Pancreatitis didiagnosis nalika pankreas dadi radhang amarga ana pirang-pirang sebab. Yen awak bengkak, aliran enzim kasebut angel, amarga jaringan awak diwiwiti bebas dicerna.
Sanajan nggunakake cara perawatan modern lan efektif, mortalitas saka pankreatitis cukup dhuwur. Kanthi jinis penyakit biasa, pasien tiwas ing 7-15% kasus, kanthi jinis cilaka - nganti 70%.
Amarga risiko ngembangake komplikasi penyakit pankreas dhuwur, perlu dingerteni babagan fitur etiologis lan patogenesis pankreatitis. Informasi sing rinci babagan penyakit bisa ditemokake ing presentasi ing ngisor iki.
Panyebab pankreatitis
Ing 80% kasus, faktor wiwitan penyakit kasebut ana ing penyalahgunaan alkohol, patologi gallbladder lan saluran. Ing 45% kasus, dicathet manawa pembentukan peradangan pankreas disedhiyakake dening choledocholithiasis, cholelithiasis, kompresi saluran karo sista lan tumor, lan patologi usus.
Saben penyakit sing dikandhakake nduweni sebab pangembangan dhewe. Nanging, kabeh mau nyebabake kedadeyan pankreatitis akut.
Faktor utama ing patogenesis saka pankreatitis yaiku: kangelan kanggo metu saka enzim pankreas liwat saluran. Mulane, perawatan penyakit sing ana ing ngisor iki diwiwiti kanthi perawatan kabeh patologi sing salaras.
Etiologi pancreatitis akut utamane karo alkoholisme kronis. Ing kasus iki, pola pangembangan penyakit yaiku salah sawijining saluran ati lan kelenjar.
Produk alkohol nambah sekresi, nggawe mbuwang luwih mulut. Iki nambah tekanan ing saluran, sing nyebabake mabuk pankreas, ngganggu sintesis enzim ing jero lan ngatasi proses metabolik ing ati.
Penyebab pankreatitis liyane sing umum dianggep minangka faktor nutrisi. Ing kasus iki, peradangan tuwuh nalika ana wong sing nyalahake panganan daging, lemak lan goreng.
Kurang umum, pathofisiologi pankreatitis pemicu amarga sawetara sebab liyane:
- infèksi virus (mabuk, virus Coxsackie, hepatitis);
- predisposisi genetik (kista fibrosis);
- bakteri (mycoplasma, campylobacter);
- ulcer gastrointestinal;
- cedera pankreas;
- patologi kongenital babagan pangembangan organ;
- njupuk obat (estrogen, kortikosteroid, diuretik, azathioprine);
- kelainan metabolis disebabake anané sawetara penyakit (vasculitis, diabetes, AIDS).
Pancreatitis uga ngalami akibat saka operasi sing ditindakake ing patologi saluran pankreas lan empedu. Kerusakan ing organ bisa kedadeyan sajrone dilatasi ketat, endoskopi, prosthetis, papillotomy, lan jinis operasi liyane.
Pankreatitis pasca operasi minangka komplikasi perawatan bedhah. Iki ana kerusakan ing saluran kelenjar lan hipertensi sing ana.
Penyebab radhang pankreas kalebu invasi helminthic (infeksi ascaris), hiperparatiroidisme (patologi parathyroid) lan keracunan organofosfat.
Faktor-faktor liyane sing beda kanggo munculna penyakit kasebut kalebu cengking kalajengking lan iskemia kolam renang mesenterik, sing dumadi nalika clots arteri mesenterik.
Patogenesis saka pankreatitis akut
Fase akut pankreas yaiku enzim sensitif. Unsur utama ing perkembangan penyakit kasebut yaiku ngisolasi enzim spesifik (proenzyma sing ora aktif) saka sel acinar organ kasebut.
