Polyneuropathy diabetes lan perawatan

Polyneuropathy diabetes (kode ICD-10 G63.2 * utawa E10-E14 p. 4) nuduhake tandha-tandha karusakan ing sistem saraf ing pasien karo diabetes mellitus, yen sebab-sebab liya saka patologi ora dikecualekake. Diagnosis bisa ditindakake sanajan ora ana keluhan saka pasien, nalika lesi ditemtokake sajrone pemeriksaan.

Polyneuropathy diabetes ora dikonfirmasi kanthi basis siji tandha klinis. Rekomendasi WHO saiki nyatakake diagnosis kudu nemtokake paling ora rong manifestasi lesi supaya bisa ngonfirmasi patologi sistem saraf marang latar mburi "penyakit manis".

Yen proses kasebut dumadi ing serat saraf individu, mula kita ngomong babagan neuropati. Ing kasus pirang-pirang lesi, polyneuropati berkembang. Pasien karo diabetes jinis 1 mellitus "nampa" komplikasi ing 15-55% kasus, jinis 2 - 17-45%.

Klasifikasi

Pemisahan polyneuropathy cukup rumit, amarga nggabungake pirang-pirang sindrom. Sawetara panulis luwih seneng nggolongake lesi gumantung saka bagean saka sistem saraf sing kalebu proses: peripheral (saraf balung mburi) lan otonom (bagian vegetatif).

Klasifikasi liyane sing umum digunakake:

• Polyneuropathy sing cepet dibalikke (sauntara, muncul saka lompatan gula getih sing cetha).
• Polyneuropathy stabil simetris: karusakan saka serat saraf sing kandel (somal distal); karusakan saka serat lancip; jinis lesi otonom.
• Polyneuropathy fokus / multifokal: jinis kranial; jinis komprèsi; jinis proksimal; jinis thoracoabdominal; neuropati awak.

Alasan

Ciri-ciri tingkat gula getih dhuwur ing diabetes bisa ngatasi patologis babagan negara pembuluh-kaliber cilik, nyebabake pangembangan microangiopathy, lan arteri gedhe, nyebabake macroangiopathy. Owah-owahan sing kedadeyan ing prau gedhe padha karo mekanisme pembentukan atherosclerosis.

Angiopati minangka link utama ing pangembangan karusakan saraf ing diabetes

Babagan arteri lan kapiler, kabeh kedadeyan kasebut beda. Hyperglycemia ngaktifake tumindak enzim protein kinase-C, sing mbantu nambah nada tembok pembuluh getih, nggawe membran, lan nambah koagulasi getih. Ing tembok jero arterioles lan kapiler, glikogen, mucoprotein lan bahan-bahan liyane saka karbohidrat diwiwiti.

Efek beracun glukosa bisa beda. Iki gabung karo protein, nggawe glycated kasebut, sing nyebabake kerusakan pembran pembuluh darah lan gangguan metabolisme, transportasi lan proses penting liyane ing awak. Protein glikated paling misuwur yaiku hemoglobin HbA1c. Indeks sing luwih dhuwur, sithik oksigen sing ditampa dening sel-sel awak, hipoksia jaringan berkembang.

Polyneuropathy diabetes dumadi amarga karusakan ing endoneural (sing ana ing lapisan jaringan konvensional antarane serat saraf ing batang saraf). Iki dikonfirmasi kanthi hubungan sing wis kabukten antarane ketebalan membran pembuluh darah lan kapadhetan serat ing syaraf. Proses kasebut njupuk neuron lan proses, sing mati amarga kelainan metabolik ing pasien diabetes.

Faktor provokatif

Faktor ing ngisor iki nyumbang kanggo ngembangake polyneuropathy ing diabetes mellitus:

• pelanggaran pemantauan gula getih;
• suwene penyakit sing ndasari;
• meksa getih dhuwur;
• wutah dhuwur;
• umur majeng;
• ing ngarsane kebiasaan ala (ngrokok, ngombe alkohol);
• dyslipidemia;
• predisposisi genetik.

Fitur proses patologis kanthi akeh serat saraf

Panggung

Gumantung saka keruwetan manifestasi, kerusakan ing ngisor iki dibedakake, kanthi dhasar perawatan sing dibutuhake kanggo polyneuropathy:

Angiopathies Diabetes

• 0 - ora ana data visual;
• 1 - mesthi gejala asimtomatik;
• 1a - ora ana keluhan saka pasien, nanging owah-owahan patologis bisa ditemtokake nggunakake tes diagnostik;
• 1b - ora ana keluhan, owah-owahan bisa ditemtokake ora mung saka tes spesifik, nanging uga miturut pemeriksaan neurologis;
• 2 - tahap manifestasi klinis;
• 2a - gejala lesi dituduhake bebarengan karo tes diagnosis positif;
• 2b - kelainan 2a + kelemahan flexors mburi sikil;
• 3 - polyneuropathy rumit kanthi cacat.

