Komplek saka owah-owahan patologi heterogen mengaruhi kualitas urip saben pasien.
Hipertensi ing diabetes dadi faktor sing mbebayani kelainan metabolik.
Pengamatan klinik nuduhake yen pasien kekurangan insulin sing mutlak utawa relatif, kaping pirang-pirang nambah tekanan getih dadi faktor risiko sing signifikan kanggo gangguan otak.
Nimbulake tekanan getih tambah ing diabetes sing gumantung karo insulin
Tanpa anané insulin, glukosa ora bisa digunakke dening otot, jaringan adipose lan hepatosit. Ing pasien diabetes kena penyakit Tipe I, bagean sel sing tanggung jawab kanggo produksi hormon iki kena pengaruh.
Unit endokrin sing disimpen kanggo pankreas ora bisa nutupi kabeh kabutuhan insulin. Dadi, awak asimilasi mung sapérangan bagian sing disintesis lan nampa glukosa saka panganan.
Karbohidrat sing gedhe banget tetep ana ing getih. Bagéan saka glukosa ikatan protein plasma, hemoglobin, proporsi tartamtu diekskriminasi ing urin.
Kanggo nutrisi jaringan, komponen cadangan, lemak, asam amino wiwit digunakake. Produk risak terakhir gizi penting nyebabake owah-owahan komposisi getih. Ing tingkat ginjel, penapisan bahan-bahan kaganggu, membran glomerular nglukis, worsens aliran getih ginjal, lan manifes nephropathy. Kahanan kasebut dadi titik balik kanggo nyambungake 2 penyakit kaya diabetes mellitus lan hipertensi arteri.
Penurunan aliran getih ing ginjel nyebabake kegiatan tambah sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).
Kompleks iki nyebabake kenaikan langsung saka arterioles lan paningkatan reaksi kanggo stimulasi autonomi simpatik.
Bebarengan karo owah-owahan morfologis, peran penting ing patogenesis tekanan darah tinggi dimainake kanthi wektu tundha ing sodium nalika saringan plasma dening ginjel lan hiperliklikemia. Kelebihan uyah lan glukosa tartamtu nyedhiyakake cairan ing amben pembuluh darah lan lingkungan intrakelular, sing banjur bisa ngasilake tekanan getih amarga komponen volume (hipervolemia).
Munggah tekanan getih kanthi kekurangan hormon relatif
Perkembangan hipertensi lan diabetes jinis 2 amarga cacat metabolik - resistensi insulin.Bentenane utama karo syarat-syarat kombinasi iki yaiku wiwitan manifestasi patologis. Ana kasus asring nalika hipertensi yaiku panyandhang diabetes sing ora gumantung karo insulin.
Kanthi kekurangan insulin sing relatif, ana kahanan nalika pankreas ngasilake jumlah hormon sing perlu kanggo nutupi kebutuhan. Nanging, sawetara sel target ilang sensitivitas kanggo sing terakhir.
Tingkat glukosa getih pasien munggah lan bebas insulin beredar, sing nduwe pirang-pirang sifat:
- hormon kasebut mengaruhi sistem otonom, nambah kegiyatan hubungan simpatik;
- mundhak ngasilake ion sodium ing ginjel (reabsorption);
- ndadékaké penebalan tembok arterioles amarga percambahan sel otot sing lancar.
Fitur kawujudan klinis
Marang latar mburi tandha-tandha klasik diabetes ing bentuk urination sing sering, ngetokake, ngelak, pusing, pusing, katon mabur lan bintik-bintik ing ngarepe mata.
Fitur khas saka gangguan gabungan yaiku paningkatan tekanan getih ing wayah wengi, pangembangan hipotensi orthostatic lan sesambungan sing jelas karo panggunaan panganan asin banget.
Non-Dippers lan Pemilih wengi
Ing pasien kanthi fungsi fisiologis sistem autonomi, turunane saben dina tekanan getih ana ing kisaran 10-20%.
Ing kasus iki, nilai tekanan maksimal direkam nalika awan, lan level minimal - ing wayah wengi.
Ing diabetes karo polyneuropati autonomi sing dikembangake, tumindak saraf vagus sajrone turu utama ditekan.
Dadi, ora ana penurunan tekanan getih ing wayah wengi (pasien ora dicelup) utawa, sebaliknya, ana reaksi sing mundur kanthi paningkatan tekanan (kanggo pemetik cahaya).
