Apa ketoacidosis diabetes lan terapi apa sing dibutuhake kanggo stabil

Diabetes mellitus mbebayani amarga komplikasi, yaiku salah sawijine ketoacidosis.

Iki minangka kakurangan insulin akut sing bisa, yen ora ana langkah-langkah koreksi medis, nyebabake pati.

Dadi, apa gejala karakteristik kahanan iki lan cara nyegah asil sing paling ala.

Ketoacidosis diabetes: apa?

Ketoacidosis diabetes minangka kahanan patologis sing ana gandhengane karo metabolisme karbohidrat sing ora bener amarga kekurangan insulin, minangka akibat saka jumlah glukosa lan aseton ing getih sacara signifikan ngluwihi parameter fisiologis normal.

Iki uga diarani bentuk decompensated diabetes.. Iki kalebu kategori kahanan sing bisa ngancam nyawa.

Perkembangan ketoacidosis bisa dideleng dening gejala karakteristik, sing bakal dibahas mengko.

Diagnosis klinis kondhisi adhedhasar tes biokimia lan tes urin, lan perawatan kanggo:

• terapi insulin kompensasi;
• rehydration (replenishment loss fluid fluid gedhe);
• mulihake metabolisme elektrolit.

ICD-10 kode

• E10.1 - ketoacidosis karo diabetes mellitus sing gumantung ing insulin;
• E11.1 - kanthi mellitus diabetes non-insulin;
• E12.1 - karo diabetes mellitus amarga ora duwe gizi;
• E13.1 - kanthi jinis diabetes;
• E14.1 - kanthi bentuk diabetes sing durung ditemtokake.

Ketoacidosis ing diabetes

Kedadeyan ketoacidosis ing macem-macem jinis diabetes duwe ciri dhewe.

1 jinis

Diabetes jinis 1 uga diarani jus, gumantung saka insulin.

Iki minangka patologi otoimun sing wong kudu mbutuhake insulin, amarga awak ora ngasilake.

Pelanggaran kasebut kongenital kanthi alami.

Penyebab ketoacidosis ing kasus iki diarani kekurangan insulin mutlak. Yen diabetes mellitus jinis 1 ora didiagnosis kanthi tepat, mula negara ketoacidotic bisa uga dadi manifestasi patologi utama ing wong sing ora ngerti babagan diagnosis, lan mulane ora nampa terapi.

2 jinis

Diabetes jinis 2 minangka patologi sing dipikolehi yaiku insulin disintesis awak.

Ing tahap wiwitan, jumlahé bisa uga normal.

Masalah kasebut yaiku sensitivitas jaringan sing dikurangi ing tumindak hormon protein iki (sing diarani resistensi insulin) amarga owah-owahan rusak ing sel beta pankreas.

Kekurangan insulin afiliasi dumadi. Suwe-suwe, nalika patologi berkembang, produksi insulin sampeyan mandheg, lan kadhangkala bisa ngalangi. Iki asring ngemot ketoacidosis yen wong ora entuk dhukungan obat sing nyukupi.

Ana sebab-sebab ora langsung sing bisa nuwuhake kahanan ketoacidotic sing disebabake kekurangan insulin akut:

• wektu sawise patologi jaman etiologi infèksius, lan ciloko;
• kawontenan pasca operasi, utamane yen campur tangan bedhah prihatin saka pankreas;
• panggunaan obat sing kontraindikasi ing diabetes mellitus (umpamane, hormon lan diuretik individu);
• meteng lan nyusoni sakbanjure.

Gelar

Miturut keruwetan kondhisi kasebut, ketoacidosis dipérang dadi 3 derajat, masing-masing beda karo manifestasi kasebut.

Enak ditondoi ing:

• wong lara urination asring. Kelangan cairan sing berlebihan diiringi ngelak;
• "pusing" lan nyeri sirah, rasa ngantuk terus dirasakake;
• nglawan latar mburi mual, napsu nyuda;
• rasa sakit ing wilayah epigastrik;
• ambu udhara kanthi ambegan.

