Retinopati diabetes minangka salah sawijining komplikasi diabetes, sing nyebabake gangguan visual.
Napa lan kepiye kedadeyan, sing ana résiko kanggo retinopati diabetes lan apa ramalan patologi iki lan apa proses ngrusak bisa mandheg - iki bakal dibahas mengko.
Apa retinopati?
Retinopathy minangka owah-owahan sing ngrusak ing pembuluh retina mata, amarga aliran getih ing retina diganggu.
Pisanan iki nyebabake dystropi, banjur matine saraf optik, sing pungkasane nyebabake buta.
Tembung "retinopathy" nuduhake owah-owahan patologis ing retina, saka macem-macem etiologi.
Bisa uga:
- retinopathies utama sing ora disebabake proses inflamasi;
- retinopathies sekunder sing ana akibat saka patologi liyane.
Menganalisis patologi sing kedadeyan nglawan latar mburi diabetes, kudu dielingake yen komplikasi serius lan asring ngalami diabetes, nyebabake wawasan lengkap, lan nuduhake retinopati sekunder.
Ngembangake asimtomatik ing periode wiwitan, kedadeyan ing 85% pasien diabetes diabetes jinis 1, sing "pengalaman" ing posisi iki luwih saka 20 taun.
Mekanisme retinopati
Kasedhiya kanggo diabetes kanthi patologi jinis 2, ing separo kasus ing wong tuwa lan wong tuwa, bebarengan karo diabetes, lesi kompatibel karo pembuluh mata sing dideteksi.
ICD-10 kode
Retinopati diabetes diklasifikasikake miturut ICD-10 kayata:
- kelas VII "Penyakit ing mripat lan adnexa (H00-H59)";
- bagean "Penyakit saka choroid lan retina (H30-H36)";
- kode patologi "H36.0";
- diagnosis "Retinopati diabetes" saka E10 nganti E14, gumantung karo jinis diabetes mellitus, kanthi tandha kaping papat ".3"
Panyebab kedadeyan
Retina mata minangka organisasi kompleks, kalebu akeh reseptor sing nampa cahya lan ngowahi dadi dorongan saka sifat listrik.
Iki diubengi jaringan kapiler sing nyedhiyakake sumber getih lengkap.
Retinopati diabetes berkembang amarga:
- masalah metabolis;
- kelainan microcirculatory;
- nambah tingkat kebolehtelapan alangan hematoretinal (HBG), sing ing kahanan normal ora ngidini molekul gedhe mlebu ing retina ing sadawane aliran getih. Ing diabetes, mandheg dadi alangan Absolute, sing ndadékaké pambentukan celengan.
Dokter yakin manawa klompok paling gedhe kanggo retinopati diabetes kalebu wong sing nandhang:
- hipertensi
- patologi ginjel kronis;
- masalah imbangan lipid;
- kabotan.
Faktor risiko
Ana faktor ing ngarsane sing nambah kemungkinan ngembangake retinopati:
- durasi diabetes lan tingkat kontrol status glikemik. Diabetes sing luwih suwe saya suwe, risiko luwih dhuwur;
- normalisasi cepet tokoh metabolisme karbohidrat. Iki kedadeyan kanthi terapi insulin sing kuat ing wong enom sing nandhang diabetes sing ora dibayar. Utawa nalika jinis 2 ana transisi saka tablet sing ngedhunake gula kanggo insulin;
- terapi diabetes jenis. Kanthi insulin, kemungkinan retinopati luwih dhuwur;
- meksa getih dhuwur;
- obesitas weteng-visceral;
- nephropathy asal diabetes;
- predisposisi genetik kanggo ngrusak microvessel ing diabetes.
Panggung
Klasifikasi retinopati, sing saiki valid, diadopsi ing taun 1991. Iki cukup prasaja lan dingerteni, sing nggawe gampang digunakake. Sesuai karo ketentuan dokumen iki, ana telung tahap (bentuk) retinopati diabetes.
