Obliterasi atherosclerosis minangka proses patologis sistem kardiovaskular sing abot, sing muncul kanthi tumpang tindih saka lumen pembuluh jinis elastis lan otot kanthi kembung, kapenuhan infiltrasi lemak-protein.
Iki nyebabake karusakan saka piala wilayah sing dikerjakake arteri. Pasien ngalami rasa ora nyenengake kanthi bentuk aterosklerosis pungkasan saka ekstremis ngisor.
Ing kasus iki, sirkulasi ing otot dikurangi kanthi signifikan, asam laktat lan metabolit dieksklik kanthi alon-alon, mula rasa sakit sing ora bisa ditambani. Coba etiologi lan patogenesis penyakit iki.
Alasan lan mekanisme pangembangan
Ana pirang-pirang alesan kanggo tuwuhing penyakit. Mekanisme pemicu aterosklerosis durung diteliti, nanging ing obat adhedhasar bukti-bukti modern, klompok risiko kanggo penyakit iki dibentuk. Iki tegese yen pasien nduwe poin-poin ing ngisor iki, banjur kemungkinan pangowahan aterosklerotik mundhak.
Faktor-faktor kasebut kalebu:
- Kabotan. Wong sing kabotan luwih cenderung penyakit amarga kelainan ing sawetara dalan metabolis. Lemak bebas debug ing jaringan adipose, trigliserida, kolesterol, bahan-bahan lipid sing padha bisa nembus sel endothelial ing tembok pembuluh darah. Kanggo klompok risiko sing padha bisa uga diwenehi panganan sing lemu, kalori sing dhuwur kanthi kombinasi kekurangan enzim.
- Age, gender Wanita kurang gampang kena aterosklerosis amarga anané estrogen, sing nyegah proses disorganisasi membran sel. Pria lara kaping lima luwih asring. Kajaba iku, wong sawise 40 taun gampang kena penyakit amarga degenerasi kolagen alami ing tembok pembuluh darah lan ilang kelenturane.
- Ngrokok. Nikotin lan komponen asap rokok nyebabake spasm refleks pembuluh getih sing kuwat, sing saya suwe ora suwe. Luwih gampang bisa nembus tembok kolesterol kaya sing penting.
- Diabetes mellitus. Ing kasus iki, oksidasi lipid ora nganti pungkasan, lan bahan-bahan sing ora dibuwang kudu sirkulasi kanthi bebas getih, ing endi dheweke nembus ing membran tropis.
Tekanan getih sing dhuwur, gaya urip sing ora sithik, turun temurun ing ngarsane sederek saka penyakit jantung - iki dudu dhaptar lengkap faktor sing nyebabake aterosklerosis.
Apa sing kedadeyan ing awak? Wiwitane, pangowahan kasebut ora pati penting, bisa didiagnosis mung kanthi cara biokimia. Kolesterol ing awak digawa ing bentuk transportasi kepadatan sing dhuwur lan rendah. Ingkang kapisan yaiku kolesterol "migunani", ing wangun iki diangkut sintesis hormon lan angger kebolehtelapan membran, uga pembuangan. Jinis kapindho yaiku transporter kolesterol kanggo panyimpenan. Biasane, mesthine bisa kaping papat luwih murah tinimbang sing pisanan, nanging kadhangkala keseimbangane saya kesusu. Banjur infiltrasi lemak diwiwiti. Iki diarani tahap dolipid.
Ana pirang-pirang tahap perkembangan penyakit kasebut
- Tahap Siji - Lipoidosis. Ing tahap iki, mung bintik lan titik lipid sing bisa dideteksi, yaiku tandha aterosklerosis pisanan.
- Atheromatosis - plak ngembang, nutup lumen luwih, diwutahake karo kapiler lan fibrin. Gejala pertama penyakit kasebut wis katon.
- Tahap pungkasan yaiku fibrosis utawa kalsium. Plak bisa diganti kanthi jaringan konvensional, utawa direndhem karo uyah lan harden, sing nyuda pilihan perawatan kanggo campur tangan bedah.
Apa jinis aterosklerosis?
Atherosclerosis bisa mengaruhi kapal sing gedhe utawa medium ing saindenging awak.
Bentuk sing mbebayani yaiku - koroner (penyumbatan prau sing diisi ati), serebral (occlusion batang brachiocephalic lan lembah arteri karotid sing umum), ekstremitas ngisor (ngrusak arteri femoral ing sadawane kabeh dawa).
Klasifikasi obliterans atherosclerosis ekstrem sisih ngisor ditindakake miturut pirang-pirang faktor - gejala, gangguan fungsional lan tandha morfologis.
Sing utama kudu dianggep:
Fungsi impak:
- 1 - wong ora bakal krasa lara nalika mlaku sanajan jarak luwih saka 1 kilometer. Mbok menawa kedadeyan saka pain kanthi abot fisik. Saka gejala tambahan, tingling ing driji, sensasi keluwen ing ekstrem, pallor kulit ing sikil, rasa mati rasa.
- 2a - nyeri katon ing jarak 1 km. Jupuk driji rasane surem amarga stagnasi getih ing urat, hiperkeratosis (kulit garing), kuku rapuh. Ing tahap iki, ora ana maneh bisa nemtokake pulsasi kapal distal ing sikil.
- 2b - pasien ora bakal bisa mlaku kanthi mlaku 250 m kanthi tanpa mandheg amarga lara sing kedadeyan sawise istirahat.
