Diabetes dumadi amarga latar mburi karusakan ing tembok pembuluh darah kanthi tingkat glukosa sing dhuwur lan pangembangan supatan getih sing kurang, bathi meh kabeh organ lan sistem.
Kekurangan nutrisi jaringan amarga kesulitan penyerapan glukosa lan nyuda kekebalan, nyebabake komplikasi sing sering ana sajrone intervensi bedah. Kajaba iku, proses pemulihan sawise operasi dibengkelake kanthi alon-alon saka obat pasca operasi.
Ing babagan iki, pasien diabetes mbutuhake taktik khusus kanggo preoperative persiapan lan anestesi sajrone operasi.
Persiapan kanggo operasi diabetes
Tugas utama kanggo nyegah komplikasi sawise operasi yaiku mbenerake gula getih dhuwur ing pasien diabetes. Kanggo iki, panganan utamane dikontrol. Aturan dhasar terapi diet sadurunge operasi:
- Kalebet panganan kalori sing dhuwur.
- Enem dhaharan sedina ing bagian cilik.
- Pangecualian gula, gula-gula, glepung lan confectionery, woh-wohan manis.
- Watesi lemak kewan lan ora kalebu panganan sing dhuwur ing kolesterol: daging lemak, lemak kewan goreng, panganan, lard, offal, krim asam lemak, keju lan krim, butter.
- Larangan ing omben-omben.
- Pengayaan diet karo serat diet saka sayuran, woh-wohan sing ora dipasang, bran.
Kanthi jinis diabetes utawa toleransi glukosa sing entheng, diet sing ketat bisa uga cukup kanggo nyuda gula getih, ing kabeh kasus liyane, pangaturan dosis obat-obatan gula-gula ditindakake. Piranti lan insulin sing dawa dibatalake kanggo pasien saben dinane. Panggunaan insulin cendhak dituduhake.
Yen glikemia getih luwih gedhe tinimbang 13,8 mmol / l, banjur 1 - 2 unit insulin diwenehake kanthi intravena saben jam, nanging luwih murah tinimbang 8,2 mmol / l, ora dianjurake kanggo nurunake indikator kasebut. Kanthi diabetes dawa, dheweke dituntun karo level sing cedhak karo 9 mmol / l lan anané aseton ing cipratan. Ekskresi glukosa ing urin ora bisa ngluwihi 5% saka isi karbohidrat ing panganan.
Saliyane njaga glukosa getih ing pasien diabetes, dheweke uga nindakake:
- Pengobatan kelainan ing jantung lan tekanan getih.
- Pangopènan ginjel.
- Perawatan neuropati diabetes.
- Nyegah komplikasi infèksius.
Ing diabetes, ana risiko ngembangake serangan jantung, hipertensi arteri. Lesi jantung bisa ing wangun penyakit iskemia, dystrofi miokard, neuropati otot jantung. Fitur penyakit jantung yaiku bentuk serangan jantung sing ora bisa diweruhi, sing diwujudake kanthi serangan suasana, rasa ora eling, utawa nglanggar irama jantung.
Ing penyakit jantung, kekurangan koroner akut terus maju, nyebabake pati tiba-tiba. Pasien diabetes durung dituduhake perawatan tradisional karo beta-blockers lan antagonis kalsium amarga efek negatif ing metabolisme karbohidrat.
Kanggo nyiapake operasi pasien diabetes kanthi penyakit jantung, persiapan dipyridamole digunakake - Curantil, Persantine. Mbenakake sirkulasi getih periferal, nguatake kontraksi jantung lan uga nggampangake gerakan insulin menyang jaringan.
Ngurangi tekanan getih ing pasien diabetes uga rumit kanthi pengaruh insulin ing penylametan sodium. Bebarengan karo sodium, cairan disimpen ing awak, edema tembok kapal ndadekake sensitif marang tumindak hormon vasoconstrictive. Kajaba iku, karusakan ginjel ing diabetes, owah-owahan aterosklerosis ing pembuluh getih lan obesitas nambah hipertensi.
Kanggo nyuda tekanan, luwih becik nambani obat saka kelompok pamblokiran adrenergic: beta 1 (Betalok), alpha 1 (Ebrantil), uga inhibitor enzim -iotiotin-konverter (Enap, Kapoten). Ing wong tuwa, terapi diwiwiti karo diuretik, gabungke karo obat saka klompok liyane. Properti penurunan tekanan kasebut kacathet ing Glyurenorm.
Yen tandha-tandha nephropathy katon, uyah diwatesi nganti 1-2 g, protein kewan nganti 40 g saben dina. Yen kawujudan metabolisme lemak cacat ora bisa diilangi saka diet, mula obat-obatan diwatesi kanggo ngedhunake kolesterol. Ing polyneuropathy diabetes, panggunaan Thiogamma utawa Belithion dituduhake.
