Diabetes mellitus ing bocah

Diabetes mellitus minangka klompok penyakit sing kena macem-macem sebab, nanging diiringi siji gejala - hiperklikemia (tingkat glukosa ing aliran getih). Penyakit iki tuwuh babagan latar mburi insufficiency insulin utawa nglanggar efek ing sel lan jaringan awak.

Diabetes mellitus ing bocah-bocah minangka patologi sing cukup umum ing masyarakat modern. Iki amarga diagnosa penyakit sing luwih apik ing tahap awal lan pembuangan genetik penyakit kasebut dhewe. Artikel kasebut mbahas fitur diabetes, bocah, jinis, sabab, gejala lan perawatan kanggo pasien.

Kritéria kanggo konfirmasi diabetes ing bocah lan bocah

Diagnosis "penyakit manis" ditetepake dening konfirmasi laboratorium saka hiperglikemia lan anané gejala penyakit kasebut. Kriteria Diagnostik:

• tekad indikasi gula getih ing ndhuwur 10 mmol / l (kapan wae, ora ana hubungane karo asupan produk ing awak);
• tingkat gula getih ing ndhuwur 6,3 mmol / l esuk sadurunge sarapan;
• Indikasi glikemia ing ndhuwur 10 mmol / l sawise 120 menit sawise nggunakake solusi sing manis marang latar mburi tes toleransi glukosa.

Penting! Kita ngomong babagan tingkat gula ing getih kapiler, yaiku, dijupuk saka driji. Ing getih vena, nomer kasebut bakal luwih dhuwur (11,1 lan 7, masing-masing).

Hiperlisemia yaiku gejala utama "penyakit manis", nanging amarga ana sawetara sebab, kahanan hipoglikemik bisa ngalami diabetes

Saliyane konsep "diabetes kanak-kanak," ana uga istilah "toleransi glukosa mboten saget." Ateges negara wates ing antarane diabetes lan homeostasis gula normal ing awak. Jeneng nomer loro yaiku prediabetes, sing tegese bocah duwe klompok kanthi risiko nandhang "penyakit manis".

Patologi dikonfirmasi kanthi tes toleransi glukosa. Yen 2 jam sawise nggunakake solusi glukosa manis, nilai glikemia ana ing kisaran 7,8 mmol / L nganti 11.1 mmol / L, dhokter mikirake NGT.

Kepiye penyakit jinis 1 berkembang ing bocah-bocah

Diabetes jinis 1 ing bocah-bocah ditondoi kanthi kurang saka insulin hormon pankreas. Bahan kasebut perlu kanggo ngeterake molekul gula menyang jaringan lan sel periferal. Yen wesi ora bisa ngeculake jumlah hormon sing dibutuhake menyang aliran getih, mula glukosa isih ana ing aliran getih, lan awak wiwit ngalami keluwen energi.

Selaras karo akumulasi glukosa ing aliran getih, ana pelanggaran kabeh proses metabolik, kalebu redoks. Marang latar mburi kekurangan insulin, ana pelanggaran metabolisme lemak, pangumpulan keton ing getih lan cipratan, katon gula ing urin (glukosuria).

Mekanisme pangembangan patologi sing gumantung karo insulin

Mboko sithik, jinis penyakit pisanan saya maju, cacat trofis saka kulit lan membran mukus katon, kapal gedhe lan cilik kena pengaruh, lan sistem saraf pusat ngalami.

Faktor nyedhiyakake:

• infeksi asal virus (enteroviruses, virus pernapasan, virus Coxsackie, rubella);
• ciloko mekanik;
• efek stres;
• bahan beracun lan beracun (alkohol, nitrat, obat, pewarna);
• kurang nutrisi sing tepat.

2 jinis patologi ing bocah lan remaja

Pediatrik modern saiki ditemokake kanthi patologi kaya diabetes jinis 2 ing bocah-bocah. Penyakit wis dadi masalah sing signifikan kanggo sistem kesehatan. Biyen sadurunge dipercaya manawa penyakit sing ora gumantung saka insulin minangka ciri khusus kanggo wong tuwa. Ing wayahe, akeh bocah sing nandhang diagnosis utama jinis penyakit 1 wis diwenehi versi patologi sing salah. Ternyata dheweke duwe penyakit kanggo jinis nomer loro.

