Kanthi akeh penyakit sing ngrusak prau, kapal-kapal ing retina uga nandhang. Owah-owahan sing paling ketara ing pembuluh getih, asring nyebabake gangguan visual lan buta, nyebabake diabetes. Owah-owahan ing vena lan arteri iki diarani angiopati retina diabetes. Owah-owahan kasebut biasane ditemokake ing loro mata.
Angiopathy retina mung dudu penyakit, nanging mung ngomong babagan pangowahan awal babagan pembuluh getih sing kena pengaruh diabetes. Owah-owahan iki diarani microangiopathy; iku komplikasi sing kapisan. Kursus diabetes sing dawa, utamane ing bentuk parah sing teruk, nyebabake pangembangan macroangiopathies, ing sisih ngisor, jantung, otak lan mata nandhang sangsara.
Owah-owahan patologis duwe kode miturut ICD-10 - H35.0 (angiopati retina latar mburi).
Mekanisme pangembangan angiopati retina
Glukosa getih sing diangkat nyebabake karusakan saka tembok pembuluh getih, diwiwiti karo kapiler paling cilik. Ing situs endothelium sing rusak, trombi katon, lan plak kolesterol.
Suwe-suwe, aliran getih ing kapiler cilik mandheg kanthi lengkap, tembok venule lan arterioles dadi ngeculke lan teles, pisanan kanggo plasma getih, banjur kanggo unsur-unsur wujud. Metu saka ambune pembuluh darah, bagian cairan getih nyebabake edema retina, "kotoran" fosi katon. Yen ana outlet getih, wasir muncul saka fundus saka cilik nganti cilik, sing gedhe banget sing manggoni bagean gedhe saka awak vitreous. Éwah-éwahan tahap ing pembuluh retina diarani retinopati diabetes non-proliferatif (DRP).
Owah-owahan luwih ndadékaké pangembangan kapal sing anyar dibentuk, kanthi kerusakan utamane ing zona macular, karusakan awak vitreous lan mendhung lensa. Tahap penyakit iki diarani DRP proliferatif.
Gejala lan kawujudan penyakit
Nganti suwe, angiopati retina asimtomatik. Kadhangkala, kanthi paningkatan gula getih utawa kenaikan tekanan getih, gangguan visual sauntara, penglihatan kaping pindho, "kabut" katon, sing ilang nalika faktor-faktor sing nyebabake dheweke ngilang.
Kanthi pangembangan DRP sing ora proliferatif, gejala uga asring ora ana.
Mung setengah pasien sing nduwe keluhan ing ngisor iki:
- visi kabur, "kabut" ing mripat;
- mabur, tonggak, opacities ngambang ing mripate;
- katon lapangan sing sempit.
DRP proliferatif ngalami pengaruh getih loro lan retina.
Ing tahap pangowahan iki, mesthi ana keluhan:
- nyuda pengirangan sing signifikan ora bisa diresiki;
- opacities dadi luwih jelas, sing ana gandhengane karo karusakan awak vitreous lan pangembangan katarak diabetes.
Diagnostik patologi
Kompleks pemeriksaan diabetes kalebu pemeriksaan taunan dening ahli optikologis. Kanthi owah-owahan ing mripate wis ditemtokake, sawijining pemeriksaan ditindakake sapisan saben nem wulan.
Diagnosis angiopati lan owah-owahan mripat liyane sing disebabake diabetes ing umume kasus ora nyebabake kesulitan. Pemriksaan diwiwiti kanthi mriksa akitansi visual lan tonometry.
Banjur, 1-2 tetes mydriacil, obat khusus sing ngencerake murid, dilebokake ing kantong konjungtiva. Sawise 10-15 menit, nalika murid ngembang, pemeriksaan ditindakake ing lampu irisan kanthi nggunakake lensa dioptrik sing Highly. Sajrone biomicroscopy ing kahanan mydriasis manawa mayoritas pangowahan ing retina lan kapal, hemoroid, lan edema dideteksi.
Bocah arteri uga ngalami owah-owahan - tembok arteri dadi luwih tipis, lumen saya sempit. Ing sadawane pembuluh asring ana lapisan warna putih - pengurangan limfosit lan sel getih plasma. Ing tahap wiwitan, pangowahan kasebut asring dumadi ing pinggiran dana fundus, lan bisa uga ora kejawab yen dideleng saka murid sing sempit.
Ora ana katergantungan langsung ing tahap penyakit ing tingkat gula getih lan durasi diabetes. Sawetara pasien sing nandhang diabetes mellitus jinis I luwih saka 20 taun, lan duwe level gula rata-rata ing wilayah 10-12 mmol / l, ora ngalami komplikasi sing umum. Nanging, ing pasien kanthi indeks glukosa rendah 7-8 mmol / L lan "pengalaman" penyakit saka 2-3 taun bisa ngalami komplikasi sing abot.
Akeh klinik ophthalmologik khusus sing nindakake photoregmission saka dana kanggo ngawasi dinamika penyakit iki.
Yen sampeyan curiga pangembangan edema macular diabetes, detasmen retina, utawa neovascularization, tomografi koherensi optik (OCT) dianjurake.
