Langkah sepindah kanggo koma hipoglikemik

Nggawe normalake level glikemia yaiku tugas utama sing diadhepi pasien kanthi diagnosis mellitus diabetes. Turunane ing Nilai glukosa ora mung mbebayani kahanan pasien, nanging uga bisa nyebabake komplikasi sing mbebayani.

Salah sawijining akibat saka diabetes sing ora dikendhaleni yaiku koma hipoglikemik, sing dumadi kanthi nyuda tingkat gula. Kahanan iki ditondoi karo pembangunan cepet saka kilat lan yen diwenehake kanthi ora pati jelas, mula bisa nyebabake pati.

Patogenesis lan panyebab patologis

Konsentrasi glukosa rendah kanthi tingkat insulin sing dhuwur (kejut insulin) bisa nyebabake koma hipoglikemik. Kahanan iki ditondoi kanthi reaksi khusus awak, ing endi karya sistem saraf sing luwih dhuwur kaganggu lan neuron otak kena pengaruh. Kekurangan glukosa jangka panjang nyebabake keluwesan oksigen lan karbohidrat. Asil saka proses iki yaiku matine departemen utawa bagean otak.

Koma insulin ditondoi dening penurunan glukosa ing ngisor 3.0 mmol / L. Ing wektu kasebut, wong ngalami macem-macem sensasi sing ora nyenengake. Kahanan kasebut tuwuh kanthi cepet, surem saben menit. Umume kasus, koma dumadi ing pasien sing gumantung karo insulin. Penampilan kasebut amarga taktik sing salah kanggo ngobati penyakit kasebut, uga kurang ngerti babagan aturan kanggo injeksi.

Sebab utama:

• overdosis insulin nalika pasien nyuntik obat sing salah utawa nggunakake produk salah (umpamane, jarum suntik U40 tinimbang U100);
• obat kasebut diterbitake intramuskular, lan ora subkutan;
• diet ora diamati, lan jajanan wekdal ora kejawab;
• interval dawa antarane dhaharan;
• pangowahan panganan lan nutrisi;
• suntikan hormon tumindak cepet tanpa jajanan sakteruse;
• nindakake kegiatan fisik tambahan tanpa nggunakake karbohidrat;
• kekurangan kontrol glikemik sadurunge ngitung dosis hormon, minangka obat-obatan sing luwih akeh disentuh saka obat;
• cepet-cepet getih menyang wilayah injeksi amarga gerakan pijet sing sampurna;
• ngombe alkohol;
• meteng, utamane wulan pisanan nalika butuh insulin nyuda;
• kelemon ing ati;
• pasien ana ing ketoacidosis;
• panggunaan obat-obatan tartamtu, umpamane, panggunaan obat-obatan sulfanilamide wong tuwa ing ngarep karusakan nemen, ati utawa ginjel;
• kelainan sistem pencernaan.

Hogoglisemia uga bisa kedadeyan ing bayi sing lair luwih awal tinimbang sing diarepake, utawa yen ngalami kelainan jantung kongenital.

Gejala

Klinik hipoglikemia gumantung saka kacepetan manifestasi kasebut.

Tandha pisanan:

• koyo keluwen;
• kekirangane
• kringet
• Pusing
• ngantuk
• rasa wedi tanpa sebab;
• sakit sirah
• kepenak kulit.

Yen ora ana langkah-langkah kanggo mungkasi gejala awal hipoglisemia, bentuk akut kondhisi kasebut, sing disertai gejala ing ngisor iki:

• tachycardia;
• paresthesia;
• kangelan ambegan
• geger
• kram
• arousal (psikomotor);
• kliwat sadar.

Kanthi nglirwakake gejala kasebut, ana kedadeyan koma.

Manifestasi ing ngisor iki minangka ciri kasebut:

• ora wajar saka integumen pucat;
• murid sing diluncurake;
• tambah denyut jantung;
• kenaikan tekanan getih sing sithik;
• ngedhunake suhu awak;
• Pangembangan gejala kernig;
• tambah tendon lan refleks periosteal;
• kelangan eling.