Rata-rata gelar kasebut diwarah kanthi rusak lan diwujudake kanthi kasunyatan manawa:

• eling bakal bingung, reaksi alon;
• refleks tendon dikurangi, lan ukuran murid meh ora owah saka cahya dadi cahya;
• tachycardia diamati latar mburi tekanan darah rendah;
• saka saluran gastrointestinal, mutahke lan celah longgar ditambah;
• frekuensi urination dikurangi.

Heavy gelar ditondoi dening:

• tiba menyang kahanan sing ora sadar;
• pencegahan tanggapan refleks awak;
• penyempitan murid nalika anané reaksi kanggo cahya sing entheng;
• ngarsane aseton ing udhara sing diucapake, sanajan ing jarak tartamtu saka wong kasebut;
• pratandha dehidrasi (kulit garing lan membran mukus);
• ambegan jero, arang lan bising;
• nggedhekake ati, sing katon nalika palpation;
• Tambah gula getih dadi 20-30 mmol / l;
• konsentrasi awak keton sing dhuwur ing urin lan getih.

Alasan pangembangan

Penyebab ketoacidosis sing paling umum yaiku diabetes tipe 1.

Ketoacidosis diabetes, kaya sing kasebut sadurunge, kedadeyan amarga kekurangan (mutlak utawa relatif) insulin.

Mengkono amarga:

1. Pati saka sel beta pankreas.
2. Terapi salah (jumlah insulin sing ora cukup).
3. Entuk saka persiapan insulin sing ora umum.
4. Langsung sing cetha njaluk insulin karo:

• lesi infèksius (sepsis, radhang paru-paru, meningitis, pancreatitis lan liya-liyane);
• masalah karo pakaryan organ sistem endokrin;
• stroke lan serangan jantung;
• cahya kanggo kahanan sing ngepenakke.

Ing kabeh kasus kasebut, tambah akeh kabutuhan kanggo insulin disebabake tambah akeh sekresi hormon sing nyuda fungsine, uga sensitivitas jaringan sing ora cukup kanggo tumindak kasebut.

Gejala

Gejala ketoacidosis diterangake kanthi rinci ing ndhuwur nalika tekan keruwetan kahanan kasebut. Gejala periode dhisikan tambah suwe. Mengko, pratandha liyane sing ngalami gangguan lan tingkat keruwetan terus-terusan ditambahake.

Yen kita ngilangi gejala ketoacidosis "ngomong", mula bakal kasebut:

• polyuria (asring urination);
• polydipsia (ngelak terus-terusan);
• eksicosis (dehidrasi awak) lan garing kulit lan membran mukus;
• penurunan bobot cepet saka kasunyatan manawa awak nggunakake lemak kanggo ngasilake energi, amarga glukosa ora kasedhiya;
• Napas Kussmaul minangka salah sawijining bentuk hiperventilasi ing ketoacidosis diabetes;
• ngarsane "aseton" eksplisit ing udhara kadaluwarsa;
• gangguan saka saluran pencernaan, diiringi mual lan mutah, uga nyeri weteng;
• penurunan kemajuan kanthi cepet, nganti koma ketoacidotic.

Diagnosis lan perawatan

Asring, diagnosis ketoacidosis rumit amarga kesetaraan gejala individu karo kahanan liyane.

Dadi, anané mual, mutahke lan nyeri ing epigastrium dijupuk minangka pratandha peritonitis, lan wong kasebut mandheg ing jabatan pembedahan tinimbang endokrinologis.

Kanggo ndeteksi ketoacidosis saka diabetes mellitus, langkah-langkah ing ngisor iki dibutuhake:

• konsultasi karo endokrinologis (utawa ahli diabetes);
• biokimia nganalisis urin lan getih, kalebu glukosa lan ketone awak;
• elektrokardiogram (kanggo ngilangi infark miokard);
• radiografi (kanggo mriksa patologi infèksius sekunder saka sistem pernapasan).

Dokter menehi perawatan adhedhasar asil panaliten lan diagnosis klinis.

