Diagnosis diabetes ing paling kasus ora angel kanggo dokter. Amarga biasane pasien nemoni dhokter pungkasan, kanthi serius. Ing kahanan kaya ngono, gejala diabetes diwaca manawa ora bakal ana kesalahan. Asring wong diabetes teka menyang dhokter sepisanan ora ing awake dhewe, nanging ing ambulans, ora sadar ing koma diabetes. Kadhangkala wong nemokake gejala awal diabetes ing awake dhewe utawa anake lan takon karo dhokter kanggo ngonfirmasi utawa mbantah diagnosis kasebut. Ing kasus iki, dhokter menehi sawetara tes getih kanggo gula. Adhedhasar asil tes kasebut, diabetes didiagnosis. Dokter uga nggatekake apa gejala pasien.
Kaping pisanan, tes getih kanggo gula lan / utawa tes kanggo hemoglobin glycated. Analisis kasebut bisa nuduhake ing ngisor iki:
- gula getih normal, metabolisme glukosa sehat;
- toleransi glukosa mboten saget - prediabetes;
- gula getih dadi dhuwur banget yen diabetes jinis 1 utawa 2 bisa didiagnosis.
Apa tegese asil tes gula getih?
| Wektu kiriman analisa | Konsentrasi glukosa, mmol / l | |
|---|---|---|
| Getih driji | Tes getih laboratorium kanggo gula saka urat | |
| Kebiasaan | ||
| Ing weteng kosong | < 5,6 | < 6,1 |
| 2 jam sawise mangan utawa ngombe solusi glukosa | < 7,8 | < 7,8 |
| Toleransi glukosa sing ana pengaruh | ||
| Ing weteng kosong | < 6,1 | < 7,0 |
| 2 jam sawise mangan utawa ngombe solusi glukosa | 7,8 - 11,1 | 7,8 - 11,1 |
| Diabetes mellitus | ||
| Ing weteng kosong | ≥ 6,1 | ≥ 7,0 |
| 2 jam sawise mangan utawa ngombe solusi glukosa | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 |
| Definisi acak | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 |
Cathetan ing tabel:
- Kanthi resmi, disaranake sampeyan nganakake diagnosis mung adhedhasar tes tes getih laboratorium. Nanging yen pasien ngucapake gejala lan glukosa sing diimpor tepat digunakake kanggo analisis getih saka driji, banjur sampeyan bisa langsung nambani diabetes tanpa nunggu asil saka laboratorium.
- Tekanan acak - kapan wae dina, preduli saka wektu mangan. Dileksanakake ing ngarsane gejala diabetes sing diucapake.
- Ngombe solusi glukosa minangka tes toleransi glukosa oral. Pasien ngombe 75 g glukosa anhidrat utawa 82,5 g monohidrat glukosa dibubarake ing banyu 250-300 ml. Sawise iku, sawise 2 jam, getihe dicenthang kanggo gula. Tes kasebut ditindakake ing kasus sing ragu kanggo njlentrehake diagnosis. Waca liyane babagan ing ngisor iki.
- Yen gula munggah ing wanita ngandhut, mula diabetes gestational wis didiagnosis langsung, wis miturut asil tes getih sing pisanan. Taktik kasebut resmi dianjurake supaya cepet miwiti perawatan tanpa ngenteni konfirmasi.
Sing diarani toleransi glukosa mboten saget, kita nimbang diabetes jinis 2 lengkap. Dokter ing kasus kaya ngono ora diagnosa diabetes supaya ora keganggu karo pasien, nanging kanthi tenang ngirim dheweke ing omah tanpa perawatan. Nanging, yen gula sawise mangan ngluwihi 7.1-7.8 mmol / L, komplikasi diabetes cepet berkembang, kalebu masalah ginjel, sikil, lan mripat. Résiko dhuwur saka serangan jantung utawa serangan stroke ora luwih saka 5 taun sabanjure. Yen sampeyan pengin urip, mula sinau program perawatan diabetes jinis 2 lan lakoni kanthi ati-ati.
