Diabetes mellitus minangka penyakit sing ditondoi dening komplikasi akut lan kronis. Salah sawijining pilihan kanggo proses akut yaiku koma diabetes. Iki minangka istilah rumit sing tegese glikemia kritis lan gangguan metabolik ing awak sing ana gandhengane. Buruh medis tegese dening konsep iki rong jinis syarat: ketoacidotic lan hyperosmolar. Manifestasi lan gejala koma diabetes dibahas ing artikel kasebut.
Fitur lan bedane
Loro koma duwe persamaan lan beda ing patogenesis, manifestasi klinis, lan perawatan pasien. Koma hiperlisemik (ketoacidotic) berkembang kanthi tingkat gula getih ing ndhuwur 35 -40 mmol / L. Keanehane ana ing kasunyatan manawa saka latar mburi kurang sintesis insulin dening pankreas, awak keton dibentuk sajrone pirang-pirang reaksi. Wong-wong mau "metu" menyang aliran getih saka ati, lan mengko katon ing urin.
Koma Hyperosmolar berkembang ing diabetes sing duwe jinis 2 penyakit sing ndasari (ora gumantung karo insulin). Formulir iki ora diiringi pembentukan awak keton, amarga pankreas ngasilake insulin sing cukup (malah luwih saka perlu). Iki mung sel lan jaringan awak ilang sensitif, kaya-kaya "ora ndeleng" zat kasebut.
Nilai glukosa getih ing latar mburi negara kritis bisa luwih dhuwur tinimbang 45-60 mmol / L, ana data lompatan nganti 110 mmol / L. Mekanisme pangembangan adhedhasar peningkatan osmolitas getih lan dehidrasi awak sing signifikan.
Tandha saka ketoacidosis
Biasane, saka tandha-tandha pisanan nganti koma, sawetara dina kepungkur. Marang latar mburi penyakit infèksius, exacerbations penyakit sistemik kronis, trauma, burn, wektu iki bisa dikurangi nganti pirang-pirang jam. Nanging, ana data babagan preoma sing dawa (umpamane sawetara puluhan taun).
Penurunan kondhisi diabetes - sawijining prekara maneh mriksa indikasi gula getih
Gejala koma diabetes gumantung karo tingkat pangembangan lan keruwetan:
- ketoacidosis moderat;
- precoma (sing diwujudake);
- koma.
Ketoacidosis moderat
Diwiwiti karo tandha-tandha dekompensasi diabetes sing cepet. Pasien duwe keluhan ing ngisor iki:
Ketoacidosis ing diabetes- kakehan garing saka mukosa lisan;
- ngelak
- jumlah urine tambah gedhe banget;
- gatel ing kulit, ruam pustular;
- cephalgia;
- kekirangan, kekirangan;
- kinerja suda banget;
- mual
Ing udhara ambegan, ana "fruity" utawa ambune aseton. Tes getih nuduhake glikemia saka 17 mmol / L lan luwih dhuwur. Badan ketone lan tingkat gula urin sing dhuwur ditemtokake.
Precoma
Kurang bantuan mbantu nerjemahake negara saka ketoacidosis sederhana dadi abot. Nyeri weteng parah katon, sing ora ana lokalisasi sing jelas, bola-bali muntah.
Saka saluran usus, bisa uga ana diare utawa, sebaliknya, constipation. Tandha pisanan saka kesadaran cacat katon. Pasien pengin turu, dheweke dadi ora peduli karo apa sing kedadeyan lan kabeh sing ana ing saubenge, ana kekurangan orientasi ing papan. Pasien njawab pitakon kasebut kanthi ora sengaja, duwe swara slamet.
Refleks mriksa minangka salah sawijining tahap diagnosis diagnosis keruwetan
Asidosis, sesak napas abot. Nafas dadi rame lan jero. Pemriksaan visual nuduhake yen kulit garing, kadhemen, turgor suda banget (kulit sing dijupuk ing jambatan ora langsung lurus). Ilat pasien duwe lapisan coklat, tandha untu lan lambe sing dicelup katon ing pinggir. Refleks fisiologis ilang, karya sistem otot banget keganggu.