Munculake tandha-tandha kaya mengkene kudu dadi intake karbohidrat langsung lan njaluk bantuan medis.

Algoritma darurat - aksi

Pasien diabetes kudu yakin ngandhani babagan sedulure babagan terapi, uga bisa uga bisa mbebayani. Iki pancen perlu kanggo wong-wong sekitar kanggo ngetrapake langkah-langkah sing dibutuhake kanggo ngilangi manifestasi koma hipoglikemik.

Sepindah pertama kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:

1. Selehake pasien ing sisih liya kanggo nyegah choking amarga muntah mlebu saluran udara. Thanks kanggo kahanan iki, bisa ngindhari ilat nalika mudhun.
2. Pedhot growong lisan saka panganan (yen perlu).
3. Tutup pasien nganggo sawetara kemul sing anget.
4. Mantau terus gerakan pulsa lan ambegan pasien. Yen ora ana, mula cepet miwiti nindakake pijet jantung lan nindakake ambegan gawean (yen perlu).
5. Yen pasien wis nguntabake fungsi, sampeyan kudu ngombe minuman manis. Minangka alternatif, permen utawa klambi apa wae ora bakal bisa digunakake, amarga bakal bisa diserep maneh. Kajaba iku, sajrone ngetrapake muffin utawa coklat, kahanan pasien bisa dadi luwih ala, dheweke bakal kelangan eling utawa keselak.
6. Yen ora ana karbohidrat ing tangan lan nglestarake sensitivitas nyeri ing sawijining wong, pelepasan katekolamin (adrenalin, serotonin lan dopamin) kudu diaktifake kanthi nggunakake slaps utawa pinching.
7. Sepindah pertama kanggo wong sing ora sadar kudu kalebu langkah kanggo nambah tingkat gula. Yen ana jarum suntik karo glukagon, kudu ditrapake marang pasien pasien (kanthi volume 1 ml) utawa intravena. Banjur sampeyan kudu nelpon ambulans.

Penting, bisa mbedakake gejala kahanan hipoglikemik saka koma hiperlisemia. Ing perwujudan pisanan, pasien kudu diwenehi glukosa, lan sing nomer loro - insulin. Panggunaan luput kasebut nambani risiko pati.

Kanggo ngindhari wiwitan kahanan sing bisa ngancam nyawa, pasien kudu ngombe karbohidrat sing sethithik kanggo nyegah glikemia, lan banjur ngukur tingkat glukosa kanthi glukosa. Sawise nampa asil tes, perlu kanggo njupuk langkah sing cocog karo tingkat indikator (suntikan insulin utawa glukosa suntikan), banjur ngenteni para dokter teka.

Diagnosis diferensial

Koma insulin didiagnosis pasien diabetes, uga ngalami gangguan ing pankreas. Tes laboratorium utama yaiku sampling getih kanggo ngukur glukosa.

Kanggo koma, penurunan indikator kurang saka 2 mmol / l. Kanggo pasien sing terus ngalami hiperglikemia, penurunan tingkat gula nganti 6 mmol / L uga dianggep minangka kahanan patologis. Ing kasus kasebut, nemtokake sababe koma bisa dadi angel. Norma glikemia kanggo pasien diabetes kalebu 7 mmol / L.

Ora sadar uga ngrumehake diagnosis kasebut. Ora ana wektu kanggo nganakake tes getih, saengga dhokter bisa mbedakake hiperlisemiaemia hipoglikemia mung kanthi fokus ing kawujudan eksternal (kekeringan, warna kulit, teles teles, cramp). Penundaan apa wae bisa nyuda umur pasien.

