Diabetes mellitus duwe komplikasi akut lan kronis sing akeh kedadeyan amarga latar mburi kekurangan terapi pas wektune, efek faktor-faktor sing salaras, lan gangguan terapi insulin. Koma hiperlisemik nuduhake komplikasi akut. Patologi dipromosikan amarga kekurangan insulin kritis ing getih utawa faktor liyane (kanthi penyakit jinis 2) lan tingkat gula sing dhuwur.
Negara hiperlisemik yaiku karakteristik penyakit jinis 1, nalika gula getih mundhak nganti 20 mmol / L. Kanthi wujud mandhiri insulin, bisa tuwuh ing kasus tambahan saka pulau pulau saka pulau Langerhans-Sobolev nglawan latar mburi pangowahan sing gegandhengan karo umur, nanging iki jarang kedadeyan. Coma dianggep minangka salah sawijining komplikasi sing paling mbebayani, amarga mbutuhake pembezaan sing tepat, perawatan darurat lan rumah sakit nganti pasien kanthi stabil.
Etiologi kawontenan kasebut
Alasan babagan koma hiperlisemik yaiku:
- ing ngarsane diabetes, nanging wong ora ngerti babagan iki;
- kurang terapi sing tepat;
- nglanggar regimen terapi insulin utawa introduksi dosis kurang;
- ora selaras karo aturan diet rendah karbohidrat;
- njupuk obatan hormonal utawa diuretik nglawan diabetes tanpa pengawasan spesialis;
- penyakit nular;
- kahanan sing ngepenakke, neurosis;
- wektu pasca operasi
Pitungan dosis insulin sing bener yaiku cara pencegahan pangembangan negara hiperlisemia
Telung poin pungkasan kudu digabung karo recalculasi dosis insulin, amarga amarga latar mburi operasi utawa proses infeksi, kabutuhan zat hormon aktif tambah.
Sindrom hiperklikemik bisa uga katon ing wanita ngandhut meteng diabetes. Alasan kasebut yaiku kurang kesadaran babagan anané penyakit, dosis insulin sing ora dikepengini, munculé patologi konkomunikasi.
Klompok risiko
Ketoacidosis ing diabetes jinis 1Ana kontingen tartamtu sing ana risiko risiko ngalami krisis hiperlisemik luwih dhuwur tinimbang ing pasien liyane. Pasien kasebut kalebu:
- sing nandhang penyakit nemen;
- wanita sajrone wektu nglairake anak;
- pasien pasca operasi
- penyalahgunaan alkohol;
- wong tuwa kanthi masalah memori;
- pasien lemu;
- bocah sing nglanggar diet karbohidrat (rahasia saka wong tuwa).
Jenis koma
Patologi diabetes, sing diiringi hiperglikemia, ana sawetara jinis:
- ketoacidosis;
- koma hiposokolar;
- komaktis asam laktat.
Ketoacidosis diabetes
Tahap dekompensasi "penyakit manis", sing berkembang amarga latar mburi kekurangan insulin sing mutlak. Kurang bantuan pas wektune bisa nyebabake koma ketoacidotic lan mati.
Kekurangan inulin disertai karo sekresi sing terus-terusan lan ngeculake katekolamin, kortisol lan glukagon. Atine nambah ukuran produksi glukosa, nanging konsumsi sel lan jaringan diganggu. Tingkat gula mundhak. Kekurangan inulin lan jumlah kortisol sing akeh banget nyebabake kasunyatan asam lemak ing getih, sing dioksidasi dadi awak keton.
Anane aseton ing urin minangka salah sawijining tandha utama ketoacidosis
Tingkat aseton mundhak, ana pelanggaran metabolisme keton. Amarga kasunyatan urin nyoba mbusak jumlah gula, elektrolit, mineral, lan banyu "lunga".
Koma Hyperosmolar
Komplikasi saka penyakit sing bebas saka insulin. Iki tuwuh kanthi latar mburi dehidrasi sing abot lan gula getih sing dhuwur tanpa pratandha kekurangan insulin mutlak. Diiringi resiko matine.
Koma Hyperosmolar dumadi ing wong tuwa sing ngombe cairan sithik. Peran gedhe dimainake kanthi anané komplikasi kronis sing kompatibel ing bentuk angiopati, kardiosklerosis, lan kacilakan cerebrovaskular.