Cara pemeriksaan iki ngidini sampeyan ndeleng retina ing irisan, sing nganti suwe ora mokal lan rumit diagnosis, lan nemtokake taktik perawatan.
Cara pemeriksaan informatif liyane yaiku angiografi fluoresensi retina, sing ngidini sampeyan kanthi tepat nuduhake lokasi ngetokake getih saka pembuluh getih. Cara iki dianjurake sawise koagulasi laser retina, uga ana ing ngarsane SNM.
Perawatan Diabetis
Angiopati retina diabetes ora mbutuhake perawatan khusus. Pasien disaranake kanggo ngetutake diet khusus, ngawasi gula getih lan tekanan getih, hemoglobin glikat. Perawatan kudu diwiwiti kanthi pangembangan komplikasi.
Konservatif
Umume ophthalmologist, nalika ndeteksi angiopati utawa DRP nonproliferatif, resep mripat nyelehake Taufon lan Emoksipin. Obat-obatan kasebut nempelake ing loro mata sajrone 30 dina, kanthi frekuensi 3 kali dina.
Ing ngarsane glaukoma, sing asring berkembang karo retinopati diabetes, perawatan antihipertensi wajib.
Yen edema macular diabetes dideteksi, obat anti-inflamasi non-steroid diwatesi - Nevanak 1 tetes kaping 3 dina sabulan.
Koagulasi laser
Perawatan bedah kanggo deteksi angiopati retina diabetes ora dituduhake. Nalika ophthalmologist ngenalake buasir ing kapal lan ing wilayah macular, koagulasi retina laser ditindakake.
Laser cauterize pecah pembuluh darah retina kanggo nyegah getihen luwih lanjut. Asring manipulasi iki ditindakake kaping 2-3, lan koagulasi laser nutupi kabeh wilayah retina.
Perawatan bedah dienggo ing kasus ing ngisor iki:
- nalika membran neovaskular subretinal (SNM) katon ing wilayah macular. Komplikasi kasebut nyebabake detasmen retina, sing ngancam kelangan penglihatan sing ora bisa diganti;
- kanthi karusakan awak vitreous kanthi risiko ngalami detasmen retina retak, vitrectomy ditindakake.
Diet kanggo penyakit
Ana sawetara syarat nutrisi khusus kanggo diabetes jinis I lan jinis 2. Syarat kasebut kudu digayuh preduli saka ngarsane utawa ora ana komplikasi.
Disaranake mangan panganan ing ngisor iki, sing praktis ora nambah tingkat glukosa, lan mulane bisa dikonsumsi tanpa wates:
- sayuran: timun, tomat, kabeh jinis Gobis, mrico, zucchini, terong, lobak, lobak;
- jamur sing seger lan pickled;
- sayuran ijo, bayem, sorrel;
- teh lan kopi tanpa gula lan krim;
- banyu mineral.
Klompok kaloro kalebu produk sing digunakake kudu diwatesi kanthi prinsip "dibagi kanthi loro":
- daging tanpa lemak: pitik, kalkun, daging sapi;
- macem-macem jinis iwak rendah lemak: cod, pollock, zander, hake.
- sosis masak tanpa lemu.
- susu karo isi lemak rendah 1,5-2%.
- keju kotej sing kurang lemak;
- kentang
- legum - kacang, kacang, lentil;
- roti lan produk roti;
- Pasta
- endhog.
Disaranake produk-produk ing ngisor iki bisa dibuang kabeh:
- minyak kewan lan sayur;
- lard, margarine lan mayonis;
- krim, keju lan keju pondokan lemak;
- daging lemu: daging babi lan wedhus, bebek, goose;
- macem-macem jinis lemak: trout, salmon, herring, chum salmon;
- kacang lan wiji;
- gula, madu, senggol, cookie, senggol, coklat, es krim, omben-omben manis;
- omben-omben sing isine alkohol;
- anggur, pisang, persimmons, tanggal, anjir.
Fitur angiopati ing bocah-bocah
Ing bocah cilik, diabetes berkembang amarga fungsi sel pankreas sing ora cukup.
Perkembangan komplikasi mripat diabetes ing bocah, uga ditliti, duwe sawetara fitur:
- amarga tembok vaskular sing lemah, bocah-bocah ditondoi kanthi komplikasi kanthi cepet - komprési prapiferasi, katarak diabetes, detasmen retina, glaukoma neovaskular sekunder;
- bocah-bocah prasekolah ora bisa nuduhake keluhan, sanajan ora nandhang paningalan.
- pemeriksaa bocah-bocah enom dening ophthalmologist uga menehi sawetara kangelan;
- bocah ora bisa ngawasi diet, rutinitas injeksi insulin, lan mriksa tingkat glukosa getih, uga nyebabake ancaman serius.
Bahan video babagan diagnosis lan perawatan patologi retina:
Langkah-langkah pencegahan sing bertujuan nyegah nyegah angiopati retina diabetes lan komplikasi mata liyane kalebu:
- diet sing ketat;
- pengambilan obat-obatan insulin lan pengurangan gula sing biasa lan tepat;
- kontrol tingkat gula, hemoglobin glycated lan tekanan getih;
- kunjungan rutin menyang endokrinologis lan ophthalmologist.
