Diabetes ing pangerten literal minangka wabah ing abad kaping-21. Miturut statistik, nganti 5% populasi ngalami gangguan endokrin sing ana gandhengane karo diabetes mellitus. Persentase iki malah luwih dhuwur ing negara sing duwe kemajuan teknologi sing dhuwur. Gumantung ing jinis diabetes lan tingkat keruwetan klinis, langkah terapi utama kanggo njaga kualitas urip sing apik yaiku terapi substitusi.
Ing wektu sing dawa, terapi insulin kanggo diabetes mellitus ngidini njaga kesehatan tingkat sing ditrima, alon-alon nambah komplikasi sing ana gandhengane karo penyakit metabolik ing pasien pasien diabetes, preduli saka jinis penyakit.
Apa terapi insulin
Terapi insulin minangka pendekatan lengkap kanggo perawatan konservatif pasien diabetes. Babagan utamane kanggo wong sing nandhang diabetes jinis 1. I.e. kanthi kekurangan insulin sing mutlak. Kelainan metabolis ing pasien diraih kanthi terus-terusan ngawasi tingkat glikemia utawa gula ing getih vena lan ngenalake jumlah insulin sing optimal gumantung saka jumlah panganan sing dikonsumsi.
Apa kasus sing digunakake kanggo terapi insulin?
Terapi gantian hormon perlu ing kasus ing ngisor iki:
- Ing diabetes mellitus jinis 1, nalika produksi insulin rampung mandheg ing awak pasien.
- Kanthi diabetes jinis 2, minangka asil saka penyakit kasebut. Suwe-suwe, diabetes jinis 2 dadi wujud sing ngemot insulin.
- Nalika nyiapake pasien diabetes kanggo campur tangan bedhah saka lokalisasi apa wae.
Ngalahake struktur jarum suntik kanggo pengiriman insulin sing trep lan aman
Terapi insulin diabetes tipe 1
Terapi insulin diabetes mellitus jinis 1 minangka cara perawatan utama, amarga produksi insulin dhewe rampung mandheg ing awak pasien. Iki kedadeyan amarga karusakan autoimun ing sel beta pulau-pulau Langerhans sing ana ing pankreas. Algoritma kanggo ngobati diabetes kanthi jinis diabetes kaping pisanan kalebu monitor tetep ing tingkat gula ing getih vena. Kanggo iki, kabeh pasien sing duwe jinis pisanan kudu duwe glukosa kanthi manual. Pangukuran gula getih kudu ditindakake paling ora kaping pindho dina: ing wayah esuk - ing weteng kosong lan ing wayah sore - kanggo ngontrol. Kanthi owah-owahan kesejahteraan sing signifikan, pangukuran glukosa tambahan ditindakake kanggo koreksi sabanjure karo insulin.
Pitungan dosis insulin
Cara nyuntikake insulinSawise analisa glikemia lan tingkat ganti rugi awak, uga tingkat kelainan metabolis. Endokrinologi menehi resep level insulin target. Pitungan dosis ditindakake kanthi nganggep panganan sing dipangan, sing diukur unit roti. Pangukuran insulin ditindakake ing unit (UNITS).
Dosis insulin saben dina disebarake ing 2-3 bagian lan diterbitake saben dina kanthi bebarengan. Skema kaya ngono iku efektif, amarga cocog karo sekresi fisiologis hormon dhewe, sing gegandhengan karo awak. Minangka standar, 2/3 dosis saben dina diwenehake esuk lan 1/3 ing wayah sore. Sampeyan uga bisa ngurus insulin sanalika sawise mangan kanggo mbenerake glukosa ing getih vena.
Kepiye cara insulin diterbitake?
Kanggo luwih gampang, pasien bisa tuku pena jarum suntik khusus. Insulin diwenehake kanthi subkutan, mula ing endi wis mboko sithik lan mlebu ing sirkulasi sistemik, nggunakake efek langsung. Situs injeksi kudu terus diganti kanggo ngindhari peradangan ing wilayah injeksi. Pen syringe dilengkapi piranti khusus kanggo masang cartridges karo insulin. Dosis insulin sing tepat ngindhari efek samping sing ora dikarepake, amarga obat kasebut aktif banget.