Komik asam laktat
Katon ing pasien sing njupuk obat-obatan sing ngedhunake gula. Kekurangan insulin nyebabake blokade panggunaan lactate dening aparat otot lan ati. Iki nyebabake tampilan asam laktat sing akeh ing getih lan gangguan metabolik serius.
Gejala koma
Klinik kondhisi gumantung marang mekanisme kanggo ngembangake patologi. Kanthi karakteristik, simptomatik ora nemoni awake dhewe kanthi wujud owah-owahan, nanging katon mboko sithik.
Koma diabetes
Pasien ngeluh klinik ing ngisor iki:
- ngelak banget, koyo cangkem garing;
- kakehan urination;
- bobot mundhut;
- nyeri weteng sing ora duwe lokalisasi sing jelas;
- kekirangane
- pratandha dehidrasi;
- mambu aseton utawa ambune "buah" sing ana ing cangkem;
- eling mboten saget.
Harbingers komik ketoacidotic - sinyal pisanan babagan kabutuhan perawatan medis
Nalika pemeriksaan, bisa nemtokake nyuda nada otot, palpitasi jantung, lan nyuda nada kulit. Nafas dadi asring, rame lan jero. Serangan muntah bisa kedadeyan. Yen bantuan ora ana, mula urination sing gedhe banget diganti amarga ora ana, muntah terus diulang lan kuat. Suhu awak mudhun nganti 35-35.5 derajat, nada eyeballs mudhun.
Yen pasien ora nampa pertolongan pertama sing dibutuhake, tekanan getih mudhun kanthi cetha, wong kasebut ora kesadharan, ora ana reaksi kanggo kabeh jinis iritasi. Sawise ngembangake koma, asil sing cilaka tuwuh sawise sedina, yen ana sebab apa pasien ora nampa pitulung sing dibutuhake ing rumah sakit.
Sampeyan bisa ngerteni luwih lengkap babagan gejala lan tandha koma hiperglikemik ing artikel iki.
Koma Hyperosmolar
Gambar klinis ing ngisor iki berkembang:
- ngelak
- membran mukus garing;
- mual, tangi muntah;
- ngedhunake tekanan getih;
- pulsa asring, ringkes;
- tekane sawan;
- ambu saka aseton ora ana.
Asamosis laktat
Patologi ngrembaka kanthi pirang-pirang jam. Sakit otot katon ing mburi sternum, ngantuk, utawa, sebaliknya, insomnia. Suwe-suwe, lara ing weteng lan serangan kemajuan muntah. Ambegan kasebut rame, sering, banter. Pasien kelangan kesadaran, suhu awak mudhun, anuria katon.
Ngarsane polyuria lan ngelak banget kanggo kondisi jinis iki, ora kalebu ciri, sanajan tandha asamosis laktat bisa muncul ing 20% pasien nglawan koma hiperlisemik liyane.
Patologi ing bocah
Koma hiperlisemik yaiku bocah sing rumit nalika perawatan tundha bisa nyuda jiwa. Hiperklikemia kanthi perkembangan ketoacidosis minangka ciri khas pasien cilik. Etiologi pangembangan padha karo sebab-sebab kanggo negara sing padha ing wong diwasa, nanging ora stabil ing tingkat kesehatan mental, ketegangan emosi lan owah-owahan hormon ditambahake.
Ngawasi tingkat glukosa dhewe yaiku kritéria diagnostik sing ngidini sampeyan milih taktik sing bener kanggo mbantu
Bocah-bocah ora bisa nerangake raos, sing ndadékaké gambar klinis sing cetha. Diagnosis, perawatan lan perawatan darurat mesthi konsisten karo proses sing padha kanggo pasien diwasa.
Komplikasi
Konsep kemungkinan pangembangan negara precomatous lan koma cukup serius:
- ngedhunake ilat;
- choking muntah;
- Gagal kabeh proses metabolis;
- pangembangan paresis, lumpuh;
- nglanggar kemampuan mental lan fungsi kognitif;
- areflexia;
- infark miokard;
- trombosis vaskular kanthi pangembangan gangren.
Ngukur diagnosa
Diagnosis beda kahanan adhedhasar pemeriksaan pasien, indikator laboratorium.
