontribusi kanggo nambah glukosa lan owah-owahan umume ing wanita sing meteng - paningkatan intake kalori, nyuda kegiatan fisik lan mobilitas, nambah bobot.
Ing wong wadon sing sehat, resistensi insulin fisiensia dibayar. Sintesis insulin mundhak amarga hipertrofi sel beta pankreas, metabolisme ing ati mudhun. Diabetes ginestis berkembang ing wanita ngandhut yen sawetara mekanisme ganti rugi ora bisa ditindakake.
Paling asring iki kedadeyan ing ngisor iki:
- Bobot gedhe banget ing wanita ngandhut (> 20% luwih normal), sing didol sadurunge.
- Diet sing dhuwur kalori kanthi karbohidrat.
- Gaya urip sing ngganggu, kalebu sadurunge meteng.
- Ngrokok.
- Diabetes mellitus utawa resistensi insulin abot ing sederek cedhak.
- GDM nalika meteng sadurunge.
- Bocah pertama duwe bobot luwih saka 4 kg nalika lair.
- Polyhydramnios.
- Ovari polikistik
- Umur luwih saka 30 taun. Ing yuswa 40 taun, risik diabetes gestasional kaping pindho luwih gedhe.
- Dipercaya karo balapan Mongoloid lan Negroid.
Gejala lan pratandha diabetes gestasional
Gejala diabetes gestasional kalebu:
- tutuk garing sing asring;
- tambah napsu;
- tambah banyu ngombe, tambah akeh urination;
- tambah pembentukan gas ing saluran pencernaan;
- gatel, utamane ing padharan lan perineum;
- lemes, nggegirisi;
- kandidiasis sing dianggep apik;
- bathi bobote bobote.
Kaya sing sampeyan ngerteni, kabeh gejala kasebut ora penting, kabeh bisa micu dening sebab liyane, kalebu meteng kasebut dhewe. Diabetes gestasional ora duwe gejala sing jelas, sing bisa dingerteni, saengga saben wong wadon, sawise registrasi, ngalami pemeriksaan wajib kanggo ndeteksi metabolisme glukosa sing ora ana upaya.
Ngukur diagnosa
Ing kunjungan pertama menyang dhokter, kabeh wanita ngandhut sing diwenehi tes gula getih. Kanthi glukosa puasa ing ndhuwur 7 mmol / L lan hemoglobin glycated ngluwihi tingkat 6,5%, kemungkinan diabetes dhuwur. Yen cacah getih sing kurang digabung karo tandha hiperlisemia, diagnosis dianggep mantep. Yen ora ana gejala sing katon saka gula sing tambah, mula analisa bola-bali ditindakake kanggo ngatasi kesalahan. Pasien karo diabetes diabetes sing didiagnosis diwiwiti menyang endokrinologis sing nganakake panaliten tambahan, nemtokake jinis lan tahapan penyakit kasebut, lan menehi resep perawatan. Sajrone meteng ing wanita, amarga sawetara sebab bisa uga dikatutake klompok diabetes diabetes mellitus, tes kasebut diulang maneh sawetara minggu mengko.
Wektu paling apik kanggo ndeteksi diabetes gestasional yaiku wektu wiwit 24 nganti 26 minggu meteng. Miturut rekomendasi klinis saka Kementerian Kesehatan, tes toleransi glukosa digunakake kanggo diagnosis. Yen wong wadon duwe risiko diabetes gedhe, janin gedhe, pratandha janin, analisa bisa ditindakake mengko. Nate mati 32 minggu, mengko tes kasebut bisa mbebayani amarga kenaikan gula getih sing kuwat.
Intine tes yaiku kanggo ngukur glukosa getih vena kanthi cepet, lan sawise 60 lan 120 menit sawise "mbukak" karbohidrat cepet. Karbohidrat yaiku 75 g anhidrat glukosa utawa 82,5 g monohidrat glukosa. Dheweke dibubarake ing gelas banyu anget lan diwenehake marang wong wadon sing ngandhut kanggo ngombe. Tes toleransi glukosa kanthi tepat nggambarake tingkat penyerapan glukosa saka getih, saéngga siji asil sing ala cukup kanggo diagnosa GDM.
Kanggo ngerteni tliti sing bener, kudu diwenehi persiapan kanggo sumbangan getih: esuk sadurunge nganalisa, sampeyan mung bisa ngombe banyu. Ora ngrokok, ora obat. Nganti telung dina, ora ana gandheng cenenge wae babagan gaya urip utawa nutrisi.
Alasan kanggo nundha tes:
- toksikosis;
- kegiatan winates, istirahat amben;
- peradangan akut utawa infeksi;
- penyakit saluran pencernaan, ing panyerapan glukosa kurang.
