Diabetes mellitus minangka penyakit kronis sing ditondoi dening metabolisme kelainan, utamane metabolisme glukosa (gula) lan lipid. Tembung "diabetes mellitus" nggabungake sawetara bentuk nosologis sing padha karo gejala kasebut, nanging beda karo mekanisme pangembangan proses patologis lan cara kanggo ngilangi.
Diabetes jinis 2 minangka salah sawijining bentuk sing paling umum. Ing 80% saka kabeh kasus klinis, patologi iki didiagnosis, lan udakara 50% pasien ora ngerti anané penyakit kasebut amarga penyakit penyakit asimtomatik. Artikel kasebut nerangake kanthi rinci sabab-sebab munculna patologi, gejala, diagnosis lan langkah-langkah terapi.
Data umum
Miturut statistik, nganti 5% populasi ing saben negara duwe diabetes, lan ing antarane wong tuwa lan wong sing duwe bobot awak patologis, angka kasebut mundhak 20-25%. Iki patologi endokrin sing manggoni salah sawijining papan sing paling utama ing antarane panyebab cacat lan kematian pasien (luwih dhisik mung penyakit sistem kardiovaskular lan proses tumor).
Yen kita ngomong babagan diabetes, sebab-sebab kanggo tuwuhe kalebu faktor ing ngisor iki:
- jumlah patologi genetik sing melu mekanisme penyakit iki saya tambah;
- ing negara sing luwih maju, kenaikan jumlah diabetes amarga kenaikan pangareping jiwa;
- kekurangan gizi, kebiasaan sing ora apik, bobot awak patologis - faktor-faktor kasebut saya tambah akeh ing urip para wakil masyarakat;
- kedadeyan owah-owahan atherosclerotic ing kapal nambah.
Diagnosis pas wektune ngidini sampeyan ngenali penyakit kasebut ing tahap awal lan nyegah kemajuan
Kepiye lan ngapa penyakit kasebut berkembang?
Diabetes jinis 2 (diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin, NIDDM) ditondoi kanthi kadar gula sing dhuwur ing aliran getih pasien, sing asale saka sel lan jaringan awak ilang sensitivitas kanggo insulin. Bahan kasebut minangka hormon pankreas sing tanggung jawab kanggo transportasi glukosa lan seng nembus menyang sel. Marang latar mburi sawetara owah-owahan, reseptor sel sensitif mung ora "ndeleng" hormon, sanajan levele cukup kanggo ngrampungake tugas.
Andhap asor
Ing tahap iki, ora ana sangsi yen faktor turun temurun duwe peran penting ing perkembangan patologi. Miturut studi klinis, predisposisi genetik kanggo diabetes jinis 2 ora kurang saka peran faktor sing padha karo penyakit jinis 1 (gumantung karo insulin).
Konfirmasi - kedadeyan penyakit ing 95% ing wektu sing padha ing kembar sing padha. Nanging, mekanisme partisipasi "breakdown" genetis durung ditliti kanthi lengkap. Ana rong pilihan sing bisa ditindakake:
- Loro gen sing melu penyakit kasebut, sing ora ana gandhengane karo saben liyane. Sing pertama tanggung jawab kanggo nglanggar produksi hormon kanthi pankreas, sing nomer loro - amarga nyuda sensitivitas sel lan jaringan.
- Ana pelanggaran ing proses "pangenalan" molekul gula dening sel sensitif insulin.
Link menyang obesitas
Derajat obesitas sing luwih dhuwur, kemungkinan luwih gedhe diabetes mellitus jinis 2, lan yen tingkat pertama peningkatan bobot awak tikel kaping pindho, mula tingkat paling abot yaiku 10-12 kali.
Panggonan sing paling utama diwenehake kanggo lemak "internal", sing disimpen ing antarane organ. Iki yaiku ngarsane sing ana gegayutan karo penyakit lan faktor provokasi liyane (paningkatan kolesterol getih, paningkatan tekanan getih, penurunan sensitivitas kanggo insulin).
Ngarsane lapisan lemak visceral gedhe yaiku salah sawijining faktor sing nyebabake "penyakit manis"
Hipotesis malnutrisi
Ilmuwan wis mbuktekake manawa nutrisi sing ora cocog sajrone urip intrauterine lan 1-3 taun pisanan bisa kalem mudhun fungsi pankreas. Nalika sapisanan, iki muni aneh, nanging bisa dingerteni yen bocah lair kanthi set sel otak sing lengkap, glomeruli ginjel lan mung setengah saka jumlah sel rahasia insulin sing ana ing awak wong diwasa.