Ketoacidosis diabetes ditondoi dening indikator:
- gula getih ing ndhuwur 17-23 mmol / l;
- pH getih ana ing kisaran 77.3;
- ing ngarsane aseton ing cipratan ++;
- tingkat leukosit sing tambah (tingkat keton badan sing luwih dhuwur, leukositosis sing luwih jelas);
- jumlah sodium ing ngisor normal;
- tingkat kalsium diangkatake.
Kanthi koma hiperosmolar:
- Tingkat glikemia ing ndhuwur 30-40 mmol / l;
- ketonuria ditolak;
- osmolaritas ndhuwur 350 mOsm / kg (kanthi norma 285 nganti 295 mOsm / kg);
- getih pH ndhuwur 7.3.
Asamosis laktis diiringi pratondho ing ngisor iki:
- tingkat asam laktat luwih saka 2 mmol / l (normal nganti 1,4 mmol / l);
- aspek laktat lan pyruvate diganggu;
- tingkat bikarbonat dikurangi 2 kali;
- ketonuria ora ana;
- pH getih ing ngisor iki 7;
- glikemia diabaikan.
Prinsip perawatan lan perawatan darurat
Yen ora ana diagnosis diagnosis, sampeyan bisa mriksa tingkat gula lan awak keton ing cipratan ing omah. Jumlah glukosa ditemtokake dening glukosa, tingkat aseton ditemtokake dening jalur ekspres test sing ngganti warna. Strip kaya kasebut bisa dituku ing apotek sembarang.
Ujian tes kanggo nemtokake tingkat aseton ing cipratan "pembantu" ing omah kanggo diabetes
Yen wong ngerti, sampeyan kudu njlentrehake apa dheweke nggunakake terapi insulin. Yen jawabane ya, sampeyan kudu nulung dheweke ngurus obat kasebut, nelpon ambulans lan wenehi banyu minuman. Sadurunge kedatangan dokter, pasien kasebut kudu dilelehake, lan sirahe kudu diuripake, supaya yen rusak mesthi ora kesel karo muntah utawa ilat bakal tenggelam. Ing ngarsane gigi palsu sing bisa dicopot.
Pasien wis anget, pratelan pulsa lan tekanan dipantau. Yen jantung utawa napas mandheg, resusitasi kudu dibutuhake. Aja ninggalake pasien wae.
Rincian liyane babagan proses perawatan darurat kanggo koma hiperlisemik bisa ditemokake ing artikel iki.
Algoritma lan taktik perawatan medis darurat:
- Pengenalan insulin.
- Pangobatan saline intravena kanggo ngilangi gejala dehidrasi, lan solusi sodium bikarbonat 2,5% kanggo mulihake keseimbangan elektrolit.
- Kanggo nerusake fungsi sistem kardiovaskular sing tepat, glikosida jantung, cocarboxylase, lan vitamin C digunakake.
Terapi infus minangka salah sawijining tahap perawatan
Taktik koma hiperosmolar
Perawatan karo jinis hiperglikemia iki duwe sawetara fitur:
- perlu akeh obat kanggo mulihake tingkat cairan ing awak;
- jumlah solusi sing ngemot kalium tambah kaping pindho;
- jumlah insulin sing dibutuhake kanggo administrasi kurang saka anané ketoacidosis;
- perlu kanggo tingkat gula alon kanthi alon;
- bikarbonate ora digunakake.
Ngilangi Lactic Acidosis
Perawatan uga nduwe pirang-pirang fitur sing bisa dibedakake karo bantuan ketoacidotic koma:
- insulin diwenehake sacara intravena ing glukosa;
- ing pH getih kurang saka 7, hemodialisis utawa dialisis peritoneal digunakake.
Langkah-langkah pencegahan
Nyegah negara hiperlisemia mbutuhake ngawasi mandhiri tingkat glukosa ing awak, administrasi insulin tepat ing dosis sing tepat. Sampeyan kudu ngindhari efek stres ing awak, nambah tingkat kekebalan, supaya nyegah munculna proses infeksi.
Peranan kanggo nyegah perawat yaiku nerangake kanggo wong tuwa bocah sing lara manawa kudu terus-terusan ngawasi pematuhan diet, kanggo ngelingake manawa bocah seneng nglanggar aturan sing ditetepake kanthi rahasia saka wong tuwa. Selaras karo saran lan tips bakal nyegah pangembangan komplikasi akut.