Gejala

Gejala polyneuropathy diabetes langsung gumantung ing tataran lan bentuk pangembangan, uga terapi sing digunakake.

Gangguan Sensitif

Kawujudan patologi sensori karakteristik. Dheweke bisa ditemtokake mung kanthi tes diagnostik (bentuk subklinikal) utawa dadi keluhan pasien (bentuk klinis). Pasien nandhang lara. Sakit kasebut bisa kobong, manggang, nembak, meres. Penampilan kasebut bisa dipicu sanajan ana faktor sing ora nyebabake rasa ora nyaman ing wong sing sehat.

Pasien bisa sambat mati rasa mati rasa, perasaan kaya goosebumps, sensasi kobong, hipersensitifitas kanggo efek selesma, panas, geter. Refleks fisiologis terus, lan patologis bisa uga ora ana.

Minangka aturan, gangguan sensitif simetris. Kanthi munculé patologi asimetris, sindrom nyeri wiwit saka panggul lan mudhun ing pinggul. Iki diiringi nyuda volume anggota sing kena pengaruh, nglanggar proportionalitas babagan awak liyane.

Gangguan sensitivitas nyeri minangka salah sawijining gejala polneuropati sing paling cerah

Patologi gabungan

Perkembangan polyneuropati sensori-paling asring ana kasus sing kronis. Diabetis ngeluh babagan wujud ing ngisor iki:

• koyo kekarepan;
• rasa sakit beda karo alam liyane;
• nglanggar sensitivitas nganti anané lengkap;
• kekirangan otot;
• kekurangan fisiologis lan tampilan refleks patologis;
• kram wengi saka ekstrem ngisor lan ndhuwur;
• kurang stabilitas nalika mlaku.

Komplikasi asring proses kronis kanthi karusakan mekanik yaiku sikil diabetes - kondhisi patologis ing lesi kasebut njupuk kabeh struktur, kalebu rawan lan unsur balung. Asil - cacat lan gangguan gait.

Ngalahake kalah

Sel saraf sing dilokalisasi ing organ internal uga bisa kena pengaruh. Gejala gumantung saka organ utawa sistem sing kena pengaruh. Patologi pembuluh jantung lan getih dituduhake dening hipertensi orthostatic, edema pulmonary, kepekaan tumrap kegiatan fisik. Pasien sambat gangguan gangguan irama, tambah tekanan getih, sesak napas, batuk. Kakurangan perawatan pas wektune bisa nyebabake fatal.

Gangguan irama jantung - gejala kemungkinan patologi jinis otonom

Kerusakan ing saluran gastrointestinal dituduhake paresis, nyuda nada departemen, pelanggaran mikroflora normal, lan penyakit refluks. Pasien nandhang lara muntah, heartburn, diare, bobot awak, nyeri.

Polyneuropathy genitourinary diiringi atony saka kandung kemih, reflux urin mbalikke, fungsi seksual mboten saget, infeksi sekunder bisa. Soreness katon ing punggung ngisor lan ndhuwur pubis, urination dadi asring, diiringi nyeri lan kobong, suhu awak mundhak, patologis saka vagina lan urethra katon.

Liyane lesi:

• nglanggar proses kringet (tambah utawa kanthi suda banget tanpa anané kelenjar kringet);
• patologi analis visual (murid nyuda ing diameter, akutitas visual mudhun kanthi nyata, utamane ing senja);
• poliuropati saka kelenjar adrenal ora duwe kawujudan gejala.

Diagnostik

Sadurunge nulis perawatan kanggo polyneuropathy diabetes saka ekstremis ngisor, pasien diteliti ora mung kanggo neurologi, nanging uga endokrinologis kanggo njlentrehake tingkat ganti rugi kanggo penyakit sing ndasari.