Cara ngobati diabetes ing wanita ngandhut
Diagnosis diabetes sajrone meteng ora ana sebab panik. Yen sampeyan miwiti perawatan ing wektu, bukani dhokter kanthi disiplin lan tindakake kabeh resep, sampeyan bisa ngilangi akibat negatif kanggo bocah kasebut, supaya komplikasi ing ibu, lan nuli diabetes ing mangsa ngarep.
Tujuan perawatan yaiku kanggo entuk tingkat glukosa: ing wayah esuk, sadurunge saben dhaharan, sadurunge turu, ing wayah wengi (beku ing 3:00) kurang saka 5.1 mmol / L, sejam sawise mangan - kurang saka 7 mmol / L. Ora ana hipoglikemia lan keton ing cipratan. Tekanan target kurang saka 130/80.
Kanggo ngontrol pratondho kasebut, para wanita ngandhut nyimpen buku harian sing saben dina nyathet: gula getih - paling ora 8 pangukuran saben dina, anané keton ing urin ing wayah esuk sadurunge dhaharan, tekanan, bobot, kegiatan janin, menu lan isi karbohidrat.
Pengamatan nalika meteng ditindakake bebarengan karo ahli ginekologi lan ahli endokrinologi. Dokter kudu dibukak kaping pindho saben wulan nganti minggu kaping 29 lan saben minggu ing tanggal mengko. Minangka aturan, diet lan olahraga moderat cukup kanggo normalake glukosa. Ing kasus langka, terapi insulin uga resep.
Panganggone obat
Obat-obatan pengurangan gula, sing diwatesi kanggo diabetes jinis 2, dilarang banget sajrone meteng, amarga nyebabake kekurangan gizi janin. Mula, cara mung kanggo ngontrol glikemia yaiku obat - insulin ing bentuk suntikan.
Insulin diresepake ing rong kasus. Pisanan, yen diet lan kegiatan fisik ora duwe tenaga, tingkat gula getih ora bisa digayuh 2 minggu wiwit wiwitan terapi. Kapindho, yen panemuan ultrasonik nuduhake pratandha efek ing janin saka tingkat glukosa: bobot dhuwur, lapisan lemak subkutan, jaringan gedhe, polimerdrumnios.
Regimen terapi insulin dipilih dening dokter miturut buku kendali kendhali. Insulin sing dawa tumindak sajrone meteng, minangka aturan, ora dibutuhake, amarga kekurangan hormon dhewe. Mula, mung insulin cendhak utawa analogi ultrashort sing kudu disuntik. Insulin disuntikake subkutan ing weteng utawa paha nggunakake suntik utawa pen insulin - deleng cara nyuntikake insulin kanthi bener.
Obat kasebut disuntikake sadurunge saben panganan sing ana karbohidrat, dosis dikira gumantung saka jumlah unit roti ing panganan. Nalika ngunjungi dokter, dosis bakal direvisi saben wektu adhedhasar data glikemia ing minggu kepungkur. Yen jumlah insulin saben dina sing dibutuhake kanggo gula getih normal ngluwihi 100 unit, pompa insulin bisa diinstal ing pasien, kanthi bantuan obat kasebut bakal diterusake kanthi cepet.
Nutrisi lan diet sing bener
Mbiyantu banget: Diet kanggo diabetes gestasional ing wanita ngandhut
Review menu kanggo kabeh meteng minangka salah sawijining kahanan utama kanggo ngalahake diabetes gestasional. Umume wanita ngandhut kanthi panyakit iki abot, dadi sampeyan kudu mbatesi asupan kalori.
Disaranake Kalori:
Indeks massa awak | Kcal saben kg bobot |
18-24,9 | 30 |
25-29,9 | 25 |
| 30 lan liyane | 12-15 |
Supaya awak nampa kabeh vitamin sing dibutuhake ing konten kalori sing dikurangi, menu kudu ngemot sayuran, sayuran, daging lan iwak, woh-wohan.
Woh-wohan lan sayuran apa sing diidini: kabeh jinis Gobis, timun, bawang, sayuran ijo, radishes, zucchini, terong, wortel mentah, alpukat, lemon, apel, cherry, strawberi, anggur.
Dilarang: kentang, wortel sing digodhog, kurma, melon, gedhang, anggur, kismis dhuwur gula.
Diet kanggo diabetes gestasional kudu memenuhi syarat ing ngisor iki:
- Nutrisi Fraktional. Nganti 6 kaping ing bagean cilik kanthi interval kira-kira sing padha.
- Reguler. Aja ngluncurake utawa nundha wektu-wektu mangan wektu sing suwe.
- Kalebet karbohidrat cepet. Larangan lengkap babagan gula, panganan cuci mulut kanthi konten, baking, panganan cepet - karbohidrat sing cepet lan alon //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
- Nambah jumlah serat ing menu. Sayuran seger amarga disenengi sayuran - panganan sing sugih serat.
- Watesi lemak jenuh nganti 10%. Ngganti daging tanpa lemak, masak nganggo lenga sayur-sayuran tinimbang lemak kewan.
