Nekrosis pankreas hemorrhagic (kode ICD 10 K86.8.1) yaiku pati jaringan pankreas lengkap.
Penyakit iki minangka salah sawijining patologi sing bisa nyebabake pati pasien ing wektu sing cendhak.
Kerumitan perawatan kasebut gegandhengan karo tingkat pangembangan pankreas (1 dina), lan kanthi kasunyatan manawa organ sing kena pengaruh ora pulih lan ora ngasilake sawetara enzim lan hormon sanajan sawise perawatan.
Pramila salah sawijining komplikasi penyakit kasebut dadi diabetes mellitus jinis 2.
Mekanisme pangembangan
Apa penyakit iki lan apa sebab-sebab pangembangane? Kanthi nekrosis pankreas, fistula dibentuk, sing kalebu isi pankreas nembus menyang rongga weteng meh ora ana gandhengane.
Tisu mati bebarengan karo exudate hemorrhagic dadi dorongan kanggo pangembangan peritonitis purulen, ing 50% kasus sing nyebabake pati pasien.
Tisu paru-paru katon amarga ora kuwat saka pankreas kanggo tahan jus padharan sing agresif. Enzim saka organ sing kena pengaruh ora diekskresi lan alkali mulai ngilangi senyawa protein.
Yaiku, pankreas wiwit nyerna dhewe. Karusakan ora diwatesi. Necrosis nyebar menyang pembuluh getih sing nyucuk organ kasebut, ciloko lan nyebabake getihen.
Panyebab patologi
Nekrosis pankreas hemorrhagic ora berkembang wiwit awal.
Faktor kasebut bisa nuwuhake pelanggaran serius:
- keracunan dening alkohol utawa panganan;
- planggaran pasugatan sing ngganggu saluran gastrointestinal (tajam, asin, lemak);
- reaksi alergi;
- penyakit otoimun;
- lesi ganas, diiringi nglanggar koagulasi getih;
- pemblokiran saluran bilier;
- penyakit infèksius, sing kalebu infeksi usus akut, lupus lan mumbul;
- njupuk obatan lan obat tanpa resep dhokter;
- Kelainan endokrin (hypothyroidism, diabetes mellitus, rumit dening penyakit saluran pencernaan).
Antarane wong sing duwe risiko, bisa mbedakake kategori ing ngisor iki:
- alkohol lan penyalahgunaan narkoba;
- wong tuwa kanthi sawetara penyakit konkomunikasi;
- pasien kanthi patologi pankreas, ati, saluran gastrointestinal;
- wong sing ajeg nyiksa panganan sing pedhes, asin, ngrokok lan lemak;
- wong lambung ing weteng.
Gejala penyakit
Gejala nekrosis pankreas hemorrhagic mesthi akut. Ora mokal yen ora sok dong mirsani. Ing tahap dhisikan, pasien wiwit kuwatir babagan mual, nyeri akut, asring dilokalisasi ing hypochondrium kiwa.
Kadhangkala rasa sakit kaya sabuk, kadhangkala padha karo gejala serangan jantung. Wong mung bisa nyuda sensasi sing nglarani ing posisi lungguh, mesthi lutut ditarik menyang weteng.
Uga, patologi ditondoi kanthi pratandha kayata:
- profuse lan mutahke sing sering, sing ora nggawa relief;
- kenaikan suhu awak kanthi nilai maksimum;
- owah-owahan ing kulit (abang, pallor, tampilan hematomas, kepekaan rasa nyeri kanthi sentuhan cahya);
- nglawan latar mburi nekrosis pankreas, ascites, phlegmon saka rongga weteng berkembang;
- gula getih mundhak kanthi cetha, sing mbebayani banget ing diabetes lan bisa nyebabake koma hiperlisik;
- ana rasa basa imposing;
- jumlah urine sing diluncurake nalika urin mudhun kanthi nemen;
- sesak napas katon, denyut cepet, tekanan getih dadi ora stabil;
- kelainan sistem saraf (pencegahan utawa gangguan) dicathet;
- saben pasien kaping lima ngalami kahanan ambruk, kabeh pasien katelu tiba koma.
Tahap kamajuan
Ana sawetara tahap pembangunan sing wajib.