Koreksi immunologis uga ditindakake, kanthi indikasi - perawatan antibiotik.
Diabetes Anestesi
Sajrone operasi kasebut, dheweke nyoba njaga tingkat glukosa ing getih, nyegah nyuda, amarga bisa nyebabake komplikasi ing otak. Ora mungkin fokus ing gejala hypoglycemia ing sangisore anestesi. Anestesi umum ora ngidini bisa dideteksi, mula, tes getih kanggo gula digunakake. Diwenehi saben 2 jam.
Dosis anestetik gedhe, uga administrasi jangka panjang nyuda glukosa getih. Mulane, sajrone anestesi sajrone operasi, campuran glukosa lan insulin diwenehake. Tumindak insulin sajrone anestesi luwih dawa tinimbang ing kahanan normal, saéngga tingkat glukosa normal diganti kanthi hypoglycemia.
Nalika nggunakake obat kanggo anestesi, sampeyan kudu nimbang efek ing metabolisme karbohidrat:
- Anestesi inhalasi kanthi Ether lan Fluorotan nambah tingkat glukosa.
- Barbiturates ngrangsang entri insulin menyang sel.
- Ketamine nambah kegiatan pankreas.
- Efek minimalis ing metabolisme ditrapake dening: droperidol, sodium oxybutyrate, nalbuphine.
Operasi jangka cendhak ditindakake ing sangisore lokal, ing pasien ora seimbang emosi bisa ditambah karo antipsikotik. Kanggo operasi ing bagean ekstremis lan cesarean ngisor, anestesi tulang belakang utawa epidural digunakake.
Anestesia kanggo diabetes mellitus ing bentuk suntikan utawa introduksi katheter kudu ditindakake kanthi syarat lengkap, amarga kerentanan pasien tumrap pangembangan suppuration.
Tekanan getih uga ora bisa suda, amarga diabetes ora ngidinke hipotesis. Biasane, tekanan tambah dening cairan lan elektrolit intravena. Obat Vasoconstrictor ora dianjurake.
Kanggo nggedhekake mundhut getih, aja nggunakake dextrans - Polyglyukin, Reopoliglyukin, amarga rusak glukosa. Pamrentahan kasebut bisa nyebabake hiperlisemiaemia lan koma glikemik sing abot.
Solusi Hartman utawa Ringer ora digunakake, amarga laktat saka ing njero ati bisa dadi glukosa.
Komplikasi
Komplikasi postoperative ing pasien diabetes dikatutake karo kasunyatan manawa mundhut getih, panggunaan anestesi lan nyeri sawise operasi ngaktifake sintesis glukosa ing ati, pembentukan awak keton, lan pecahan lemak lan protein.
Kanthi operasi ekstensif utawa sajrone operasi kanggo ngobati komplikasi diabetes, hiperlisemia bisa uga dhuwur. Mula, pasien dilebokake ing unit perawatan intensif lan gula getih, fungsi jantung lan paru-paru dipantau saben 2 jam.
Insulin sing tumindak ringkes digunakake kanggo nyegah ketoacidosis lan koma. Lebokake kanthi intravena kanthi larutan glukosa 5%. Glikemia dijaga ing sawetara 5 nganti 11 mmol / L.
Saka dina kaping pitu sawise operasi, sampeyan bisa mulihake pasien menyang insulin utawa tablet sing berpanjangan kanggo nyuda gula. Kanggo ngalih menyang tablet, dosis sore dibatalake ing wiwitan, lan banjur saben dina liyane lan, pungkasane, dosis esuk.
Kanggo njaga glukosa sing stabil ing getih, relief nyeri sing cukup sawise operasi perlu. Biasane, analgesik digunakake kanggo iki - Ketanov, Nalbufin, Tramadol.
Pasien diabetes ing wektu pasca operasi diwatesi antibiotik saka spektrum aksi spektrum lan kombinasi 2 nganti 3 spesies digunakake. Penisilin semisintetik, cephalosporins lan aminoglikosida digunakake. Saliyane antibiotik, metronidazole utawa clindamycin diwènèhaké.
Campuran protein digunakake kanggo nutrisi parenteral, amarga nggunakake solusi glukosa sing berpanjangan ndadékaké hiperlisemia, lan panggunaan campuran lipid nyebabake ketoacidosis diabetes. Kanggo nambah kekurangan protein, sing uga bisa nambah glukosa getih, campuran khusus kanggo pasien diabetes - Diabetes Nutricomp lan Diazon - wis dikembangake.
Informasi babagan jinis anestesi diwenehake ing video ing artikel iki.