Bentuk sing ora gumantung karo insulin ditemokake:

• ing umur enom sajrone dekade kapindho (umur rata-rata - 14 taun);
• liyane asring ing Afrika, Mexicans, Asia;
• 70% bocah sing lara duwe sedulur sing duwe penyakit sing padha;
• umume bocah lan remaja ngalami bobote ora normal;
• 30% bocah nggawe diagnosis sing salah amarga munculna awak keton ing getih lan cipratan nalika pisanan njaluk bantuan;
• ing 15% bocah, patologi ditemtokake nalika ngalami komplikasi.

Diagnosis bedane rong bentuk utama diabetes lan jinis pankreas

Fase penyakit lan ciri

Bagean iki bakal fokus ing diabetes sing gumantung karo insulin, amarga luwih asring didiagnosis nalika bocah. Penyakit jinis 1 duwe sawetara fase sing melu saben liyane kanthi perkembangan patologi.

Fase preslinikal

Periode kasebut bisa nganti sawetara wulan nganti pirang-pirang taun. Ing tahap iki, gejala penyakit kasebut ora ana, wong kasebut uga ora curiga anané penyakit kasebut. Mung ing pungkasan fase preclinical ing awak pasien bisa anané antibodi menyang sel beta aparat puji saka pankreas, insulin lan bahan liyane sing aktif melu metabolisme karbohidrat.

Penyakit debut

Tes getih kanggo gula ing bocah lan norma

Pasinaon klinis nuduhake manawa bocah sing lara bisa didiagnosis sanajan ora ana gambaran klinis saka kahanan patologis. Contone, 70% bocah sing diteliti lan remaja duwe diabetes mellitus tanpa keluhan babagan kesehatane.

Ing siji klompok bocah, gejala bakal berkembang kanthi cepet, tambah cepet, ing liyane - berkembang sajrone wektu sing suwe. Gejala penyakit kasebut dibahas ing ngisor iki.

Fase pangapuran sebagean

Periode kasebut ditondoi dening "kapunuhan" saka penyakit kasebut. Diabetes mellitus ing bocah mbutuhake ganti rugi, amarga obat modern kanthi lengkap ora bisa ngalahake. Ana panemu, pasien mlebu fase remisiasi nalika hemoglobin glycosylated ora ngluwihi 7%, lan jumlah hormon sing digunakake kanggo terapi insulin ora luwih saka 0,5 unit saben kilogram bobot awak saben dina.

Kemampuan kanggo njaga angka glikemia sing optimal nalika nyuda jumlah solusi hormon sing disuntik nuduhake prestasi kompensasi penyakit

Ana kasus nalika, nalika terapi insulin, bocah bisa entuk ganti rugi kanthi stabil sajrone sawetara wulan wiwit wiwitan perawatan. Prentah administrasi zat aktif hormon dibatalake.

Tahap Tanggungan Insulin permanen

Peralihan menyang fase sing paling angel kanggo pasien kasebut nglawan latar mburi kakehan pankreas, tambahan patologi konkomunikasi. Nalika umur tuwa lan luwih tuwa, wong ora bisa nolak terapi hormon maneh. Transisi gland, sing dituduhake kanggo pasien diwasa lan rada bisa nambah kahanan umum, ora dianjurake kanggo pasien cilik, amarga prosedur kasebut mbutuhake panggunaan obat-obatan sing duwe efek beracun ing ginjel.

Gejala diabetes bocah cilik

Gambar klinis "penyakit manis" gumantung saka tahap pangembangan patologi. Prediabetes ora ana manifestasi; ing tes laboratorium, nomer glikemik ana watesan normal. Ana faktor risiko kanggo pindhah menyang tahap sabanjure: anané sedulur sing lara, bobot kelahiran sing dhuwur, kelemon saka jurusan apa wae, kembar sing lair saka wong tuwa sing nandhang diabetes.