Salah sawijining cara paling anyar kanggo nyuntikake insulin menyang awak yaiku nggunakake pompa insulin. Terapi insulin pompa yaiku nggunakake piranti sing terus - pompa insulin, sing duwe dispenser dhewe. Kauntungan pompa kalebu dosis insulin sing tepat, sing nyonto produksi fisiologis insulin. Jumlah insulin dikontrol langsung dening pompa kanthi ngawasi tingkat glukosa getih, saéngga lali nglebokake dosis insulin sing dibutuhake ora bakal bisa ditindakake. Nanging, panggunaan pompa digandhengake karo pirang-pirang masalah, amarga mbutuhake jarum tetep ing awak pasien diabetes, sing bisa nyebabake infeksi.
Terapi 2 diabetes diabetes
Sanajan diabetes jinis 2 ora ngrusak sel beta pankreas, negara sing gumantung karo insulin ora bisa nyingkiri. Ing awak pasien, kekurangan insulin mboko sithik mundhak, sing saya suwe mbutuhake koreksi kanthi introduksi insulin. Rintangan insulin relatif saka wektu nyebabake nyuda kemampuan rahasia saka sel beta dhewe, sing ana gandhengane karo hiperlikemiaemia sing terus-terusan. Ing wiwitan wiwitan jinis diabetes diabetes mellitus, sel beta, ngasilake jumlah insulin dhewe, nanging kanthi kemajuan, bakal mandheg nyuda diabetes kanggo terapi pengganti hormon.
Terapi insulin diabetes mellitus jinis 2 prakteke ora beda karo diabetes tipe 1, nanging dosis insulin ing kasus iki luwih murah tinimbang kekurangan insulin mutlak. Rata-rata, transisi kanggo terapi substitusi ing diabetes kanthi bentuk tahan dumadi 7-8 taun sawise wiwitan penyakit.
Indikasi transisi kanggo terapi substitusi ing pasien kanthi jinis 2 kayata:
- kelainan cepet endokrin lan metabolis;
- pangembangan komplikasi diabetes;
- penyakit kardiovaskular dhuwur;
- perencanaan bedhah;
- efektifitas penurunan saka panggunaan terapi diet lan obatan pengurangan gula;
- ing ngarsane ciloko lan penyakit infèksius nemen lan nemen.
Kabeh kahanan ing ndhuwur mbutuhake terapi panggantos hormon.
Regimen terapi insulin
Minangka aturan, perawatan diabetes mellitus kanthi bantuan terapi insulin ditindakake miturut skema dikembangake khusus. Skema terapi insulin dibentuk dening endokrinologis sawise pemeriksaan diagnostik lengkap lan panyiapan diagnosis klinis diabetes. Ing endokrinologi modern, pendekatan kanggo perawatan individu saben pasien unggul. Nanging, ana sawetara regimen perawatan dhasar kanggo patologi diabetes. Sadurunge nulis skema tartamtu, pasien kudu nyimpen buku harian khusus sajrone minggu, ing ngendi dheweke nyathet asil glukometri kaping 3-4 dina lan nulis faktor sing mempengaruhi asil.
Paramèter ing ngisor iki kudu dibayangke ing buku harian:
- wektu lan jumlah panganan;
- volume panganan sing dipangan lan komposisi;
- sensasi subyektif sing gegayutan karo keluwen utawa kakehan;
- kegiatan fisik lan interval wektu;
- wektu, frekuensi lan dosis obat-obatan pengurangan gula oral;
- penyakit koncomitant utawa proses infèksius lan natoni.
Sawise nyusun buku harian kasebut lan nganalisa, spesialis milih regimen perawatan individu adhedhasar regimen reguler terapi penggantian hormon.
Skema Basis Bolus
Wis suwe diamati manawa ing awak sing sehat, sekresi hormon insular lan kontra-hormon ana ing interval wektu tartamtu. Produksi dhasar saka insulin dhewe ana sajrone turu wengi utawa suwe ing wayah awan. Insulin dhasar nyedhiyakake panyerapan glukosa getih sing luwih apik lan njaga konsentrasi fisiologis ing plasma.
Ing wektu mangan, karbohidrat sing akeh diserep, sing, nalika rusak, mbentuk glukosa, lan konsentrasi saka getih saya mundhak. Kanggo nyegah hiperlisemia, bolus insulin dibebasake, sing mbantu glukosa bisa mlebu ing jaringan lan nyuda konsentrasi ing getih. Sawise pemulihan saka glikemia normal, sekresi hormon - glukagon - disekresi lan keseimbangan dibalekake.
