Atherosclerosis pembuluh ekstremis ngisor yaiku penyakit kronis sing ditondoi kanthi pembentukan plak kolesterol ing permukaan batin membran arteri sing nyediakake anggota ngisor
Iki berkembang utamane nalika diwasa (60-75 taun), lan ndadékaké jaringan alus trophik.
Nimbulake aterosklerosis ekstremis ngisor
Ing intima arteri amarga hiperkolesterolemia sing suwe lan faktor liyane, deposit saka massa atheromatous lan jaringan konektip dibentuk.
Gumantung ing ukuran lan struktur plester kolesterol, nglanggar patensi kapal lan penurunan jaringan alus trofik amarga iskemia berkembang.
Suwe-suwe, plak plancongan, tingkat sempit arteri mundhak.
Saliyane nyuda diameter arteri sing kena pengaruh, kawujudan ing ngisor iki penyakit kasebut dibedakake: stenosis, utawa sempit lumen; occlusion (blockage pembuluh getih), utawa ngilangi aterosklerosis.
Penyebab utama aterosklerosis ekstremis ngisor:
- Penyebaran sistem kardiovaskular (penyakit jantung koroner, hipertensi).
- Kecenderungan keturunan hiperlipidemia lan atherosclerosis (dyslipidemia familial), hiperfibrinemia, monositosis, homocysteinemia.
- Sifat ala - ngombe kakehan lan ngrokok.
- Pelanggaran diet - mangan akeh lemak lan protein kewan, panganan sing sugih ing kolesterol, nglirwakake panganan tanduran.
- Penyakit endokrin, kayata diabetes mellitus diabetes jenis 2, hypothyroidism (kurang produksi hormon tiroid), sindrom metabolik, obesitas, penyakit Hisenko-Cushing. Kelebihan lan kakehan nggawe beban sing tambah akeh ing bagian ngisor.
- Aktivitas fisik sing tambah uga nggawe tekanan ing arteri.
- Kegiatan fisik sing ora cocog - nyebabake pelanggaran hemodinamika lan iskemia jaringan.
- Patologi kompatibel - urat varikos, diabetes macroangiopathy utawa microangiopathy.
- Patologi organ panggul, yaiku trombosis lan tromboembolisme vena pelvis.
- Gangguan hormonal lan produksi estrogen ora cukup amarga menopause uga nyebabake paningkatan kolesterol lan pecahane.
- Cedera lan pembeku saka ekstremis - nyebabake owah-owahan anatomi ing struktur jaringan alus lan balung.
- Kahanan lan hipotermia.
Penyebab penyakit kasebut bisa uga yaiku owah-owahan sing ana gandhengane karo umur (ing wong tuwa, kelenturan arteri saya mudhun, lan celengan kolesterol cilik bisa nyebabake sirkulasi getih kanthi signifikan),
Gender uga nduweni peran kanggo ngembangake penyakit.
Sing luwih asring, aterosklerosis berkembang ing pria, amarga ing wanita jinis hormon duwe efek proteksi ing tembok pembuluh getih,
Pelokalan wilayah sing kena pengaruh
Pelokalan area sing kena pengaruh nganti tekane pengaruh penyakit lan tingkat keruwetan.
Pangembangan penyakit bisa dumadi ing macem-macem wilayah ing ekstrem ngisor.
Gumantung ing lokasi kasebut, sawetara macem-macem patologi dibedakake.
Jenis aterosklerosis jinis ngisor dibédakaké:
- aterosklerosis segmen aorto-iliac;
- kekalahan situs femoral-popliteal;
- Patologi dilokalisasi ing bagean popliteal-tibial.
- occlusion saka wilayah sikil;
- karusakan vaskular multilevel.
Kajaba iku, gumantung saka tingkat sempit lumen kapal, atherosclerosis arteri saka anggota ngisor ngisor dibagi dadi obatan, kanthi occlusion luwih saka 50% lumen, lan ora kuwatir, kanthi sempit banget.
Gejala karakteristik lan tahap patologi
Penyakit iki bisa mbukak dhewe kanthi macem-macem gejala.
Gejala penyakit kasebut gumantung ing tingkat kemajuan, situs lan volume karusakan vaskular.
Keluhan pisanan bisa dadi kesel ing sikil nalika mlaku, nyeri périodik ing otot, pendinginan sikil.
Liwat wektu, gejala liyane berkembang:
- Pelanggaran suhu kulit lan sensitivitas kulit lan sikil, rasa mati rasa garing.
- Kelainan tropi - kulit utawa blueness saka kulit, kulit lancip, garing, rambut, exfoliasi utawa nglukis kuku. Kanthi iskemia sing signifikan lan berpanjangan, ulser trophik lan gangren berkembang.