Lemes Pancreatic
Dipercaya yen mellitus diabetes sing ora gumantung saka insulin bisa berkembang amarga ora seimbang antara karya kelenjar lan sensitivitas hormon sel awak. Nalika jaringan wiwit kurang nanggepi hormon, kelenjar nyoba kanggo ngimbangi kondhisi kasebut kanthi produksi insulin sing luwih gedhe. Yen isih bisa nindakake iki ing tingkat sing tepat, sensitivitas kasebut bisa "level out".
Sanalika kelorone organ, penyakit saya suwe saya suwe, bakal dadi 1 jinis patologi.
Faktor provokatif
Kajaba kanggo alasan ing ndhuwur, faktor risiko uga melu pangembangan diabetes mellitus jinis 2, sing nambah kemungkinan kedadeyan penyakit. Iki kalebu:
Panganan sing Diidini kanggo Diabetes Tipe 2- nutrisi sing ora bener (overeating, mangan panganan sing gedhe banget);
- kurang kontrol sing cekap ing imbangan banyu;
- gaya urip sing ora aktif;
- planggaran alkohol
- ngrokok;
- nggunakake jangka panjang sawetara obat (hormon korteks adrenal, diuretik, antipsikotik);
- umur (luwih saka 45-50 taun);
- riwayat diabetes gestasional (formulir sing mengaruhi wanita ngandhut sing luar biasa);
- ovary polikistik;
- tekanan darah tinggi lan kolesterol "ala";
- penyakit liyane (sindrom Itsenko-Cushing, tumor kelenjar adrenal, acromegaly).
Marang latar mburi pheochromocytoma (tumor kelenjar adrenal), 2 jinis "penyakit manis" bisa uga dumadi
Tahap lan derajat penyakit
Ing diabetes mellitus jinis 2, manajemen pasien dipilih gumantung saka keruwetan patologi:
- Tokoh gula getih sing gampang ora ngluwihi ambang 8,5 mmol / l, ora ana glukosa ing urin. Pasien bisa uga ora keluhan, amarga umume ora ngerti kedadeyan penyakit kasebut.
- Indikator medium - glikemia ing ndhuwur 8,5 mmol / l, gejala tetep ana. Mellitus diabetes jinis 2 diwujudake manawa pasien ngeluh kepinginan sing terus kanggo ngombe, kakehan urin, akeh sambat babagan kulit, lan nyuda tingkat wawasan.
- Abot - diwujudake dening gangguan metabolisme abot. Umume pasien diabetes duwe komplikasi saka analyzer visual, ginjel, lan otak. Komplikasi komplikasi koma sing dhuwur.
Gumantung saka jumlah glikemia lan pira bisa dirampungake ing kerangka sing bisa ditampa, dheweke mbedakake:
- diabetes ganti rugi;
- diabetes mellitus subcompensasi;
- dekompensasi.
Ing perwujudan pisanan, prastawa berkembang kanthi cara kaya mangkono petunjuk gula cedhak normal. Dheweke ora mbutuhake campur tangan medis sing serius, bisa didandani kanthi bantuan kegiatan fisik lan terapi diet.
Subkontensi negara mbutuhake perawatan serius, lan kahanan umum pasien mbutuhake koreksi. Iki perlu kanggo nyegah kemajuan penyakit lan nyegah komplikasi kronis sing nyebabake cacat.
Diabetes dekompensasi minangka varian paling gedhe ing patologi. Minangka aturan, tahap-tahap terminal, sing ditondoi kanthi munculake retinopati diabetes (kerusakan mata nganti buta), nephropathy (gagal ginjal kronis), ngrusak sel otak lan pembuluh getih.
Gejala
Serangn penyakit iki, beda karo patologi jinis 1, bertahap. Penyakit berkembang sajrone wektu sing suwe, umume pasien sinau babagan anané diabetes ing resepsi nephrologist, ophthalmologist, neuropathologist. Diagnosis bisa kedadeyan sawise pemeriksaan medis sabanjure miturut asil tes laboratorium.
Pasien sambat kakehan urination, kepinginan kanggo ngombe banyu sing akeh, kelemahane sing signifikan lan lemes cepet. Pasien ujar yen dheweke cepet kesel lan krasa lara sawise abot fisik. Ing wektu sing padha, nambah napsu, kram wengi, owah-owahan ing akut visual kanggo sing luwih parah, ruam dumadi ing kulit.
Kanthi tandha-tandha, sampeyan bisa ngira-ngira anané penyakit kasebut, nanging diagnosis dikonfirmasi kanthi eksklusif dening studi laboratorium
Penting! Wong sambat babagan kepinginan seksual sing mandheg, ejakulasi awal, sirna kepinginan seksual nalika banget keintunan seksual.