Tahap laten penyakit kasebut ora duwe gejala, pasien bisa uga ora curiga anané penyakit. Yen sampeyan nganakake analisa getih esuk kanthi cepet saka pasien kasebut, asil kasebut bisa uga ana ing watesan normal, nanging, ing wayah awan, kenaikan gula sing dhuwur banget. Konfirmasi kondhisi kasebut nggunakake tes toleransi glukosa.

Ujian bayi ditindakake kanthi terus-terusan, wiwit wiwit lair, mula sampeyan bisa ngidhentifikasi endokrinopati nalika waktune.

Tahap nyata penyakit (over diabetes) ditondoi kanthi gambar klinis sing cetha ing bocah-bocah nganti umur setaun, pasien umur prasekolah, remaja. Tandha pisanan:

• alokasi kanggo akeh cipratan;
• ngelak terus;
• tutuk garing
• kekeringan lan gatel ing kulit, sajrone pemeriksaan, goresan bisa digatekake;
• ilat sing cerah, warna pipi sing padha;
• bayi asring duwe akeh popok, radhang organ genitourinary.

Diagnosis utami lan ngawasi kahanan pasien

Konfirmasi anané penyakit lan terus-terusan ngawasi tingkat glikemia yaiku cara sing padha. Iki perlu kanggo njlentrehake tingkat gula getih, nyegah pangembangan komplikasi kronis saka sistem saraf pusat, ginjel, analisa visual, lan nyuda insiden hipo- lan hiperlisemia.

Gula getih

Gunakake sawetara cara laboratorium:

• njupuk getih kapiler saka driji;
• tes getih vena;
• metode ekspres, dilaksanakake ing omah (glukometer).

Loro cara pisanan ditindakake sacara eksklusif ing kahanan institusi medis. Loro-lorone ana weteng kosong, mbutuhake persiapan khusus kanggo subjek (nolak kanggo mangan lan ngombe sadurunge njupuk materi, nolak njupuk obat kanthi ijin dokter, nyikat untu, nggunakake permen karet, ngrokok).

Getih kapiler minangka biomaterial sing ngidini sampeyan bisa ngira-ngira kahanan umum awak bayi

Cara terakhir bisa digunakake ing ngendi wae: ing karya, ing omah, rumah sakit, ing pesawat, nalika liburan. Piranti khusus portebel digunakake. Ujian tes nganggo reagen sing ditrapake ing zona mbatesi dipasang ing njero. Titis getih manungsa dikirim ing kene, lan piranti kasebut nyedhiyakake data babagan evaluasi indikator glikemia ing layar piranti.

Gula cipratan

Minangka aturan, glukosa ing cipratan katon nalika ing pratondho getih nyepetake ambang 10 mmol / L. Kerugian metode yaiku ketidakmampuan ngontrol efektifitas perawatan ing dinamika, yaiku reaksi saka glikemia kanggo nggunakake obat-obatan tartamtu. Kanggo ngawasi glukosuria, ujung tes digunakake kanggo ngganti warna nalika kontak karo urin gumantung saka konsentrasi gula.

Indikasi awak keton ing getih lan cipratan

Aconone marang diabetes katon ing urin ing kasus ing ngisor iki:

• Indikator monosakarida ing getih sing ora dikendhaleni;
• kekurangan insulin kritis;
• ing ngarsane penyakit intercurrent;
• kawontenan ketoacidotic.

Interpretasi asil (ing mmol / l):

• kurang saka 0,5 - "jejak keton";
• 0.5-1,5 - "jumlah cilik";
• 1,5-4 - "jumlah moderat";
• 4-8 - "jumlah rata-rata";
• ndhuwur 8 - "jumlahe dhuwur".

Pandhuan kanggo garis uji nuduhake koresponden warna asil karo jumlah level badan aseton

Data nyathet

Wong tuwa bocah sing lara utawa bocah kasebut kudu nyimpen buku harian pribadi. Iki trep kanggo ngrekam kabeh data sing ana hubungane karo indikator diagnostik ing omah, anané patologi konkomunikasi, kegiatan fisik lan panganan sing dikonsumsi sedina.