Ing wiwitan, mikroorganisme patogenik mulai akeh ing kelenjar sing kena pengaruh. Saiki ing tahap pasien sing muntah wiwit nyiksa, najis dadi ora stabil, suhu awak mundhak kanthi signifikan.
Ing tahap kapindho, penguraian purulen sel wiwit, gagal gagal ing organ. Tahap paling mbebayani yaiku kaping tiga. Peradangan cepet nyebar menyang wilayah jaringan sehat, karusakan pankreas digawe cepet.
Diwenehi kacepetan sing ana ing tahap siji kanggo ngganti sadurunge, sampeyan ora bisa telat nelpon ambulans ing kasus apa wae.
Sawise pasien digawa menyang fasilitas medis, dheweke ditliti kanthi lengkap, jinis lan tahap nekrosis pankreas ditemtokake, lan perawatan cepet saka patologi diwiwiti.
Penyakit iki, sing bisa berkembang minangka akibat saka faktor positing, mbutuhake rumah sakit wajib lan perawatan darurat.
Klasifikasi lan jinis
Necrosis asil saka patologi dipérang dadi sawetara jinis. Iki ngidini sampeyan nulis regimen perawatan sing optimal lan ngoperasikake pasien sing dikirim menyang rumah sakit kanthi tepat.
Kekalahan bisa uga:
- fokus cilik;
- tengah fokus;
- fokus gedhe;
- subtotal;
- gunggunge.
Diagnosis digawe adhedhasar ukuran area pankreas sing kena pengaruh saka nekrosis pankreas.
Ing tataran kapisan utawa kaping pindho, watese ana cetho. Ing nomer telu - dheweke katon katon jelas lan jelas. Tahap subtotal kalebu pati saka organ, yaiku total - tisu lengkap pankreas.
Ing tahap pungkasan, operasi iku penting banget. Tisu sing kena pengaruh kudu dibuang kabeh.
Kajaba iku, nekrosis pankreas dibedakake kanthi anané utawa anané proses infeksius - kena infeksi utawa resik.
Diagnosis
Ing pemeriksaan lan pemeriksaan sabanjure, nekrosis pankreas hemorrhagic dibedakake karo patologi liyane. Kanggo nindakake iki, dhokter diwawancarai pasien kasebut, kanggo ngerti yen dheweke nyalahake alkohol utawa panganan lemak, apa penyakit kronis ana ing anamnesis.
Sabanjure, pasien ngalami scan CT saka weteng utawa ultrasonik, sawetara tes diwatesi, kalebu:
- tes getih sing nuduhake data dhokter babagan isi enzim pankreas (paningkatan indhuksi kasebut kanthi kaping 6,9 kaping nuduhake nekrosis pankreas hemorrhagic);
- analisa jus lambung, sing ngidini sampeyan kanthi cepet lan akurat nemtokake tingkat keasaman;
- urinalysis kanggo riset ureaplasma lan trypsinogen;
- muni kanggo nemtokake bikarbonat lan enzim;
- analisis ambegan kanggo amilase lan trigliserida;
- coproskopi sing dibutuhake kanggo nyinaoni lemak-sisa sisa ing feces.
Tumbukan ing wilayah nekrosis dijupuk kanthi tengkuh, pancreatocholangiografi endoskopik lan, yen perlu, laparoskopi weteng ditindakake, sing ndadekake bisa ndeleng kabeh karusakan ing pankreas lan organ penting liyane.
Mung sawise prosedur diagnosis kompleks, dheweke mulai nambani pasien kasebut.
Pangobatan penyakit
Ing gejala pertama nekrosis pankreas, pasien kasebut di rumah sakit. Sawise diagnosis, pasien dikirim menyang unit perawatan intensif, utawa langsung menyang ruangan operasi. Penting tumindak kanthi cepet supaya bisa nylametake pankreas lan nyawa pasien.
Perawatan kasebut yaiku:
- ngeculake rasa nyeri lan spasm saka saluran empuk;
- mungkasi kegiatan enzim;
- produksi mandhek jus padharan;
- nyegah lampiran infeksi sekunder.
Pasien disuntik karo obat sing bisa ngeculake rasa nyeri, umpamane blokade novocaine. Anestesi santai saluran, ngidini jus pankreas metu.