Spesialis njlentrehake tingkat macem-macem jinis sensitivitas (suhu, geter, tactile, pain). Kanggo iki, wol katun, monofilitas, mallet nganggo sikat lan jarum ing pungkasan, garpu tuning digunakake. Ing kasus khusus, materi dijupuk biopsi kanggo histologi luwih lanjut. Pemeriksaan neologi uga kalebu metode ing ngisor iki:

• Potensi mancep - serat saraf ngalami stimulasi, tanggapan sing kacathet dening aparat khusus.
• Electroneurografi minangka metode diagnosa sing kacepetan panyebaran impuls saraf saka departemen sistem saraf pusat menyang reseptor ditemtokake.
• Electromyography minangka pemeriksaa sing njlentrehake kahanan transmisi impulses saka sel saraf menyang apparatus otot.

Deteksi Pangiriman Pulsa - Cara Diagnostik Penting

Cara diagnostik laboratorium wajib: njlentrehake tingkat glikemia, analisis biokimia, indikasi C-peptida lan hemoglobin glikemik. Yen ana curiga lesi otonom, pasien kasebut diwenehi ECG, echocardiography, ultrasonik jantung, dopplerografi kapal, ultrasonik saluran gastrointestinal, endoskopi, x-ray.

Kahanan sistem urin bisa ditemtokake kanthi analisa urin saben dina, analisis miturut Zimnitsky lan Nechiporenko, uga sajrone ultrasonik, sista, cystoscopy lan elektromografi.

Fitur perawatan

Kanggo perawatan poliuropati diabetes, prasyarat yaiku koreksi gula getih. Iki ditindakake dening endokrinologis, sing nliti regimen terapi insulin lan panggunaan obat pengurangan gula. Yen perlu, dana kasebut diganti kanthi cara sing luwih efektif utawa obat tambahan diwènèhaké.

Koreksi diet wis ditindakake, mode kegiatan fisik sing dipilih dipilih. Dokter menehi saran babagan carane njaga tekanan getih lan bobot awak kanthi watesan sing bisa ditampa.

Klompok obat-obat ing ngisor iki diwenehi resep:

1. Asal asam alpha lipoic minangka obat sing dipilih. Dheweke bisa ngilangi kolesterol sing berlebihan, mungkasi efek beracun faktor eksternal ing pembuluh ati lan getih. Perwakilan - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Sing mesthi wae perawatan paling ora 2 wulan.
2. Vitamin B - nambah fungsi sistem saraf pusat lan periferal, kontribusi normalisasi transmisi impuls neuromuskular (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
3. Antidepresan - digunakake kanggo nyuda manifestasi nyeri (amitriptyline, nortriptyline). Iki diwatesi ing dosis cilik, kanthi bertahap nampa efek terapeutik sing dibutuhake.
4. Inhibitor redidase Aldose - aspek positif ing terapi kanthi klompok iki dituduhake, nanging ora mbenerake kabeh harapan sing diarepake. Digunakake kanthi kapinteran saka dokter sing nekani (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anestetik lokal - digunakake kanggo mungkasi lara ing bentuk aplikasi. Efek katon sawise 10-15 menit.
6. Anticonvulsants - Carbamazepine, Finitoin. Grup iki mbutuhake pilihan dosis sing ati-ati. Miwiti kanthi dosis cilik, tambah sawetara minggu.

Asal asam alpha-lipoic (thioctic) - obatan kanggo normalake negara pembuluh getih lan ngilangake rasa ora nyenengake ing karusakan diabetes ing sistem saraf

Obat rakyat

Sampeyan bisa nambani polyneuropathy diabetes ora mung nganggo obat tradisional, nanging uga macem-macem cara lan infus sing disiapake ing omah.

Resep nomer 1

Tanduran paraga sing wis disiapake. Pasien kudu stomp ing paling ora 7-10 menit dina.

Resep nomer 2

Rohe burdock lan godhong blueberry dicampur. 3 tbsp campuran asil diwutahake karo liter banyu sing nggodhok lan mekso paling ora 8 jam. Banjur dilebokake ing geni lan mumetake suwene 3 jam liyane. Sawise duduh kaldu wis adhem, mula kudu disaring. Ngombe jumlah cairan sing ditampa sajrone awan.

Resep nomer 3

Gelas gandum diwutahake kanthi banyu 1 liter. Tekan nganti 10 jam, banjur kudu godhok campuran paling ora 40 menit. Mbusak saka kompor banjur kirim menyang papan sing anget. Sawise disaring lan dijupuk ing gelas nganti setengah jam sadurunge mangan.

Sampeyan kudu eling yen ora mungkin nyingkirake poliuropati karo obat rakyat tanpa obat tradisional lan ngontrol gula getih. Nanging efek gabungan saka faktor kasebut bisa nyebabake patologi sing nguntungake.