Informasi babagan cara nyimpen buku harian sing padha bisa ditemokake ing peluru ing institusi medis profil endokrinologis, sekolah diabetes, lan rumah sakit profil sing sempit.

Prinsip perawatan

Dhasar kanggo mbantu bocah sing lara, kaya diabetes sing diwasa, yaiku terapi diet. Dokter nyaranake review lengkap babagan panganan sing biasa, kanthi cetha mirsani asupan kalori saben dina, nolak gula lan panganan kanthi karbohidrat kanthi cepet ing komposisi kasebut.

Panganan kudu paling sethithik 6 kali (antarane panganan utama sampeyan butuh cemilan). Karbohidrat Digestible diganti panganan sing sugih serat lan serat panganan. Nolak beras putih, semolina, glepung gandum putih, watesan kentang, wortel pindang.

Diet kanggo diabetes ing bocah menehi pilihan:

• sayuran;
• woh
• sereal;
• daging lan iwak tanpa lemak;
• produk susu.

Penting! Pangan kudu digodhog, disus, dibakar. Sampeyan perlu nglalekake produk lemak, ngrokok, adhem.

Saliyane panganan sing sehat, sampeyan kudu ngendhaleni manawa bocah ngombe banyu sing cukup sedina

Terapi insulin

Keperluan kanggo terapi penggantian hormon ing bocah lan remaja:

• jumlah solusi sing disuntik ora kudu ngluwihi 1 unit saben kilogram bobot saben dina;
• sanalika sawise konfirmasi diagnosis - nganti 0,5 PIECES, mengko - 0.7-0,8 PIECES;
• dosis obat saben dina kudu kaping pindho dosis wengi;
• Insulin "dawa" kudu digabung karo injeksi "cendhak";
• Kondisi terurai mbutuhake suntikan insulin "cendhak";
• Solusi sing diresiki kanthi eksklusif digunakake.

Conto obat sing digunakake kanggo terapi insulin:

• Tegese ultrashort lan tumindak cendhak - Humalog 100, Reguler Humulin 100.
• Insulin durasi santai - Humulin 100, Protafan 40.
• Obat-obatan "Long" - Detemir, Levemir, Lantus.

Terapi insulin ditindakake kanthi nggunakake jarum suntik, konkrit, pompa insulin. Regimen lan dosis dipilih kanthi individu dening dokter sing nekani.

Ramalan

Ing wayahe, diabetes jinis 1 ora diobati, saengga prestasi kompensasi dianggep minangka tujuan utama saka terapi kasebut. Pangarep-arep urip bocah sing lara gumantung karo akeh kemungkinan glikemia kanthi watesan sing bisa ditampa, uga nalika ngalami komplikasi babagan pembuluh darah sing kronis, sing bisa nyebabake cacat.

Anak sing lara kudu ora rumangsa ora kaya wong liya, mripate kudu cemlorot kanthi seneng (nggayuh iki tugas saka wong tuwa)

Masalah kanggo netepake cacat asring dibahas, nanging ora duwe wangsulan sing jelas. Minangka aturan, klompok cacat kudu ditetepake kanggo bocah-bocah sing ana ing kahanan dekompensasi, duwe komplikasi saka ginjel, analis visual CNS, sing ora ngurus dhewe, mbutuhake ngarsane lan pitulung saka wong sing ora sah.

Langkah-langkah pencegahan

Nyegah kalebu kegiatan ing ngisor iki:

• mangan sehat
• kegiatan fisik sing nyukupi;
• nglawan bobot keluwihan;
• pemeriksaan medis taunan;
• distribusi wektu sing tepat kanggo turu, istirahat lan kegiatan.

Yen wong sing ngalami "penyakit manis" ora ngetutake rekomendasi kasebut, risiko nandhang penyakit saya mundhak kaping pirang-pirang, lan ing ngarsane obesitas abot, nganti 10 kaping.