Bahan video ing sebab-sebab koma ing diabetes:

Perawatan pasien pasien

Bantuan ing setelan rumah sakit kalebu kegiatan ing ngisor iki:

1. 40 nyuntikake intravena utawa 60 ml larutan glukosa sing nduwe konsentrasi 40%.
2. Yen ora ana pengaruh suntikan, pasien diwenehake tetes supaya bisa menehi solusi glukosa 5% nganti eling.
3. Kanthi koma jero, pasien disuntikake tambahan karo 200 mg hidrokortisone.
4. Ing sawetara kasus, sampeyan kudu nindakake suntikan adrenalin ing subkutan ing jumlah 1 ml larutan (kanthi konsentrasi 0.1%) utawa ephedrine klorida.
5. Yen pasien duwe urat sing ora becik, mula minangka alternatif kanggo injeksi intravena, netes glukosa subkutaneus utawa panggunaan enema ing volume 500 ml digunakake.
6. Ngapikake kinerja jantung bisa uga nggunakake kafein, camphor, utawa obat-obatan sing padha.

Tandha efektifitas tumindak sing ditindakake dening spesialis:

• pemulihan kesadaran ing pasien;
• ngilang kabeh gejala;
• normalisasi glukosa.

Yen kondhisi pasien ora nambah sawise 4 jam wiwit suntikan glukosa intravena, mula risiko ngalami komplikasi kayata edema serebral dadi luwih dhuwur. Asil saka kahanan iki ora mung cacat, nanging uga mati.

Akibat lan ramalan

Akibat kanggo wong sing ngalami koma hipoglikemik bisa beda. Iki amarga durasi pengaruh negatif saka karbohidrat ing negara sel lan pakaryan organ internal.

Komplikasi:

• edema serebral;
• Kelainan sing ora bisa diganti ing sistem saraf pusat (sistem saraf pusat);
• pangembangan encephalopathy amarga karusakan ing sel otak;
• gangguan getih;
• serangn saka neuron kelainan oksigen;
• kematian jaringan saraf sing nyebabake rusak pribadine;
• bocah sing ngalami koma asring mundur sacara mental.

Gegaran insulin sing entheng bisa nyebabake kelainan fungsi jangka pendek sistem saraf. Langkah-langkah terapi kanthi cepet bisa mulihake tingkat glukosa lan ngilangi manifestasi hipoglikemia.

Ing kasus iki, pratandha saka kahanan iki ora bakal nemoni pangembangan pasien luwih lanjut. Koma sing abot, langkah-langkah terapi sing ora cocog nyebabake akibat serius, kalebu pangembangan stroke lan edema serebral.

Bahan video ing hypoglycemia:

Langkah-langkah pencegahan

Penampilan kejut insulin amarga kedadeyan hipoglikemia. Kanggo nyegah tetes glukosa sing cetha, regimen perawatan kudu diamati kanthi ati, lan langkah-langkah pencegahan kudu ditindakake.

Rekomendasi utama:

• monitor petunjuk glikemia - amarga iki cukup kanggo ngawasi nilai glukosa sadurunge lan sawise dhaharan, uga jajanan sing ora direncanakake;
• monitor reaksi urin;
• monitor kawontenan sadurunge lan sawise injeksi insulin;
• pilih dosis insulin sing tepat sing diwenehake dening dokter;
• Aja ninggalake omah tanpa gulali;
• Aja nambah dosis obat hypoglycemic dhewe;
• tindakake diet lan diet sing ditetepake dening dokter;
• mriksa glikemia saben wektu sadurunge olahraga;
• kanggo nyritakake babagan kabeh komplikasi sing gegayutan karo penyakit kasebut, lan mulang babagan aturan prilaku nalika kedadeyan hipoglikemik.

Penting kanggo kabeh wong, utamane nalika diwasa, ngalami pemeriksaan kanthi rutin dening dhokter kanggo ngenali diabetes ing tahap awal pembangunan. Iki bakal mbantu nyegah pangembangan akeh komplikasi, kalebu hypoglycemia, sanajan ing wong sing ora ngerti perkembangan penyakit kasebut.