- Konduktivitas ing antarane serat saraf kurang, sing bisa nyebabake kram sikil, luwih asring ing wayah wengi.
- Sindrom nyeri katon - saka entheng nganti abot sanajan istirahat. Minangka aturan, rasa sakit mundhak sajrone mlaku.
Gejala patognomonik kanggo obliterans atherosclerosis ekstrem ngisor yaiku claudication intermiten.
Gumantung ing disfungsi kasebut, sawetara tahap karusakan awak dibedakake, kriteria utama yaiku jarak mlaku-mlaku tanpa rasa sakit.
Ing tahapan pertama, pasien bisa terus luwih saka siji kilometer terus, rasa sakit kedadeyan kanthi ekspresi fisik sing signifikan.
Tahap "A" kapindho ditondoi kanthi rasa nyeri nalika mlaku kanthi jarak 250 meter nganti siji kilometer, "B" kaloro - saka 50 nganti 250 meter.
Tahap kaping tiga - iskemia kritis - ditondoi kanthi nyuda jarak sing ora nglarani tanpa rasa sakit, kurang saka 50 m, munculna gejala tambahan, rasa lara isih mandheg.
Tahap kaping papat nggabungake gejala kelainan tropi katelu lan tambahan, nganti gangren saka ekstremitas.
Cara diagnostik dhasar
Diagnosis penyakit kasebut adhedhasar keluhan pasien, data babagan riwayat medis (nalika gejala pisanan muncul, alam, durasi, frekuensi kedadeyan, apa pasien nggandhengake penyakit kasebut karo faktor liyane - trauma, hypothermia), riwayat urip (penyakit sadurunge, kecenderungan kulawarga kanggo hipertensi, angina pectoris, ngarsane aterosklerosis lokasi sing beda).
Kajaba iku, kanggo diagnosis, informasi saka pemeriksaan objektif penting, yaiku, kahanan kulit lan lampiran, jaringan alus lan otot sikil, pulsasi ing kapal distal ing sikil lan sikil. Dheweke uga nggunakake tes diagnostik kanthi beban, umpamane: saka posisi sing rawan, pasien kudu ngunggahake sikil kanthi 45 derajat lan tahan sawetara wektu. Atherosclerosis pro nuduhake serangn cepet saka lemes, pallor anggota awak.
Saka metode diagnostik tambahan, cara klinis umum digunakake - count getih umum, urinalysis umum, glukosa getih (kanggo ngilangi angiopati diabetes), biokimia getih kanthi netepake total kolesterol (biasane nganti 5.5 mmol saben liter), lipoprotein kapadhetan rendah (atherogenik), lipoprotein Kapadhetan dhuwur (fraksi anti-atherogenik), panelitian hormon - tingkat hormon tiroid, hormon seks.
Metode instrumental digunakake - auscultation arteri, pangukuran tekanan kanthi tekad indeks ankle-brachial, angiografi, angiografi resonansi magnetik, angiografi komputasi multispiral, arteriografi periferal, scanner dupleks (AS) arteri.
Perawatan gumantung karo keruwetan kahanan, lokalisasi lesi, volume, tahap penyakit, lan kalebu modifikasi gaya urip, efek obat lan perawatan bedah.
Koreksi gaya urip kanthi aterosklerosis saka ekstrem ngisor
Langkah pisanan ing perawatan aterosklerosis diwiwiti sawise diagnosis lan dumadi ing koreksi cara urip.
Iki kalebu diet utawa nutrisi medis, nolak kabiasaan ala, peraturan kegiatan fisik.
Nutrisi dietary utawa terapi minangka langkah pertama kanggo perawatan meh kabeh penyakit kardiovaskular, amarga jumlah kolesterol ala ing getih lan tekanan getih gumantung saka diet manungsa.
Dokter nyaranake supaya diet anti-atherogenik, kajaba lemak lan protein kewan, panganan kaya kolesterol - lard, pastes, endhog pitik, sosis. Sumber serat kudu utomo ing diet - sayuran ijo (salad, kubis, zucchini, brokoli), woh-wohan, bijirin lan legum (minangka sumber karbohidrat kompleks lan protein sayuran), kacang-kacangan (minangka sumber lemak sehat).
Minangka sumber protein, unggas (pitik, bebek, puyuh), iwak (jinis lemak rendah), lan legum bisa ditampa. Penting kanggo mirsani rezim ngombe - 30 nganti 50 mililiter ode kilogram tanpa karbon murni murni, banyu karbonat manis kudu diilangi. Sampeyan uga kudu nglirwaake panganan sing cepet, panganan sing asap, ngrokok, panganan sing digoreng jero, sajian panganan sing dikemas kaleng.