Iki kudu nggayuh paramèter kayata:

1. tingkat keruwetan ing kahanan;
2. derajat keruwetan tandha dekompensator.

Terapi dumadi saka:

• administrasi intravena obat-obatan sing ngemot insulin kanggo normalake jumlah glukosa ing getih, kanthi terus ngawasi kahanan kasebut;
• langkah-langkah dehidrasi sing dituju kanggo ngisi ulang cairan mundur gedhe banget. Biasane iki nyelehake karo saline, nanging solusi glukosa dituduhake kanggo nyegah pangembangan hipoglikemia;
• langkah kanggo mulihake proses normal elektrolitik;
• terapi antibakteri. Sampeyan perlu kanggo nyegah komplikasi infèksius;
• panggunaan antikoagulan (obat sing nyuda kegiatan koagulasi getih), kanggo nyegah trombosis.

Komplikasi

Periode pangembangan ketoacidosis bisa nganti pirang-pirang jam nganti pirang-pirang dina, kadhang luwih dawa. Yen sampeyan ora njupuk langkah, bisa uga nyebabake komplikasi sawetara:

1. Kelainan metabolisme, umpamane, ana hubungane karo "leaching out" unsur trace penting kayata kalium lan kalsium.
2. Kelainan non-metabolisme Antarane:

• pangembangan kanthi cepet saka patologi infèksius sing cepet;
• kedadeyan kahanan kejut;
• trombosis arteri minangka akibat dehidrasi;
• edema paru-paru lan otak;
• koma.

Koma ketoacidotic diabetes

Nalika masalah akut metabolisme karbohidrat sing disebabake ketoacidosis ora dirampungake kanthi tepat wektu, komplikasi koma ketoacidotic sing ngancam nyawa.

Iki dumadi ing patang kasus saka satus, kanthi mortalitas ing wong sing umur 60 taun nganti 15%, lan ing pasien diabetes lawas - 20%.

Kahanan ing ngisor iki bisa nyebabake perkembangan koma:

• dosis cilik saka insulin;
• ngluncurake suntikan insulin utawa njupuk tablet pengurangan gula;
• pembatalan terapi sing normalake jumlah glukosa ing getih, tanpa idin saka dhokter;
• teknik sing salah kanggo ngurus persiapan insulin;
• ngarsane patologi konkomunikasi lan faktor liyane sing mengaruhi pangembangan komplikasi akut;
• panggunaan dosis alkohol sing ora sah;
• kurang ngawasi negara kesehatan;
• njupuk obat-obatan individu.

Gejala koma ketoacidotic gumantung karo bentuk:

• kanthi bentuk weteng, gejala "peritonitis palsu" sing gegandhengan karo pelanggaran sistem pencernaan diucapake;
• kanthi kardiovaskular, tandha-tandha utama yaiku disfungsi fungsi jantung lan getih (hipotensi, tachycardia, sakit jantung);
• ing bentuk ginjel - sulih urination asring abnormally kanthi wektu anuria (kurang nggusah mbusak urin);
• karo encephalopathic - kelainan sirkulasi abot, sing dituduhake dening sakit kepala lan pusing, tetes akutitas visual lan mual konkomunikasi.

Gabungan koma ketoacidotic kanthi serangan jantung utawa masalah sirkulasi otak, uga ora ana perawatan, sayangé, menehi asil sing nyebabake planggaran.

Kanggo nyuda risiko serangn saka kahanan sing dibahas ing artikel iki, langkah-langkah pencegahan kudu diamati:

• njupuk dosis insulin sing diwiwiti kanthi cepet lan kanthi bener;
• kanthi matuh marang aturan nutrisi sing wis ditemtokake;
• sinau ngontrol kondhisi sampeyan lan ngerteni gejala fenomena decompensatory.

Kunjungan rutin menyang dhokter lan implementasine lengkap, uga menehi perhatian marang kesehatane dhewe, bakal ngindhari kahanan serius lan mbebayani kaya ketoacidosis lan komplikasi.

Video sing gegandhengan