Dheweke bisa ngatasi produksi enzim kanthi persiapan antienzim, lan terapi antibakteri nyegah infeksi organ lan jaringan liya. Iki ngidini sampeyan mungkasi proses nglanggar fungsi enzim lan humoral ing pankreas.
Terapi konservatif ditindakake kanthi latar mburi pasa wajib. Khasiat nutrisi sing diwenehake sacara intravena khusus kanggo ngilangi sekresi pankreas.
Sadurunge, kabeh isi weteng dicopot kanthi ngumbah. Penting kanggo nyedhiyakake pasien kanthi tentrem lan kahanan sing paling nyaman. Kamar kasebut kudu dilu hawa kanthi suhu udhara sing nyaman. Iki bakal mbantu nyegah panyebaran racun sing ditokake dening pasien.
Yen ora ana perbaikan, ana intervensi bedah darurat. Jinis operasi gumantung saka nekrosis pankreas hemorrhagic. Saluran laparoskopi utawa percutaneous relevan kanggo kasus nalika infeksi ora ana.
Operasi rongga ditindakake nalika jumlah exudate akeh. Dialisis peritoneal digunakake kanthi akeh, sing ngresiki getih saka racun lan enzim lan kanthi mangkono nyegah pasien mati saka mabuk karo produk bosok.
Urip sawise
Periode postoperatif dawa lan angel. Kahanan sing paling penting kanggo pemulihan yaiku tundhuk karo rezim liyane karo tenaga fisik sing minimal kanggo kabeh wektu pemulihan (paling ora 4 wulan).
Sampeyan perlu njupuk obat sing ngemot insulin, obat sing nyedhiyakake pencernaan panganan (enzim).
Pasien sing ngalami nekrosis pankreas akut diwiwiti prosedur prosedur fisioterapeutik lan latihan fisioterapi sing dibutuhake kanggo rehabilitasi kanthi cepet.
Watesan panganan urip sak suwene. Diet tegese nyuda beban ing pankreas. Penting kanggo mangan kanthi rutin lan asring (5-6 kali dina). Pangan kudu suhu netral lan konsistensi alus.
Antarane produk sing disaranake kanggo panggunaan saben dina yaiku ing ngisor iki:
- sayur sing nggodhok utawa dikukus;
- sereal ing banyu;
- roti (garing);
- duduh kaldu entheng;
- produk susu kanthi kandungan gajih paling sithik;
- daging unggas.
Ana pirang-pirang produk sing kudu dilalekake ing salawas-lawase.
Nyangga tabu:
- panganan kaleng (iwak, daging, sayuran);
- omben-omben, sanajan jumlah minimal;
- soda;
- daging sing ngrokok;
- daging lemak;
- sembarang pastry seger;
- panganan cepet
- kabèh susu;
- bumbu;
- pickles;
- sayuran, woh-wohan lan woh wohan beri (seger).
Penting kanggo netepi diet kaya iki supaya nyegah komplikasi sing ana gandhengane karo ketidakmampuan pankreas ngasilake hormon lan enzim sing dibutuhake.
Amarga diabetes mellitus asring dadi komplikasi saka pankreas, penting kanggo ngawasi tingkat gula getih, kudu diteliti lan tindakake kabeh rekomendasi medis endokrinologis.
Video saka pasien sing nandhang penyakit iki:
Nyegah nekrosis pankreas hemorrhagic
Wong sing duwe risiko ngalami patologi iki kudu njupuk langkah-langkah pencegahan. Kanggo nindakake iki, rampung nilar panggunaan alkohol, netepi prinsip nutrisi sing tepat.
Penting kanggo diagnosa lan nambani penyakit ing wektu sing bisa nyebabake perkembangan hemrosis pankreas hemorrhagic - dyskinesia biliary, ulkus duodenal lan ulcer weteng, cholecystitis.
Perlu dieling-eling manawa sanajan planggaran panganan lemak utawa alkohol siji-wektu bisa nyebabake nekrosis pankreas lan, minangka akibat saka operasi kompleks lan uga pati.
Wong sing duwe riwayat jinis diabetes mellitus kudu ngati-ati banget ing meja liburan. Langkah pencegahan sing sederhana ora njamin nekrosis pankreas ora berkembang, nanging bisa nyebabake ngalami ngalami patologi kanthi minimal.