Sing penting yaiku nolak kebiasaan ala - penyalahgunaan alkohol, ngrokok.
Aktivitas fisik ing tahap awal penyakit bisa mengaruhi positif penyakit kasebut. Sampeyan bisa miwiti kanthi mlaku saben dina 30-60 menit, joging, olahraga ing bike stasioner, nglangi. Apike kanggo nambah beban kanthi mbuwang wektu, kanthi nganggep gejala penyakit kasebut, tingkat gerakan obah.
Perawatan sikil uga penting kanggo pasien - ngresiki saben dina, pedikur sing tepat, perawatan saka tatu lan tatu liyane karo agen antiseptik.
Panggunaan obat
Langkah sabanjure perawatan yaiku koreksi medis gejala sing muncul ing pasien. Cepet sampeyan miwiti terapi, komplikasi atherosclerosis sing luwih cepet sampeyan bisa nyegah lan luwih cilik karusakan ing anggota awak.
Obat-obatan pisanan ing perawatan lan nyegah aterosklerosis saka lokalisasi yaiku statin - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin. Dheweke mengaruhi metabolisme kolesterol lan ikatane dening ati, suda getih. Kajaba iku, nyuda jumlah lipoprotein ing getih ngidini fibrates, asam nikotinik, probucol.
Gunakake agen antiplatelet - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Thrombo-Ass, obat-obatan iki mengaruhi komplek massa atheromatous lan agregasi platelet ing wilayah rusak endothelium. Yen ora ana contraindications (ulkus peptic saka weteng utawa ulkus duodenal, penyakit getih, intoleransi individu), asupan jangka panjang Aspirin yaiku 75-10 miligram saben dina kanggo nyegah komplikasi thrombotic.
Ing ngarsane komplikasi trombotik ing anamnesis lan penyakit sing ana ing sistem getih kanthi kecenderungan kanggo hiperkagulasi, disaranake nggunakake antikoagulan - Warfarin, Heparin, Fraxiparin.
Regimen perawatan kalebu obat vasodilator - Nois spa antispasmodics, Drotaverin, Papaverine, obat vasoaktif Vazoprostan, Trental, Agapurin.
Kanggo nyuda gejala lan nyuda rasa sakit, Pentoxifylline, Cilostazole digunakake; kanggo nambah trophism ing jaringan alus sing kena pengaruh - Zincteral.
Perawatan lokal dituduhake kanggo pangembangan komplikasi infèksius lan ulser tropi; Oflokain, Levomekol, Delaskin salep digunakake.
Kajaba iku, kompleks vitamin digunakake, perawatan fisioterapi - elektroforesis kanthi novocaine utawa lidocaine, darsonvalization.
Wajib diobati ora mung aterosklerosis, nanging uga penyakit konkomunikasi (hipertensi, angina pectoris, diabetes mellitus) lan komplikasi.
Cara bedah
Pilihan lan panggunaan cara perawatan bedhah ditindakake dening dokter, kanthi nganggep pirang-pirang faktor.
Perawatan bedah perlu ing kasus penyakit sing abot, resistensi kanggo perawatan obat utawa intoleransi.
Daya intervensi bedah gumantung marang topik lesi, derajat occlusion kapal, anané lesi trophik saka kulit lan jaringan alus, lan komplikasi aterosklerosis.
Ana jinis operasi kayata:
- Operasi bypass minangka intervensi invasi sing minimal, intine yaiku nggawe jalur aliran getih alternatif ngliwati wilayah sing kena lan mulihake trofisme jaringan kanthi cara iki.
- Stenting yaiku instalasi tabung sing digawe saka bahan sintetik ing rongga kapal, sing nyegah lumen bisa sithik.
- Angioplasti balon - ekspansi lumen arteri kanthi balon.
- Endarteriectomy - ngilangi arteri sing kena pengaruh bebarengan karo massa atheromatous, kanthi prosthetik luwih lanjut.
- Autodermoplasti - metode perawatan kanggo ulser trophik, kalebu ngganti kulit sing kena pengaruh karo kulit pasien kasebut, sing dijupuk saka situs liyane.
- Kanthi pangembangan komplikasi, kayata gangren, amputasi situs necrotic lan anggota prostetik digunakake.
Nyegah saka aterosklerosis kudu lengkap lan terus-terusan, kalebu ngawasi tekanan getih, ngawasi profil lipid getih, konsultasi karo ahli bedah kardiologi lan ahli bedah vaskular yen perlu.
Cara ngobati aterosklerosis sikil diterangake ing video ing artikel iki.