Tandha saka dehidrasi sing penting katon:
- fitur rai sing pointy;
- nada eyeballs kanthi sithik;
- srengenge mripate;
- papan intercostal melu;
- tubercles ngarep ngarep;
- suhu awak suda.
Indikasi tekanan getih dikurangi banget, denyut sepi lan sering asring. Kurangé pitulungan sing cocog ing tahap iki ndadékaké koma.
Pilihan kanggo ketoacidosis
Gumantung saka ngarsane patologi akurat, negara ketoacidosis abot bisa dumadi ing macem-macem bentuk, ing endi munculing gejala tartamtu.
- Varian gastrointestinal - berkembang kanthi latar mburi patologi babagan pembuluh darah ing tembok saluran pencernaan. Sindrom paling apik yaiku nyeri weteng.
- Encephalopathic - tetep yen pasien nandhang gangguan cerebrovaskular amarga angiopati diabetes. Hemiparesis, pelanggaran refleks fisiologis sing cetha, munculna patologi, asimetris saka kawujudan minangka karakteristik.
- Kardiac - ana ing latar mburi patologi pembuluh koroner. Diiringi ambruk abot.
- Renal - berkembang nglawan latar mburi nephropathy diabetes lan ditondoi kanthi jumlah protein sing akeh ing urin. Getih lan silinder uga katon ing cipratan.
Pangembangan coma
Wong kelangan eling, napas tetep padha lan rame. Mambu saka aseton sing kuwat wis keprungu ing udhara. Tekanan getih wis dikurangi banget, tachycardia. Polyuria, sing sadurunge, diganti kanthi lengkap tanpa urin.
Komaktum ketoacidotic minangka komplikasi akut sing asring dumadi ing wong enom, bocah-bocah
Suhu awak tekan 35 derajat. Awak pasien ora reaksi karo stimulasi eksternal, refleks fisiologis ora ana. Saka wutah koma, pitulung bisa diwenehake mung sedina. Asil liyane yaiku pati.
Koma Hyperosmolar
Tandha koma diabetes jinis iki uga tuwuh kanthi alon, nanging sabisa - pirang-pirang minggu. Yen ketoacidosis minangka karakteristik wong enom (malah bocah-bocah), mula kahanan hiperosmolar katon ing pasien luwih saka 40-45 taun.
Manifestasi precoma padha:
- ngelak
- poliuria;
- kulit garing;
- bobot mundhut;
- kekirangan, rasa ngantuk;
- kinerja mandhap.
Wiwit dehidrasi awak nduweni peran penting ing mekanisme pangembangan komplikasi, gejala sing cocog muncul:
- turgor suda lan kelenturan kulit kanthi nemen;
- srengenge mripate;
- muni saka eyeballs suda;
- irung pointy;
- pucukan pucukan pucukan lan tuberkel ngarep;
- ruang interkostal srengenge, subkubia lan fossa supraclavicular;
- dadya srengenge.
Tekanan getih saya suda, pulsa asring, sepi, kaya benang.
Neurologi
Gejala karusakan ing sistem saraf yaiku salah sawijining sing paling utama ing proses kondhisi kasebut. Tekan sawan, sawan epileptik, lumpuh, paresis katon. Refleks fisiologis ngganggu, patologis katon banget. Pelanggaran fungsi kognitif, nystagmus berkembang.
Kejang epileptik - tandha kerusakan otak ing koma hiperosolar
Sajrone pemeriksaan, spesialis bisa nemtokake kehadiran tanda-tanda meningeal positif (kekejangan leher, gejala Brudzinsky, Kerning, Spondylitis Ankylosing).
Kurang campur tangan lan perawatan medis nyebabake pangembangan stupor. Kesadaran ing negara kasebut ditindhes, nanging refleks isih disimpen. Mengko, wong dadi koma, sing ora ana reaksi maneh saka stimulasi eksternal, refleks ora ana.
Kawruh babagan manifestasi komplikasi diabetes bisa mbantu mbedakake kondhisi pasien (lan bisa dadi sedulur, kenalan, utawa mung wong sing ora sengaja liwat) lan menehi pitulung pas wektune, nylametake.
