Pankreas minangka endokrin lan organ pencernaan sing ngasilake hormon lan enzim. Ing pangaribawa pirang-pirang faktor, fungsi kelenjar bisa cacat lan nyebabake karusakan, ing terapi konservatif ora ana kekuwatan. Ing kasus iki, perlu intervensi bedah. Apa sing bakal gumantung ing pirang-pirang faktor lan kahanan kelenjar, uga ing kemampuan operasi modern.
Ana sawetara jinis operasi - suturing, necrectomy, cystoenterostomy, uga metode pankreatectomy sing luwih radikal. Ing kasus terakhir, pankreas sebagian utawa rampung dibuwang, lan yen perlu, organ-organ tetangga - pundi hempedu, limpa, bagean weteng utawa duodenum.
Pancreatectomy
Umume kasus, pankreas dicopot kanthi tumor ganas, sing kurang nuduhake kanggo operasi yaiku pankreatitis akut. Jumlah pankreatectomy uga ditindakake kanthi sindrom nyeri sing terus-terusan sing ana ing pancreatitis kronis, nekrosis pankreas total, cedera parah kanthi kelembapan kelenjar, uga ing kasus pembentukan macem-macem kista.
Operasi kaya ing pankreas ditindakake arang banget, amarga kanthi kerusakan organ total, proses ganas umume umum ing bentuk metastase lan, minangka aturan, ora bisa ditindakake.
Ngilangi kelenjar ing kanker asring diganti dening reseksi distal utawa proximal. Iki amarga efektifitas chemo- lan terapi radiasi, pasien sing kurang sehat lan resectability onkologis banget. Mangkene operasi kanggo tumor mbebayani utamane kanggo ngilangi gejala lan nduwe umur pasien.
Reseksi bedhil ditindakake kanggo tumor awak utawa buntut, dene buntut kasebut disuarakake bareng karo limpa
Kanthi kanker pankreas, reseksi pankreato-duodenal wis rampung. Sajrone operasi kasebut, ora mung kepala pankreas disapu, nanging uga organ sing ana ing cedhak - pundi hempedu, segmen weteng lan duodenum. Campur tangan bedhah jinis iki pancen traumatik lan duwe komisi lan tiwas sing akeh.
Operasi Frey dianggep luwih sparing, ing pasien nandhang 12 ular duodenal. Iki dituduhake yen karusakan sirah abot ing latar mburi pankreatitis lan penyumbatan saluran pankreas kanthi watu, komisur, uga stenosis kongenital.
Transplantasi
Usaha pertama kanggo nyemprotake pankreas digawe ing abad kaping 19 dening ahli bedah Inggris sing ngenalake penangguhan sel pankreas menyang rongga weteng kanggo pasien kanthi diabetes jinis 1. Operasi cangkok kanthi cara ngenalake bagean kelenjar kanthi saluran bandaging menyang fossa iliac pisanan diluncurake.
Dina iki, transplantasi pankreas lengkap bisa uga bareng karo bagean duodenum 12 utawa sebagean, nalika bagean sing kapisah ditrapake - umpamane awak lan buntut. Pamanggih para dokter babagan pangalihan jus pankreas pancen kontras. Yen saluran utama kelenjar kiwa dibukak, mula sekresi pencernaan mlebu ing rongga weteng.
Nyuda bedah saka pankreas kanker mung kanggo tahap awal, tumor ganas majeng asring ora bisa ditindakake
Nalika bandaging utawa ngalangi saluran karo polimer, jus tetep ana ing njero awak. Saluran utama pankreas bisa disambungake karo anastomosis kanthi sistem urin (ureter, kandung kemih) utawa kanthi usul terasing saka usus cilik.
Udakara ewu wong ngalami operasi transplantasi pankreas saben taun. Sing milih donor lan teknik mbusak organ kasebut penting banget. Pankreas dicopot mung saka wong sing wis mati, amarga organ kasebut ora dibayar. Sing donor kudu mati amarga stroke utawa akibat saka kacilakan nalika otak rusak (cedera otak traumatis).
Onkologi pankreasKanggo transisi pankreas sukses, perlu dikecualekake:
- lesi atherosclerotik batang celiac;
- infeksi pankreas lan ciloko;
- pankreatitis
- diabetes mellitus.
Umur maksimal donor yaiku 50 taun. Penyingkiran pankreas bisa ditindakake kanthi kapisah utawa bebarengan karo duodenum lan ati. Sanalika sawise ngilangi, ati dipisah, lan kelenjar lan usus dilestarekake kanthi solusi khusus. Pankreas bisa dijupuk saka wong sing tiwas ora suwene jam lan setengah sawise tiwas - yaiku sejatine wesi "urip". Urip beting ing suhu kurang maksimal 24 jam.
Indikasi
Operasi pankreas minangka salah sawijining sing paling angel ing transplantasi. Luwih gampang kanggo mindhah ati utawa ginjel pasien. Pramila operasi transplantasi pankreas ditindakake mung sajrone ngancam nyawa lan ora ana alternatif.