Proses kasebut diwiwiti amarga stimulasi aktif fungsi organ eksokrin, tambah tekanan utawa reflux empuk ing saluran Wirsung, alangan saka papilla duodenal.
Amarga hipertensi intraductal, tembok saluran saluran dadi luwih gedhe, sing ngaktifake enzim. Patogenesis pankreatitis akut ndadékaké wiwitan proses pencernaan awak, ing endi enzim lipolitik (lipase, fosfolipase A).
Ngerteni apa lipase ora mung kena sel sing sehat. Phospholipase: A ngrusak sel membran, ing endi lipase langsung nembus. Pelepasan terakhir nyedhiyakake risak lipid sing ditingkatake lan nyebabake proses ngrusak. Saka kabeh enzim sing konsentrasi ing wilayah peradangan, sing paling mbebayani ing pankreas yaiku granulocyte elastase - iki minangka link utama ing patogenesis pankreatitis akut.
Asil paparan enzim yaiku foci liprosisosis pankreas lipid. Cedhak wilayah kasebut, minangka akibat saka inflamasi, bentuk poros demarkasi, ngilangi wilayah sing kena pengaruh karo jaringan sing sehat.
Nalika proses patobiokimia rampung ing tahap iki, banjur nekrosis pankreas lemak. Yen, amarga akumulasi asam lemak ing pankreatositosis sing kena pengaruh lipase, owah-owahan pH (saka 3,5 nganti 4,5), banjur trypsinogen ing sel kasebut diowahi dadi trypsin. Iki micu proteinase lan enzim lysosomal, sing ndadékaké owah-owahan sing ora bisa diganti ing protein pankreatosit.
Elastase mbubarake tembok pembuluh darah lan jaringan konvensional interlobular. Iki nyebabake distribusi enzim pencernaan langsung ing saindhenging pankreas lan organ cedhak.
Kondisi pungkasan kanggo patogenesis inflamasi akut saka organ parenchymal yaiku aktifitas enzim pankreas. Ing pangaribawa trypsin, pirang-pirang proses diluncurake, sing mungkasi karo kelainan patobiokimia:
- zigogen enzim pankreas diaktifake;
- koagulasi getih mundhak;
- pangowahan fibrinolysis;
- sistem kallikrein-wedge dirangsang.
Saliyane gangguan lokal sing disebabake dening gangguan patologis ing organ parenchymal, keracunan umum awak dumadi.
Intoxication sing gedhe banget nyebabake kekalahan organ liyane - jantung, ginjel, ati lan paru-paru.
Mekanisme pangembangan jinis pankreatitis liyane
Klasifikasi pankreatitis kalebu macem-macem jinis penyakit. Patogenesis sing bisa beda. Dadi, inflamasi jinis kelenjar sing ora langka dumadi nalika watu dadi ing saluran ekskresi sing kena pengaruh (kapur karbonat lan fosfor).
Katon, wernane padha karo watu cilik utawa wedhi putih-abu. Lan pangowahan patologis ing pankreas, ing endi nglumpukake kalkulus, disebabake dening inflamasi lan ngembangake saluran excretory.
Patogenesis saka pankreatitis alkohol yaiku alkohol nambah nada sphincter Oddi. Iki nyegah aliran sekresi exocrine lan nggawe hipertensi ing saluran cilik. Alkohol duwe sawetara efek negatif liyane:
- Iki promosiaken enzim menyang kelenjar, sing ngrangsang enzim proteolitik lan memicu autolisis sel organ.
- Iki nambah sekresi jus padharan lan asam hidroklorik, sing nambahi sekresi, sing nyebabake hypersecretion exocrine ing awak.
Patogenesis saka pankreatitis biliary gegandhengan karo ing ing empedu lan jus pankreas. Proses kaya kasebut dipicu nalika tekanan mundhak ing saluran duodenum lan biliary. Adhedhasar iki, definisi penyakit kasebut dibentuk minangka proses inflamasi kronis sing disebabake dening karusakan ing ati lan saluran empedu.