Fitur diabetes jinis 1
Diabetes mellitus jinis 1 biasane diwiwiti kanthi akut, lan pasien kanthi cepet nandhang gangguan metabolik abot. Asring, koma diabetes utawa acidosis abot bisa diamati. Gejala diabetes jinis 1 wiwit katon spontan utawa 2-4 minggu sawise infeksi. Ujug-ujug, pasien ndeleng cangkem garing, ngelak nganti 3-5 liter saben dina, nambah napsu (polyphagy). Urination uga mundhak, utamane ing wayah wengi. Iki diarani polyuria utawa diabetes. Kabeh ing ndhuwur disertai karo bobot awak sing abot, kelemahane, lan gatel ing kulit.
Rintangan awak kanggo infeksi saya suda, lan penyakit infèksius asring dadi protein. Ing minggu pisanan diabetes jinis 1, kekuatan visual asring tiba. Ora nggumun, amarga latar mburi gejala sing abot, libido lan potensi dikurangi. Yen diabetes jinis 1 ora didiagnosis ing wektu lan ora wiwit diobati, banjur bocah cilik utawa wong diwasa diabetes menyang dokter ing negara komo ketoacidotic amarga kekurangan insulin ing awak.
Gambar klinis diabetes jinis 2
Diabetes mellitus Tipe 2, minangka aturan, berkembang ing wong sing umure luwih saka 40 taun sing kakehan bobot, lan gejala nambah bertahap. Pasien bisa uga ora ngrasakake utawa ngrungokake kesehatane nganti 10 taun. Yen diabetes ora didiagnosis lan diobati sajrone wektu iki, komplikasi pembuluh darah. Pasien sambat babagan kelemahane, memori jangka pendek, lan lemes cepet. Kabeh gejala kasebut biasane ana masalah sing ana gandhengane karo umur, lan deteksi gula getih dhuwur kedadeyan. Ing wektu kanggo diagnosis diabetes jinis 2 mbantu pemeriksaan medis jadwal karyawan perusahaan lan lembaga pamrentah.
Ing meh kabeh pasien sing didiagnosis diabetes jinis 2, faktor risiko diidentifikasi:
- ing ngarsane penyakit iki ing kulawarga langsung;
- kekarepan kulawarga kanggo obesitas;
- ing wanita - kelairan anak kanthi bobot awak luwih saka 4 kg, saya tambah gula sajrone meteng.
Gejala spesifik sing ana gandhengane karo diabetes jinis 2 ngelak nganti 3-5 liter saben dina, urination ing wayah wengi, lan tatu bisa ditambani kanthi ala. Uga masalah kulit dadi gatel, infeksi jamur. Pasien biasane ngrawat masalah kasebut mung nalika wis ilang 50% massa fungsional saka sel beta pankreas, diabetes lan diabaikan. Ing pasien 20-30%, diabetes jinis 2 didiagnosis mung nalika lagi lara rumah sakit amarga kena serangan jantung, stroke, utawa ilang penglihatan.
Diagnosis Diagnosis
Yen pasien nandhang gejala diabetes sing abot, mula tes tunggal sing nuduhake gula getih dhuwur cukup kanggo nggawe diagnosis lan miwiti perawatan. Nanging yen tes getih kanggo gula dadi ala, nanging wong kasebut ora duwe gejala apa wae utawa dheweke ringkih, mula diagnosis diabetes luwih angel. Ing individu sing ora duwe diabetes mellitus, analisa bisa nuduhake gula getih sing dhuwur amarga infeksi, trauma, utawa stres akut. Ing kasus iki, hiperlisemia (gula getih dhuwur) asring dadi tetep, yaiku sementara, lan ora suwe kabeh bakal bali normal tanpa perawatan. Mulane, rekomendasi resmi nglarang diagnosis diabetes adhedhasar analisis siji sing ora sukses yen ora ana gejala.
Ing kahanan kasebut, tes toleransi glukosa tambahan (PGTT) ditindakake kanggo ngonfirmasi utawa mbantah diagnosis kasebut. Pisanan, pasien njupuk uji getih kanggo gula pasa ing wayah esuk. Sawise iku, dheweke cepet ngombe banyu 250-300 ml, ing endi 75 g glukosa anhidrat utawa 82,5 g glukosa glukosa bubar. Sawise 2 jam, pensampelan getih bola maneh ditindakake kanggo analisis gula.