Kanthi kekurangan insulin ing pasien diabetes, produksi kaloro jinis insulin terganggu, lan skema basal-bolus dirancang kanthi cara sing paling efektif kanggo niru emisi insulin fisiologis. Kanggo terapi, digunakake digunakake, loro-lorone dawa lan cendhak lan uga cekak sithik. Dosis dipilih gumantung saka keruwetan diabetes lan anané komplikasi.
Circuit standar
Ing teknik iki, pasien njupuk campuran insulin saka macem-macem durasi tumindak. Ing wektu sing padha, jumlah injeksi dina rata-rata sithik, nanging formulir iki efektif mung kanggo pasien sing duwe diabetes diabetes mellitus lan tingkat hiperglikemia getih sing sithik.
Terapi insulin pompa
Cara terapi panggantos hormon sing paling maju lan anyar. Ing wayahe, panggunaan pompa ora mungkin ing kabeh pasien, ana sawetara sebab kanggo:
- Biaya sing akeh pompa insulin.
- Sawetara perusahaan sing ngasilake pompa.
Asil Terapi Substitusi
Kanthi pemantauan glikemia getih lan penyelenggaraan gula kanthi nilai target, pasien diabetes kalebu bisa tetep ganti rugi nganti suwe. Kanthi terapi insulin sing tepat, bisa uga nundha komplikasi serius sing ana hubungane karo nglanggar kabeh jinis proses metabolik ing awak sajrone pirang-pirang puluh taun. Nanging, kaya kabeh jinis perawatan, terapi insulin duwe efek lan akibat sing ana gandhengane.
Komplikasi
Komplikasi terapi insulin digandhengake karo tahap aktifitas hormon iki. Insulin, sing digunakake minangka obat ing pasien diabetes, diprodhuksi sintetik utawa semi sintetik. Insulin sing sepisanan yaiku daging babi lan nyebabake reaksi alergi saka sistem kekebalan pasien karo diabetes mellitus. Ana 3 efek sisih utama saka terapi iki.
Reaksi alergi
Ing sawetara wong, introduksi obat hormon sintetik nyebabake reaksi alergi, sing dadi intoleransi kanggo obat kasebut. Pangobatan pasien kasebut cukup rumit, amarga perlu kanggo ngawasi pancet status kekebalan lan alergen saka wong sing lara. Kadhangkala alergi bisa dipicu kanthi teknik sing salah kanggo ngatur injeksi obat kasebut nalika pasien nggunakake jarum sing surem utawa ngurus obat kasebut ing bentuk sing adhem.
Hipoglikemia
Komplikasi sing paling umum sing kedadeyan ing umume pasien. Utamane pasien sing nembe diwiwiti terapi panggantos insulin. Hipoglisemia - nyuda konsentrasi glukosa ing getih ing ngisor normal (3 mmol / l). Kahanan kasebut diiringi kelemahane sing cetha, pusing lan rasa keluwen abot.
Kabeh iki amarga kasunyatan manawa glukosa minangka sumber nutrisi lan energi utama kanggo sel saraf otak, lan kanthi penurunan sing signifikan minangka akibat saka overdosis insulin, otak ora duwe energi sing cukup, sing nyebabake pencegahan kabeh fungsi awak. Ing kahanan sing serius, overdosis insulin bisa nyebabake kompresi hipoglikemik.
Owah-owahan lipodystrophic ing kulit
Pengurangan terapi insulin ditindakake kanggo urip, lan iki nyebabake kasunyatan manawa pasien diabetes mellitus dipeksa terus-terusan nyuntikake insulin. Administrasi subkutan lan nyipta jinis depot insulin ndadékaké resorpsi utawa reseptor lemak subkutan, sing mbentuk cacat kosmetik sing nyata. Asring cacat kasebut dibentuk nalika ora selaras karo situs injeksi insulin.
Lipodystrophy diabetes diabetes ing weteng
Kabeh komplikasi terapi insulin ing ndhuwur bisa dihindari kanthi pendekatan sing kompeten kanggo ngobati penyakit sampeyan dhewe. Éwah-éwahan jarum tepat, pangitungan dosis sing bener, alternatif situs injeksi ngindhari efek samping sing ora nyenengake saka terapi. Sampeyan uga dianjurake supaya pasien sing ngalami diabetes mellitus ngalami terapi panggantos hormon mesthi nggawa sawetara permen karo dheweke, supaya yen overdosis ing insulin, bisa kanthi cepet mbenerake hipoglisemia getih. Ngawasi awak lan sehat!