Prosedur pembedahan sing paling umum kanggo ngilangi lan pindhah saka pankreas yaiku wong sing nandhang diagnosis diabetes jinis 1, sing diiringi:
- hiperlisemiaemia sing ora dikendhaleni lan ketoacidosis sing asring dikepengini;
- neuropati periferal magepokan karo kekurangan vena saka ekstremitas ngisor lan pangembangan sikil diabetes;
- retinopati progresif;
- karusakan ginjel abot;
- Rintangan insulin, kalebu sindrom Cushing, acromegaly.
Transplantasi uga ditindakake sajrone terapi konservatif sing ora efektif lan pangembangan diabetes sekunder kanthi pancreatitis, proses malignan utawa hemochromatosis. Keperluan organ donor muncul kanthi tumor jinak, suplemen ing rongga weteng gratis sing nyebar menyang pankreas, lan matine sel sel parenchyma. Pati sel ana kedadeyan kanthi exacerbations utawa komplikasi pankreatitis kronis.
Contraindications
Supaya maksimal ngilangi akibat negatif saka operasi pankreas, bisa uga kontra contone. Larangan tanpa syarat kalebu tumor mbebayakake sing ora cetha lan psikosis parah.
Transisi pankreas kanggo diabetes ditindakake mung amarga terapi insulin sing ora efektif digabung karo glikemia sing ora dikendhaleni
Amarga transplan organ ditindakake utamane kanggo wong tuwa sing wis ngalami macem-macem komplikasi diabetes, contraindications liyane bisa dianggep relatif:
- umur luwih saka 55 taun;
- serangan jantung utawa stroke;
- patologi kardiovaskular - wangun iskemia penyakit rumit, aterosklerosis maju saka saluran aorta lan iliac;
- riwayat campur tangan bedhah ing arteri koroner;
- sawetara bentuk kardiomiopati;
- komplikasi diabetes gedhe;
- mbukak tuberkolosis;
- sindrom imunodefisiensi;
- alkohol abot lan kecanduan narkoba.
Yen calon cangkok pankreas duwe sejarah kelainan jantung, mula perawatan terapi utawa bedah ditindakake sadurunge operasi. Iki bisa nyuda risiko komplikasi pasca operasi.
Sadurunge operasi, diagnosis lengkap dibutuhake kanggo nemtokake risiko bisa nolak organ donor
Fitur saka jaman rehabilitasi
Efek saka operasi pankreas langsung gumantung saka jinis lan ambane saka campur tangan. Kanthi reseksi sebagian wilayah sing ngalami patologis ing saluran pencernaan, kekurangan enzim ana. Iki, bakal nyebabake pelanggaran pencernaan panganan, lan umume panganan sing dipangan diekskresi.
Asil proses iki bisa dadi bobot awak, kelemahane, kandhang lan kelainan metabolik. Mula, terapi pengganti enzim lan diet diwenehake. Nalika buntut pankreas, sing ngasilake hormon hormon, dicopot, hiperklikemia berkembang. Ing kasus iki, saliyane kanggo diet, dibutuhake ngontrol gula getih lan terapi insulin.
Sawise ngilangi pankreas, awak ilang enzim lan insulin, sing ngancam nyawa pasien. Nanging, praktik nuduhake yen njupuk obat enzim sing digabungake kanthi kombinasi karo koreksi gula getih mbantu mulihake fungsi pencernaan lan endokrin. Asile, kualitas urip pasien dirating minangka kepuasan.
Sawise operasi ing saluran pencernaan, rongga weteng diombe supaya bisa ngilangi cairan sing berlebihan. Saluran sawise operasi kudu ngati-ati - kudu dipindhah saben dina lan kulit ing saubenge kudu diobati karo yodium supaya supurasi. Biasane, pembuangan dicopot sawise udakara seminggu.
Nutrisi diet sawise operasi pankreas minangka kondhisi penting kanggo nyegah akibat sing abot. Sawise ngilangi organ lengkap, pasa telung dina disaranake, nalika pasien diwenehi panganan kanthi sepuh, liwat tetes. Iki diijini ngombe banyu ing bagean cilik, nganti liter saben dina.
Wiwit dina kaping 4, sampeyan bisa ngombe teh sing ringkih lan mangan krupuk sing digawe saka roti putih. Dina sabanjure, piring semi-cairan disedhiyakake menyang menu - bijirin lan sup sing dibungkus. Sawise seminggu, kursus kaping pindho ditambahake ing sayur-sayuran mashed lan cutlet saka daging cincang.
Sawise 10 dina, dheweke pindhah menyang nutrisi biasa, nanging kanthi watesan: diet ora kudu ngemot panganan lemak lan goreng, panganan penak, utawa omben-omben. Dhaptar lengkap panganan sing diidini lan dilarang cocog karo panganan nomer 5 miturut Pevzner.
Penting kanggo ngerti yen sawise operasi pankreas, diet kudu diikuti urip. Dasar nutrisi yaiku tabel No. 5, dianjurake kanggo kabeh pasien sing duwe patologi gastrointestinal.