Asil PGTT yaiku angka "glukosa plasma sawise 2 jam" (2hGP). Tegesipun ing ngisor iki:
- 2hGP <7.8 mmol / L (140 mg / dl) - toleransi glukosa normal
- 7,8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11.1 mmol / L (200 mg / dL) - toleransi glukosa kurang upaya
- 2hGP> = 11,1 mmol / l (200 mg / dl) - diagnosis diabetes awal. Yen pasien ora duwe gejala, mula kudu dikonfirmasi kanthi nindakake 1-2 kaping liya ing sawetara dina sabanjure.
Wiwit taun 2010, Asosiasi Diabetes Amerika wis resmi nggunakake panggunaan tes getih kanggo hemoglobin glycated kanggo diagnosis diabetes (lulus tes iki! Rekomendasi!). Yen nilai indikator iki HbA1c> = 6,5% dipikolehi, mula diabetes kudu didiagnosis, dikonfirmasi kanthi diuji kanthi bola.
Diagnosis bedakake jinis 1 lan 2 diabetes mellitus
Ora luwih saka 10-20% pasien nandhang diabetes jinis 1. Kabeh liyane duwe diabetes jinis 2. Ing pasien diabetes jinis 1, gejala kasebut akut, mula penyakit iki cetha, lan obesitas biasane ora ana. Pasien diabetes jinis 2 luwih asring wong tuwa umur sepuh lan umur tuwa. Kondhisie pancen ora akut.
Kanggo diagnosis diabetes jinis 1 lan 2, tes getih tambahan digunakake:
- ing C-peptide kanggo nemtokake manawa pankreas ngasilake insulin dhewe;
- ing autoantibodies menyang sel beta pankreas duwe antigen - asring ditemokake ing pasien diabetes diabetes otoimun 1;
- ing awak keton ing getih;
- riset genetis.
Sampeyan menehi perhatian marang algoritma diagnosis pembeda kanggo jinis 1 lan diabetes mellitus jinis 1:
| Diabetes Tipe 1 | Diabetes diabetes Tipe 2 |
|---|---|
| Umur wiwitan penyakit | |
| nganti 30 taun | sawise 40 taun |
| Bobot awak | |
| kurang | kelemon ing 80-90% |
| Serangan penyakit | |
| Pedhes | bertahap |
| Seasonal saka penyakit | |
| mangsa musim gugur-musim dingin | wis ilang |
| Mesthi diabetes | |
| ana exacerbations | stabil |
| Ketoacidosis | |
| kelainan rada ketoacidosis | biasane ora berkembang; iku moderat ing kahanan stres - trauma, operasi, lsp. |
| Tes getih | |
| gula sanget, badan keton kakehan | gula wis mundhak modhèrn, badan keton normal |
| Urinalysis | |
| glukosa lan aseton | glukosa |
| Insulin lan C-peptida ing getih | |
| suda | normal, asring munggah pangkat; dikurangi kanthi diabetes jinis 2 sing berpanjangan |
| Antibodi kanggo sel beta islet | |
| dideteksi 80-90% ing minggu pisanan penyakit kasebut | ora ana |
| Imunogenetik | |
| HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8 | ora beda karo populasi sehat |
Algoritma iki ditampilake ing buku "Diabetes. Diagnosis, perawatan, pencegahan "ing sangisore editor I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
Ing diabetes jinis 2, ketoacidosis lan komik diabetes arang banget. Pasien nanggepi pil diabetes, nalika diabetes jinis 1 ora ana reaksi kaya ngono. Wigati dimangerteni manawa wiwit awal diabetes jinis 2 diabetes mellitus wis dadi "luwih enom". Saiki penyakit iki, sanajan jarang, ditemokake ing para remaja malah bocah umur 10 taun.