Pankreatitis biliary bisa disebabake pangowahan morfologis sing kedadeyan ing sphincter Oddi utawa papilla duodenal. Aktivitas Trypsin nyedhiyakake lysis parenchyma lan pencernaan awak dhewe.
Kanthi bentuk empedu penyakit kasebut, kabeh wilayah sing kelenjar sing kena pengaruh kalebu tisu serabut. Ing perawatan ora ana ing wektu sing tepat, organ wis mandheg ora bisa mlaku.
Patogen genetik macem-macem gen nalika gen mutasi, sing diwarisake. Gagal dumadi nalika ngganti leucine asam amino nganggo valine.
Uga pankreatitis turun temurun diiringi disfungsi trypsin ing sel. Akibaté, pankreas wiwit nyerna jaringan dhewe.
Bentuk alergi saka pankreas, muncul ing pasien sing ngalami rhinitis musiman, urtikaria, utawa asma bronkial. Mekanisme pangembangan jinis penyakit iki adhedhasar kedadeyan reaksi alergis, diterusake ing telung tahap:
- sensitivitas awak;
- pambentukan antibodi menyang patogen;
- karusakan ing jaringan kelenjar parenchymal.
Pangembangan proses otoimun nyebabake akeh faktor lan pangowahan. Mulane, pankreatitis alergi duwe mekanisme patogenesis sing kompleks.
Gejala lan perawatan saka pankreatitis
Pancreatitis paling gampang ditemtokake nalika ana ing tahap akut. Ing kasus iki, gambar klinis saka penyakit kasebut paling nyata.
Gejala sing nyebabake penyakit peradangan pankreas yaiku nyeri terus-terusan ing epigastrium, asring radiasi menyang hypochondrium kiwa, amarga pasien bisa uga kelangan eling. Kaso sumelang tambah nalika pasien ngapusi utawa mangan panganan.
Saliyane nyeri, pankreatitis disertai muntah, suhu febrile, mual lan kuning saka kulit. Sawetara pasien ngalami hemoroid ing pusar. Para pasien isih sambat babagan heartburn lan kembung.
Kurangnya perawatan kanggo peradangan pankreas akut bakal nyebabake pangembangan komplikasi mbebayani - diabetes, sifilis perut, fibrosis sista, lan trombosis vaskular. Mulane, perawatan kudu ditindakake ing rumah sakit ing sangisoré pengawasan dokter.
Tujuan utama terapi:
- penghapusan gejala nyeri;
- ngilangi enzim pankreas saka aliran getih;
- tujuan kanggo panganan khusus.
Wong modern asring nglirwakake aturan babagan panganan sing sehat lan seimbang, sing nyebabake masalah pencernaan. Mula, komponèn penting kanggo perawatan pankreatitis yaiku njamin katenangan kanggo organ sing lara liwat pasa lan diet terapeutik. Ing dina pertama rumah sakit, pasien ora bisa mangan apa-apa, mula dheweke nyelehake ing dropper kanthi glukosa lan mung banjur ngalih menyang diet sing entheng.
Amarga radhang akut disertai rasa sakit, obat analgesik sing kuat asring diwènèhake. Uga, solusi khusus (Contrical, Trasilol) diwenehake kanthi intravena marang pasien kanggo ngilangi intoxication awak kanthi enzim pankreas. Yen perlu, persiapan antibiotik lan calcium diwènèhaké.
Yen ora ana perbaikan sawise seminggu perawatan obat, laparotomi ditindakake. Sajrone operasi kasebut, dokter bedah ngilangi bagian sing mati ing organ parenchymal. Ing kasus darurat, kanthi pembentukan pseudocysts (akumulasi jaringan mati, enzim) ing pankreas, saluran wis rampung.
Informasi babagan pancreatitis akut diwenehake ing video ing artikel iki.