Non-proliferatif
Non-proliferatif (latar mburi). Iki dibedakake karo tampilan ing retina (retina):
- microaneurisma (getihen ing pembuluh);
- fragmen hemoroid Iki ditetepake minangka titik, stroke, utawa bintik-bintik peteng, kanthi lokalisasi ing tengah dana fundus utawa ing urat gedhe sing ana ing retina;
- edema retina ing bagean macular (tengah) utawa ing sadawane kapal gedhe;
- foci karo exudate. Iki minangka area lemak lan kolesterol sing kabentuk amarga getihen. Putih utawa kuning, dheweke diklumpukake asring uga ing tengah bagian ngisor mripat. Bisa uga duwe wates sing beda karo kajelasan.
Preproliferatif
Rawatan retinopati diabetes preproliferatif.
Dheweke kudu nggatekake:
- munculé owah-owahan sing ora normal ing urat lan microvessels;
- volume exudate padat utawa kaya kapas;
- nomer pecahan hemorrhagic gedhe.
Tahap bukti pangowahan kasebut ana gandhengane karo pangembangan proses proliferasi sakteruse.
Proliferatif
Retinopati proliferatif ditondoi kanthi proliferasi sing cocog karo rong jinis:
- babagan pembuluh darah;
- fibrotic.
Pembuluh sing anyar dibentuk ing sadawane tembok vitreous posterior. Amarga gagal, wasir asring dumadi. Kanggo wektu sing suwe, detasmen tembok bisa ditindakake.
Retinopati proliferatif
Gejala
Gejala lan keruwetan kasebut gumantung marang tahap retinopati.
Biasane patologi iki saya maju kanthi alon.
Ing wiwitan, nalika terapi kasebut prasaja lan efektif, meh ora ana manifestasi klinis.
Ing wektu ora proliferatif, wong-wong sing ngalami diabetes ora nemoni masalah penglihatan.
Edema retina diungkapake dening kekarepan "gambar", sing nggawe maca utawa manipulasi obyek cilik rada angel.
Salajengipun, nalika pendarahan retina dadi luwih asring, pasien pasien ngobrol babagan munculake bintik-bintik gelap ing ngarep mripat, sing suwe, ilang dhewe.
Diagnosis lan perawatan
Diagnosis retinopati diabetes mbutuhake peralatan khusus kanthi akurasi dhuwur. Sampeyan perlu supaya:
- ngenali tingkat mundhut sesanti lan kahanan pusat retina;
- aplikasi metode perimetry komputer (riset lapangan visual) kanggo ngerteni kahanan ing bagean pinggiran retina;
- mriksa ngarep bola mata kanggo ndeleng lensa lan iris;
- nindakake gonioskopi;
- nindakake tonometry (pangukuran tekanan intraokular).
Yen tekanan ing mripat ana wates sing bisa ditrima, panaliten ing ngisor iki kedadeyan ing sisina, diluncurake kanthi pengaruh tetes khusus:
- Biomicroscopy lensa uga vitreous ditindakake.
- Opsi diagnostik elektrofisiologis digunakake sing perlu kanggo nguji fungsi retina lan saraf (optik).
- Ophthalmobiomicroscopy digunakake, sing perlu kanggo nemtokake interaksi fungsional awak vitreous lan retina, uga bisa ndeteksi pangowahan ing retina, kanthi netepake lokalisasi. Panaliten iki kalebu motret gambar sing wajib.
- Imbasan ultrasonik mripat ditindakake kanggo nggambarake kahanan awak vitreous. Iki nggawe pangerten khusus babagan kasus keluhan mendhung, nalika ophthalmoscopy ing bagian ngisor organ wawasan angel ditindakake.
Diagnosis lengkap, ora mung kanggo nemtokake kahanan ing organisme sesanti, nanging uga prédhiksi tingkat kemajuan patologi, uga kanggo netepake kemungkinan asil sing ala. Iki penting kanggo milih set langkah sing bisa nundha wiwitan buta.