Diabetes mellitus lan hipertensi
Kerusakan ing tautan sistem saraf otonom ing pasien diabetes nyebabake pelanggaran internal batin.
Nalika tangi saka amben saka posisi horisontal ing pasien diabetes, penurunan tekanan getih diamati akibat saka kekurangan arterioles sing cukup amarga disfungsi autonomi.
Pasien nyathet sajrone wektu kasebut pusing, gelap ing mripate, kelemahane sing cetha nganti gemeter ing perangan awak lan surem.
Negara bebaya
Komorbiditas ing kasus hipertensi lan diabetes mellitus (DM) kanthi patologi sing ora dikendhaleni duwe risiko gedhe kanggo ngalami kacilakan otak.
Kerusakan multifactorial ing tembok arteri, komposisi biokimia getih, hipoksia jaringan, lan nyuda aliran getih nyebabake kasunyatan manawa zat otak ngalami iskemia.
Pasien duwe kesempatan sing ora apik kanggo ngembangake strok lan hemorrhage ing ruang subarachnoid.
Diagnosis lan perawatan
Kanggo konfirmasi hipertensi arteri ing pasien karo diabetes mellitus, perlu ukur pangukur kaping telu.Nilai ekstra luwih saka 140/90 mm RT. Art., Direkam ing macem-macem wektu, ngidini sampeyan nggawe diagnosis hipertensi.
Kajaba iku, kanggo netepake pangowahan paradoks ing irama tekanan getih, sesambungan Holter ditindakake.
Tujuan utama terapi yaiku kanggo ngontrol kontrol patologi. Dokter njaga tekanan getih kurang saka 130/80 mm Hg. Art. Penting kanggo nganggep manawa awak pasien digunakake kanggo pangowahan hemodinamik tartamtu. Prestasi target target kanthi cepet dadi stres sing signifikan.
Dasar perawatan yaiku diet
Pasien contraindicated ing nggunakake panganan asin.
Yen individu sing sehat kudu mbatesi isi uyah nganti 5 g saben dina, pasiine diabetes kudu nyuda jumlah iki kaping pindho.
Mangkono, dilarang kanggo nambah panganan, lan ing persiapan langsung panganan kanthi maksimal supaya ora nggunakake komponen perasa iki.
Hipersensitifitas sodium nyebabake watesan uyah ing pasien diabetes nganti 2,5-3 g saben dina.
Liyane menu kudu cocog karo tabel Nomer 9. Panganan kasebut dimasak ing oven, kukus, digodhog. Watesi lemak lan, yen bisa, nolak karbohidrat. Panganan goreng, ngrokok, ora dikecil. Multipikasi nutrisi nganti 5-6 kali dina. Sekolah pasien diabetes nerangake sistem unit roti, miturut pasien dhewe nyusun diet.
Janjian medis
Masalah milih terapi antihipertensi ing pasien diabetes sing saya tambah gedhe amarga ana patologi metabolisme karbohidrat sing ndasari.
Antarane obat sing dipilih ing perawatan hipertensi ing pasien diabetes, obat-obatan ing ngisor iki dipilih:
- paling efektif karo efek sisih paling tithik;
- ora mengaruhi metabolisme karbohidrat;
- kanthi nephroprotection lan efek positif ing miokardium.
Inhibitor enzim -iotiotin-konverter (inhibitor ACE) lan antagonis reseptor angiotensinogen II (ARA II) nyukupi syarat-syarat supaya khasiat aman ing diabetes. Kauntungan saka inhibitor ACE minangka efek positif ing jaringan ginjel. Watesan kanggo nggunakake grup iki yaiku stenosis gabungan arteri ginjal.
ARA II lan wakil saka inhibitor ACE dianggep minangka obat-obatan terapi pertama kanggo kahanan hipertensi ing diabetes.
Kombinasi obat liyane uga migunani kanggo ngobati hipertensi ing pasien diabetes. Obat sing bisa diwènèhaké diwenehi ing tabel:
Video sing gegandhengan
Tinjauan obat-obatan kanggo hipertensi sing diwatesi kanggo diabetes:
Masalah kanggo ngatur pasien karo patologi gabungan lan kursus diabetes sing rumit tetep relevan luwih saka atusan ewu pasien. Mung pendekatan lengkap babagan perawatan, pematuhan pasien, diet, nolak alkohol lan rokok, kontrol glisemik lan prestasi nilai tekanan darah khusus kanggo nggawe pasien penyakit kasebut luwih apik kanggo pasien lan nyuda risiko komplikasi sing ngancam nyawa.