Keperluan diagnosis diabetes
Diagnosis bisa uga:
- diabetes mellitus jinis 1;
- diabetes jinis 2;
- diabetes amarga [nuduhake alesan].
Diagnosis nggambarake kanthi lengkap komplikasi diabetes sing nandhang pasien, yaiku, saluran getih gedhe lan cilik (micro- lan macroangiopathy), uga sistem saraf (neuropathy). Waca artikel sing rinci, Komplikasi Akut lan Kronik Diabetes. Yen ana sindrom sikil diabetes, priksa manawa iki, nuduhake wujude.
Komplikasi diabetes ing sesanti - nuduhake tahap retinopati ing mripat sisih tengen lan kiwa, apa koagulasi retina laser utawa perawatan bedhah liyane ditindakake. Nephropathy diabetes - komplikasi ing ginjel - nuduhake tahap penyakit ginjel, getih lan tes urin. Bentuk neuropati diabetes ditemtokake.
Lesi pembuluh getih utama sing gedhe:
- Yen ana penyakit jantung koroner, banjur nunjukake wujude;
- Gagal jantung - nuduhake kelas fungsional miturut NYHA;
- Nggambarake kacilakan cerebrovaskular sing wis dideteksi;
- Penyakit arteri sing nemen saka kelainan ekstrem ngisor - gangguan sirkulasi ing sikil - nuduhake tahap kasebut.
Yen pasien nandhang tekanan darah tinggi, mula iki kacathet ing diagnosis lan tingkat hipertensi dituduhake. Asil tes getih kanggo kolesterol ora apik lan apik, trigliserida diwenehake. Nggambarake penyakit liyane sing nduwe diabetes.
Dokter ora dianjurake ing diagnosis kanggo nyebutake keruwetan diabetes ing pasien, supaya ora nyampurake keputusan subjektif karo informasi objektif. Keruwetan penyakit ditemtokake dening anané komplikasi lan kepiye abot. Sawise diagnosis dirumusake, level gula getih target dituduhake, sing kudu ditindakake pasien. Iki disetel kanthi masing-masing, gumantung karo umur, kahanan sosio-ekonomi lan pangarep-arep urip diabetes. Waca liyane "Norma gula getih".
Penyakit sing asring digabung karo diabetes
Amarga diabetes, kekebalan suda ing wong, mula kadhemen lan radhang paru-paru asring berkembang. Ing diabetes, infeksi saluran ambegan utamane angel lan bisa dadi kronis. Pasien diabetes jinis 1 lan jinis 2 luwih akeh ngalami tuberkolosis tinimbang wong sing duwe gula getih normal. Diabetes lan tuberkolosis bisa entheng entheng. Pasien kaya kasebut mbutuhake pemantauan seumur hidup dening dokter TB amarga dheweke mesthi nambah risiko ngambah proses tuberkolosis.
Kanthi diabetes dawa, produksi enzim pencernaan dening pankreas nyuda. Ing weteng lan usus bisa dadi luwih elek. Iki amarga diabetes mengaruhi kapal sing menehi panganan saluran pencernaan, uga saraf sing ngontrol. Waca liyane ing artikel "gastroparesis diabetes". Warta sing apik yaiku yen ati-ati ora ngalami diabetes, lan karusakan ing saluran gastrointestinal bisa dibalekake yen kompensasi sing apik, yaiku, njaga gula getih normal sing stabil.
Ing diabetes jinis 1 lan jinis 2, ana risiko penyakit infèksius saka ginjel lan saluran kemih. Iki minangka masalah serius sing duwe 3 sebab sekaligus:
- kakebalan suda ing pasien ;;
- pangembangan neuropati otonom;
- liyane glukosa ing getih, mikroba patogenik sing luwih nyaman.
Yen bocah wis nandhang perawatan diabetes ing wektu sing suwe, mula iki bakal nyebabake wutah. Luwih angel kanggo wanita enom sing kena diabetes. Yen bisa meteng, mula metokake lan nglairake bayi sing sehat, iki dadi masalah sing kapisah. Kanggo informasi luwih lengkap, waca artikel "Pangobatan diabetes ing wanita ngandhut."