Penyakit jinis 2 sing ana ing tahapan rawat awal menyang dhokter bisa uga diiringi manifestasi ing ngisor iki:
- tingkat gula dhuwur - 100% kasus;
- Bobot awak patologis - 80%;
- tingkat insulin dhuwur ing getih sadurunge mangan - 78%;
- tambah akeh tekanan getih - 50%;
- peningkatan kolesterol "ala" ing getih - 50%;
- penyakit jantung lan pembuluh darah - 30%;
- kerusakan ing sistem mata lan periferal - 15-20%;
- kerusakan ginjel - 5-7%.
Kepiye penyakit bisa didiagnosis?
Ana dhasar dhasar lan tambahan sing nyatakake diagnosis. Sing utama kalebu panyulingan indikator gula getih (vena, kapiler) sadurunge mangan lan sawetara jam sawise intake produk panganan ing awak, tes kanthi beban gula lan netepake nomer hemoglobin glikosilasi.
Panaliten tambahan:
- C peptide;
- tingkat insulin immunoreaktif;
- biokimia getih.
Indikasi kanggo rumah sakit pasien ing rumah sakit:
- dekompensasi penyakit;
- karusakan ing pembuluh ekstremis ngisor kanthi nyeri lan anané perubahan trophik ing kulit;
- periode nglairake anak;
- Serangan kritis asring nyuda gula getih sajrone 30 dina kepungkur;
- komplikasi penyakit (hemorrhage retina, gangren saka ekstremis ngisor, serangan jantung, koma).
Yen diagnosis durung ditetepake, nanging ana curiga saka anané, skrining diagnostik ditindakake. Kanggo wiwitan, tokoh gula puasa wis dinuga. Yen ana jumlah ing kisaran 5.5-6.1 mmol / L ing getih saka driji utawa 6.1-7 mmol / L saka vena, dhokter menehi tes kanthi beban gula.
Bubuk glukosa kanggo riset bisa dituku ing apotek
Iki ora ditindakake ing wektu akut penyakit kasebut utawa yen pasien ngalami perawatan karo hormon, diuretik, pemblokir beta. Diagnosis kaya ing ngisor iki:
- Telung dina suwene jumlah karbohidrat ora diwatesi;
- esuk pasien ora mangan, sampeyan mung bisa ngombe banyu;
- njupuk getih saka pembuluh getih utawa driji;
- subjek ngombe solusi manis adhedhasar bubuk glukosa;
- sawise 2 jam, biomaterial maneh dijupuk kanthi cara sing padha.
Analisis liyane sing penting yaiku panliten hemoglobin glikosilasi. Wong sing sehat duwe asil wiwit saka 4 nganti 6%. Ing diabetes, jumlah kasebut gumantung saka tingkat glikemia sing paling dhuwur. Patologi dianggep minangka asil ing ndhuwur 6,5%.
Fitur perawatan
Tujuan utama terapi:
- prestasi kontrol sing cukup kanggo paramèter biokimia lan proses metabolisme;
- pencegahan pangembangan komplikasi babagan pembuluh darah.
Cara perawatan modern kalebu panggunaan terapi diet, kegiatan fisik, obat.
Waca liyane babagan prinsip perawatan kanggo diabetes jinis 2 ing artikel iki.
Koreksi nutrisi
Tujuan utama terapi diet:
- nyegah saka tambah getih getih sawise mangan;
- nglawan bobote patologis;
- ngilangi kolesterol "ala" saka awak;
- nyuda risiko ngembangake komplikasi penyakit;
- nyedhiyakake awak kanthi kabeh vitamin, mineral, nutrisi.
Ahli dietitian utawa endokrinologis sing mupangate mbantu ngitung nilai kalori saben dinane kanggo pasien tartamtu. Pasien kudu mangan asring, nanging ing bagian cilik, nolak gula lan panganan karbohidrat liyane sing gampang dicerna saccharides ing komposisi kasebut. Panganan sing kaya ngono kudu diganti karo serat lan serat diet, sing kalebu klompok karbohidrat, nanging nambah gula getih kanthi alon.
Minuman beralkohol kudu dibuwang, utamane koktail manis. Nalika nyawiji diet individu, penting kanggo nganggep level kegiatan fisik wong diabetes.
Owah-owahan utama ing diet:
- Ngurangi asupan lemak ing diet (lenga, margarine, es krim, daging lan iwak saka jinis lemak).
- Wutahake jumlah suntik lipid (daging babi, sosis, tempel, produk sing ngrokok).
- Gawan produk protein ing menu (iwak, veal, kalkun, pitik).
- Gawan serat lan serat panganan (sayuran, woh-wohan, sereal, beras coklat).
- Mudhunake asupan kolesterol (endhog ora luwih saka rong potongan saben minggu, rusak).