- 3 - nyeri dumadi kanthi spontan, lan pasien meh ora bisa diliwati 50 meter tanpa mandheg. Kelas iki cocog karo alangan sing meh lengkap saka lumen kapal. Rambute ing sikil mudhun, amarga nutrisi ora cukup. Retak katon ing kulit, dadi luwih tipis lan njupuk warna marmer.
- 4 - manifestasi gejala eksternal ing bentuk ulser trophik lan foci nekrosis. Iki minangka kahanan mbebayani kanthi cacat. Tahap gangren uga ditondoi dening lara wengi sing nggegirisi sing ora bisa diilangi dening para pelukis. Driji dadi abang, lan sikil dadi gedhe.
Miturut lokalisasi fokus:
- Proses mengaruhi arteri iliac lan aorta weteng.
- Kanthi pangembangan luwih lanjut, arteri femoral lan cabang popliteal sing kapisan kalebu.
- Arteri popliteal sabanjure lan pembuluh segmen tibial kena pengaruh.
- Kekalahan kompleks segmen ndhuwur.
- Penyakit multifokal - ana macem-macem foci ing saindenging awak, wangun umum.
Atherosclerosis ekstremis ngisor uga diklasifikasikake miturut tingkat perkembangan penyakit (akut lan kronis), tingkat pengawetan pembekuan getih bunder (menehi ganti rugi, subkompensasi, dekompensasi).
Kepiye cara ndeteksi penyakit kasebut ing wektu?
Diagnosis sembarang diwiwiti saka pemeriksaan subyektif, yaiku, keluhan pasien.
Fitur anamnestic sing khas saka atherosclerosis saka ekstremis ngisor kalebu nyeri akut, kobong nalika mlaku ing sikil ngisor (kanthi karusakan ing aorta weteng, punggung lan bokong, uga impotensi ing 50% kasus), sensasi sing ngobong, rasa mati awak, rasa garing saka trophic kulit, sikil. warnane, ngilangi pulsa.
Sawise survey, sampeyan bisa nerusake diagnosis laboratorium:
- Indikasi indeks tungkak-brachial kanggo ngevaluasi aliran getih ing ekstrem ngisor. Iki diitung minangka rasio tekanan maksimal ing arteri tibial menyang ing arteri brachial. Biasane padha karo siji.
- Pemriksaan duplex ultrasonik. Kanthi nggunakake cara kasebut, negara arteri sing dikarepake, tingkat alangan, uga kecepatan aliran getih uga paramèter rheologis - kepadatan, kemungkinan regurgitasi ditemtokake. Iki minangka cara diagnosa diagnosis.
- Angiografi - kanthi kombinasi karo CT, ngidini ahli bedah nggambarake babagan pembuluh getih kanthi tepat lan bisa ndeteksi wilayah sing rusak. Kerugian kalebu invasiveness, amarga kanggo pemeriksaa kudu ngenalake kontras intravena.
Kanggo mriksa kahanan jaringan alus, MRI digunakake lan tegangan oksigen diukur, yen perlu, kanggo nemtokake wilayah endi sing isih bisa dicopot lan sing kudu dicopot.
Perawatan lan nyegah penyakit kasebut
Sawise nggawe diagnosis klinis, dhokter terus milih cara perawatan.
Ing kasus aterosklerosis, ana mung loro - perawatan konservatif (obat) utawa operasi.
Sampeyan kudu ngerti manawa pilihan pisanan mung bisa ditindakake yen ora ana macem-macem jinis penyakit, sing isih bisa diatasi dening agen farmakologis.
Obat-obatan kasebut kalebu:
- Panggunaan agen antiplatelet (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) kanggo nyegah sel getih abang ora bakal terus nemplek ing bagean-bagean sempit aliran getih - liyane iskemia iki luwih akeh.
- Terapi hipolipidemik (konsumsi Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, asam nikotinik).
- Antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) digunakake kanggo nambah sirkulasi getih ing tisu sing kena pengaruh. Iki kaya-kaya ngilangi rasa nyeri lan tahan penyakit ing praningrenous, nyegah penampilan ulkus.
- Kanthi ancaman thromboembolism, thrombolytics lan fibrinolytics (Streptokinase, Heparin, Urokinase) diwenehake kanthi intravena.
- Anestesia ditindakake kanthi permanen utawa paravertebrally.
Terapi gabungan kalebu panggunaan prosedur fisioterapeutik (elektroforesis, magnetoterapi), oksigenasi jaringan hiperbarik lan terapi ozon.
Cara bedah kanggo ngobati obliterans atherosclerosis saka ekstremis ngisor kalebu campur tangan endovaskular - iki minangka operasi rekonstruktif, nalika ing ngisor pengawasan aparat x-ray, dhokter tekan wilayah stenosed lan ditrapake:
- Ngecat mekanik utawa stering arteri jangka panjang.
- Ngilangi tembok getih utawa tembok sing bengkak.
- Prostetik saka kapal sing kena pengaruh.
- Perkenalan balon mikro kanggo ngilangi stenosis.
Cara iki modern lan nampa ulasan paling apik saka pasien lan spesialis, tinimbang amputasi medeni sing outdated.
Operasi mbukak ing kapal pembuluh ekstrem yaiku ngilangi lengkap kapal sing kena pengaruh, revascularization ora langsung utawa amputasi.
Kanggo nyegah penyakit iki, disaranake supaya diet sing ketat, nambah sirkulasi getih kanthi nambah kegiatan fisik sing bermanfaat, ajeg kanggo pijet lan ngetrapake rubbing, mangan panganan sing kurang ing ngendi ana gabungan lemak + karbohidrat.
Cara ngobati aterosklerosis sikil bakal ngandhani pakar ing video ing artikel iki.