Langkah-langkah perawatan kanggo retinopati kalebu:
- Moxibustion retina laser, sing nyuda puas lan nyuda jumlah hemoroid. Ing 80% kasus, bisa mandheg proses kasebut lan mungkasi gangguan visual nganti 12 taun. Campur tangan kaya ngono iku ing tahap apa wae, nanging paling apik, nuduhake awake dhewe ing nomer loro.
- Pambuka organ-organ penglihatan obat Ranibizumab. Iki minangka teknologi anyar. Sampeyan ngidini sampeyan mungkasi proliferasi lan mlaku kanthi koagulasi laser.
- Ngilangi Vitreous (vitrectomy). Cara iki digunakake yen struktur pembuluh darah sing nembe kabentuk nembus vitreous, nyebabake pendarahan serius. Yen digunakake sadurunge detasemen retina dumadi, 80% diabetes bisa nyegah mundhut penglihatan.
- Perawatan narkoba. Tujuane kanggo ngiyatake jaringan vaskular lan mungkasi hemoroid. Obat khusus kanggo retinopati durung ana. Saiki, asam Tranexamic lan agen adhedhasar sing bisa digunakake kanthi sukses. Nanging isih, cara sing paling efektif dianggep radikal, sing kasebut ing ndhuwur.
Ramalan
Nalika wong sing duwe masalah retinopati duwe konsultasi karo dhokter lan miwiti perawatan ing tahap awal, ana kesempatan nyata kanggo nundha gangguan visual sing serius nganti 15 taun. Iki kena pangopènan tingkat glukosa getih sing ora luwih dhuwur tinimbang 9 mmol / L.
Ing diabetes jinis 1, gangguan visual berkembang kanthi cepet, beda karo macem-macem kaloro. Kursus retinopati sing ora stabil yaiku nyepetake pangembangan proses negatif.
Nyegah
Sayange, ora ana langkah pencegahan kanggo ngilangi risiko retinopati karo diabetes.
Dheweke, sing asring dadi kanca penting saka patologi iki.
Kanggo nggawe sesanti minimalis lan ora cepet, sampeyan kudu diamati dening ahli mata optikologi.
Ing kasus diabetes mellitus sing gumantung karo insulin (jinis 1), mriksa mripat lengkap perlu sawise 5 taun sawise diagnosis utama wis digawe. Ing diabetes jinis 2, diagnosa negara saka organ-organ penglihatan diresiki langsung.
Nalika retinopati dikonfirmasi, frekuensi kunjungan menyang ophthalmologist ditemtokake miturut tahapane:
- Tahap 1 - 1 wektu setengah taun;
- Tahap 2 - 1 wektu saben waktu;
- Tahap 3 - kaping 4 taun utawa miturut indikasi.
Cara umum kanggo nyegah kahanan retinopati ing diabetes kalebu:
- ngawasi teratur tingkat glukosa getih (paling ora kaping 4 dina);
- njaga kahanan kesehatan kaya mangkene indeks gula ora ngluwihi 9 mmol / l kanggo wektu sing paling suwe;
- pangowahan tepat ing dosis insulin;
- selaras karo rekomendasi dhokter babagan diet, uga urutan suntikan insulin utawa administrasi lisan kanggo nyuda gula;
- Ngindhari prabédan dadakan lan nyuda glukosa
- pelacakan tekanan getih;
- kunjungan rutin menyang endokrinologis;
- kontrol bobot awak.
Kanggo nyuda risiko detasemen retina sajrone retinopati, aja:
- angkat lan nggawa kakehan abot (luwih saka 5 kg);
- Cangkruk
- ketegangan (umpamane, prabot sing obah);
- nglakokake obahe sing cetha.
Wanita hamil kanthi kahanan retinopati ditampilake caesarean kiriman.
Retinopati diabetes biasane minangka kasunyatan sing ora bisa diendhani. Kanggo njaga visi larang regane pirang-pirang taun, penting supaya ora miwiti masalah iki, nanging kanggo miwiti cepet.