- Asupan cairan sing cukup. Sajrone meteng, sampeyan kudu ngombe minimal 1,5 liter saben dina.
- Pengambilan vitamin tambahan.
Rasio nutrisi (BJU) kanggo diabetes gestasional kudu katon: protein = 20-25%, lemak <30%, karbohidrat = 38-45%.
Gimnastik lan pendhidhikan fisik kanggo diabetes gestasional
Pakaryan otot sing biasa mbantu nyuda resistensi insulin lan nyegah kenaikan bobot gedhe, mula olahraga ora kudu diabaikan, yen ana diabetes gestasional. Program pelatihan disusun kanggo saben wanita kanthi masing-masing, gumantung karo kemampuan kesehatan lan fisik. Biasane latihan intensitas rendah - mlaku-mlaku, nglangi utawa banyu senam Sampeyan ora bisa nindakake latihan ing sisih mburi utawa weteng, ngangkat batang lan sikil dilarang. Olahraga sing ngalami luka ora cocog: jaran, sepeda, skate utawa penggelek.
Piwulangan paling sithik saben minggu yaiku 150 menit. Latihan mandheg kanthi lara lan diterusake kanthi sehat.
Cara alternatif kanggo nambani GDM
Kandhutan minangka wektu tambah kerentanan kanggo ibu lan bayi. Amarga pengin ngindhari obat, mula akeh wanita ing wektu iki milih perawatan jamu. Sawetara iki, nyoba ngobati diabetes gestasional, tanpa kawruh khusus, miturut resep saka Internet bisa mungkasi.
Contone, decoction of dandelion root, sing diiklanake minangka obat kanggo diabetes, ngganti latar mburi hormonal saka wanita ngandhut, yarrow lan nettle bisa nggawe provokasi lair sadurunge, lan wutah getih lan wutah St.
Ing pirang-pirang paket karo bahan tanduran, meteng uga didhaptar ing dhaptar kontraindikasi. Mulane, sampeyan kudu nggawe aturan: saben perawatan anyar kudu disetujoni dening dokter sing nekani.
Siji-sijine obat rakyat sing nggunakake diabetes gestasional ora dibantah yaiku infus rosehip. Bakal ngilangi kekurangan vitamin C, nyuda jumlah radikal bebas, lan ngilangi pembengkakan. Resep kasebut ringkes: segelise pucuke mawar diselehake ing termos sadurunge turu, adus liter banyu sing nggodhok. Esuke, infus wangi wis siyap. Ngombe setengah gelas sadurunge mangan.
Efek diabetes sajrone meteng
Sing luwih dhuwur gula getih ing wanita ngandhut, luwih mbebayani kanggo bocah cilik. Yen perawatan ora diwenehi perhatian sing cukup, janin fetopati berkembang: bocah lair kanthi gedhe, kanthi pankreas sing ditambahi, kakehan lemak. Dheweke bisa uga duwe masalah napas, hypoglycemia, metabolisme lipid mboten saget. Ing ngarep, bocah-bocah kaya ngono nambah risiko obesitas lan diabetes.
Lair kanthi diabetes gestasional biasane diwènèhaké sajrone 38 minggu. Yen bocah duwe bobote, bagean cesarean ditindakake. Ora kaya bocah-bocah biasa, ibu-ibu sing duwe diabetes mbutuhake panganan wiwit menit sepisanan, amarga pankreas, sing biasa kanggo ngatasi gula getih sing berlebihan, terus mbuwang jumlah insulin sing saya suwe. Yen nutrisi ora mokal utawa ora cukup kanggo normalake glikemia, bayi kasebut disuntik karo glukosa kanthi intravena.
Apa diabetes gestasional mbebayani kanggo ibu: sajrone meteng - edema, tekanan darah tinggi, toksikosis telat. Sajrone ngalahake anak - résiko pecah amarga janin gedhe. Sawise dheweke ana risiko diabetes gestasional sing dhuwur sajrone meteng sabanjure lan diabetes jinis 2.
Apa aku kudu diamati sawise nglairake
Pengamatan lan tinjauan klinik para ibu nuduhake manawa diabetes diabetes kanthi akeh banget ilang nalika bayi dilahirake. Sanalika sawise mangkat saka plasenta, yaiku organ penghasil hormon paling gedhe nalika meteng, gula getih normal. Nganti wanita kasebut dibuwang, dheweke terus ngawasi level glukosa.Sawise 2 wulan, sampeyan kudu njupuk tes toleransi glukosa maneh kanggo ngerteni manawa ana gangguan metabolisme karbohidrat lan yen sampeyan lagi ngalami diabetes ing mangsa ngarep.
Kanggo nyuda resiko, wanita sing duwe GDM kudu ilang bobot, supaya karbohidrat cepet, lan nggedhekake kegiatan fisik. Minangka persiapan kanggo meteng sabanjure, kudu dipriksa dening endokrinologis.