Nutrisi kudu ora mung migunani, nanging uga bisa nyuda bobot awak patologis
Saka omben diijini nggunakake banyu mineral tanpa gas, jus sing nembe seger, teh ijo. Jumlah kefir, susu lan koko sing kudu diidini kudu dibahas karo dokter.
Kanthi patologi jinis 2, panggunaan rempah-rempah tartamtu migunani. Sawetara wong bisa uga nyuda glikemia. Pakar nyaranake kalebu ing diet:
- kunir;
- kayu manis
- cengkeh;
- barberry.
Kegiatan fisik
Intensitas, jinis, durasi latihan sing kalebu ing kompleks, sing diarani terapi fisik, gumantung saka kahanan umum diabetes, angka glikemia, umur lan tingkat kegiatan saben dinane. Ilmuwan wis mbuktekake manawa olahraga mung bisa ditindakake yen gula getih ora luwih saka 14 mmol / L. Ing jumlah sing luwih dhuwur, risiko komplikasi akut mundhak 5 utawa luwih kaping.
Penting ngawasi dhewe saben level gula, tekanan getih, denyut jantung. Kegiatan fisik sing cukup duwe efek ing ngisor awak pasien diabetes:
- nambah sensitivitas sel kanggo insulin;
- ngilangi kolesterol "ala";
- nambah kegiatan getih fibrinolytic, nyuda viskositase;
- nyuda tingkat insulin sing dhuwur ing getih;
- nyuda pelepasan hormon stres;
- nambah endorphin lan testosteron;
- nambah sirkulasi getih;
- ndhukung karya otot jantung ing tingkat sing tepat.
Pasien dianjurake lumampah, muter, nglangi, nglangi, yoga.
Kolam renang migunani ora mung kanggo sing sehat, nanging uga kanggo wong sing lara
Perawatan narkoba
Obat mung digunakake yen ganti rugi karo diet lan kegiyatan fisik ora bisa diraih. Tulis tablet sing ngedhunake gula utawa terapi insulin - pilihan endokrinologis. Gumantung saka keruwetan kahanan, indikator glikemia, anané komplikasi, motivasi pasien, umur lan jender.
Obat-obatan gula ing tablet:
- Inhibitor Alpha glucosidase minangka obat anyar sing nyuda penyerapan karbohidrat saka saluran usus menyang aliran getih. Perwakilan - Acarbose, Miglitol.
- Persiapan Sulfonylurea (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - ngrangsang pakaryan sel rahasia insulin, ningkatake tumindak hormon, nambah sensitivitas sel lan jaringan.
- Biguanides (Metformin, Fenformin) - nambah panggunaan glukosa ing pinggiran, alon proses glukogogogisis, ningkatake tumindak insulin, nambah jumlah reseptor sensitif ing permukaan sel.
Terapi insulin
Ora mung diabetes mellitus sing gumantung ing insulin, nanging uga jinis 2 patologi bisa mbutuhake injeksi insulin menyang awak pasien. Terapi insulin jangka panjang diwatesi ing kasus nalika pasien duwe sensitivitas individu kanggo derivatif biguanides lan sulfonylurea, amarga ora efektifitas perawatan karo tablet pengurangan gula, lan uga nglawan latar mburi pangembangan komplikasi diabetes kronis.
Indikasi kanggo terapi insulin sementara:
- operasi kanthi anestesi umum;
- perawatan hormon korteks adrenal;
- penyakit infèksius diiringi hyperthermia;
- Gejala sing kurang saka kekurangan insulin ing awak.
Terapi insulin - introduksi solusi insulin menyang awak pasien kanthi tujuan pengganti
Obat rakyat
Efektivitas obat-obatan sing paling apik bisa ditambah karo obat rakyat. Dheweke ora dadi perawatan pilihan kanggo diabetes, nanging bisa mbantu njaga tingkat glukosa ing watesan sing bisa ditampa.
Resep nomer 1. 100 g produk kudu dibersih, diuli. Slurry sing diasilake diwutahake karo liter anggur garing garing. Campuran kasebut terus-terusan sajrone 2 minggu ing papan sing anget. Gunakake 1 tbsp. l sadurunge saben mangan.
Resep nomer 2. Copot pil bawang saka papat bawang gedhe. Tlatah lan adus banyu adhem 2 liter. Sawise 24 jam, campuran kasebut kudu disaring. Obat obat dijupuk setengah jam sadurunge mangan.
Resep nomer 3. Jus segar sing seger kudu diombe sadurunge saben dhaharan nganti 3 tbsp. l Kursus terapi yaiku wulan.
Pangobatan kompleks kasebut kanthi nggunakake terapi diet, terapi olahraga, perawatan obat-obatan lan cara ngawasi dhewe ngidini nggayuh kahanan rugi, nyegah pangembangan pirang-pirang komplikasi, nylametake lan ngluwihi urip wong sing lara.
