Kemampuan kanggo ngatur glikemia nuduhake salah sawijining wujud kanggo njaga ketahanan lingkungan internal awak. Biasane, karbohidrat sing mlebu saka panganan diowahi dadi glukosa, sing disedhiyakake insulin menyang sel, ing endi nyedhiyakake energi kanggo awak liwat reaksi glikolisis.
Ing diabetes mellitus, kekurangan insulin nyebabake kasunyatan sing glukosa tetep ana ing getih lan nyebabake karusakan ing pembuluh getih, saraf lan organ internal, lan awak ngalih menyang sumber energi liya - lemak.
Bebaya cara liya kanggo njupuk bahan energi yaiku nggawe awak keton sing beracun kanggo awak. Kanthi konsentrasi dhuwur ing getih, komplikasi serius, komo ketoacidotic diabetes, bisa berkembang. Sajrone kahanan kasebut, ana risiko tiwas sing dhuwur banget amarga ora ana perawatan langsung.
Alasan kanggo dekompensasi diabetes
Kursus diabetes gumantung saka cedhak karo nilai glukosa getih normal. Watesan ndhuwur, sawise komplikasi ing bentuk koma diwiwiti utawa pratandha karusakan serat saraf, pembuluh getih, ginjel lan organ paningkatan kenaikan - iki 7.8 mmol / l nalika diukur sadurunge mangan.
Sawise gula mundhak luwih dhuwur, risiko ngembangake koma diabetes mundhak, lan yen gula getih 20, apa tegese kanggo awak iki? Kanthi hiperlisemiaemia kasebut, pembentukan awak keton ora kedadeyan, amarga iki tegese kekurangan insulin ing diabetes jinis 1 utawa kursus diabetes jenis 2.
Sajrone metabolisme normal, insulin nglindhungi jaringan adipose saka paningkatan mudhun lan ora ngidini nambah tingkat getih asam lemak, mula awak ketone dibentuk. Kanthi kekurangan sel, keluwen berkembang, sing ngaktifake pakaryan hormon kontrainsular, sing nyebabake kasunyatane gula getih luwih saka 20 mmol / l.
Ing diabetes jinis 2, paningkatan konsentrasi glukosa ngluwihi 20 mmol saben 1 liter getih bisa uga ora nyebabake pembentukan badan keton, yen kasedhiya cukup insulin ing getih kanggo nglindhungi jaringan adipose. Ing wektu sing padha, sel ora bisa metabolisme glukosa lan negara hiperosolar berkembang ing awak nganti wiwitan koma.
Alasan sing nyebabake bahaya Tambah gula nganti rong puluh mmol / l:
- Mlumpatake administrasi utawa administrasi obatan pengurangan gula - tablet utawa insulin.
- Pembatalan perawatan sing ora resmi (umpamane, perawatan karo obat rakyat utawa suplemen panganan).
- Teknik pangiriman insulin salah lan kekurangan kontrol glikemik.
- Resesi infeksi utawa penyakit konkomunikasi: ciloko, operasi, stres, gagal sirkulasi akut)
- Kandhutan
- Isi karbohidrat sing gedhe banget ing diet.
- Olahraga kanthi hiperlisemia.
- Nyiksa alkohol.
Nalika njupuk obat-obatan tartamtu nglawan latar mburi metabolisme karbohidrat sing ora cukup, bisa uga ana level gula getih 20 mmol / L utawa luwih dhuwur: obat hormon, asam nikotinik, diuretik, Isoniazid, Difenin, Dobutamine, Calcitonin, beta-blockers, Diltiazem.
Serangan diabetes jenis 1 bisa diwujudake kanthi hiperlikemia tinggi (gula getih 20 lan ndhuwur), ketoacidosis. Serangan awal penyakit iki diamati sekitar seprapat pasien kanthi diagnosis telat lan kurang perawatan karo insulin.
Tahap Ketoacidosis
Tahap pertama dekompensasi mellitus diabetes cocog karo ketoacidosis sing moderat lan ngetokake dhewe ing bentuk kelemahane umum, apati, lemes, rasa ngantuk, tinnitus lan napsu sing mandhap. Kesejahteraan pasien mboko sithik tambah akeh, ana rasa mual lan weteng, tambah rasa ngelak lan ekskresi saka urin, bobot awak, mambu aseton saka tutuk.
Tahap kapindho tegese pangembangan precoma. Pasien dadi ora peduli karo wong liya, mundhak lambung, muntah lan nyeri weteng, paningalan ganggu, sesak napas katon, kulit garing disentuh, kulit kulit ora lurus, lambe wis garing, dikepung, lidah garing, lan fitur rai dititik.
Ing tahap koma, pasien ngalami napas sing rame, penurunan tekanan getih, kesadaran mboten saget, pulsa lemah, penylametan urin, lan kulit sing adhem lan garing.
Ktoacidotic koma kanthi diagnosis sing ora bener lan kurang perawatan sing cukup bisa nyebabake komplikasi kasebut:
- Embolisme pulmonary.
- Trombosis vena jero.
- Serangan jantung.
- Laka cerebrovaskular
- Radhang paru-paru ambegan, edema pulmonari.
- Edema serebral.
- Eritis lan kolitis
Perawatan Ketoacidosis
Nyedhiyakake insulin kanggo pasien ing negara ketoacidosis yaiku metode perawatan utama, nanging administrasi kasebut kudu diiringi pemantauan glikemia lan administrasi paralel saka persiapan kalium kanggo nyegah hipokalemia abot, sing bisa ngalami fatal.
Awal koreksi asam asem ing getih kanthi solusi soda yaiku sing ora disaranake, amarga karbon dioksida dibentuk nambah asidosis ing njero sel lan nyebabake edema serebral, kanthi introduksi bikarbonat kanthi cepet, hypokalemia bisa kedadeyan.
Insulin diwenehake menyang pasien kasebut mung intramuskular, dosis awal bisa saka 20 unit nganti 40, gumantung saka tingkat hiperlisemia. Ora disaranake kanggo nyuntikake subkutan ing insulin amarga panyerapan telat lan cara intravena, amarga obat kasebut efektif kanggo 15-20 menit lan diekskresif kanthi cepet.
Fitur perawatan pasien yaiku:
- Insulin kudu diresep sanajan pasien ora bisa mangan dhewe.
- Administrasi glukosa intravena wiwit ora luwih awal tinimbang stabilisasi glikemia ing 11 mmol / L.
- Insulin cendhak diwenehake paling ora kaping 6 dina.
- Kanggo nambah tekanan, obat vasoconstrictor ora kudu diwènèhaké.
- Ing kabeh kasus weteng akut utawa tandha strok ing pasien diabetes, gula getih lan keton ing urin kudu diukur.
Mbalekake cairan sing ilang yaiku perawatan penting. Kanggo iki, saka jam pisanan diagnosis ketoacidosis, administrasi intinevena saline fisiologis diwènèhaké.
Antibiotik bisa uga disaranake kanggo nyegah infeksi, lan heparin kanggo nyegah trombosis pembuluh darah.
Penguraian Diabetes Tipe 2
Perkembangan koma hiperosmolar diiringi glikemia sing paling dhuwur (ing ndhuwur 20-30 mmol / l), kekeringan abot, hipernatremia lan ora ana formasi awak keton. Kondhisi iki asring ngalami pasien tuwa kanthi dekompensasi diabetes jinis 2.
Nolak perawatan, kelainan diet reged, penyakit akurasi, obat, hipotermia, kurang asupan cairan, luka, diare, muntah-muntah, hemodialisis bisa nyebabake tingkat hiperlisemia sing dhuwur.
Gejala sing bisa nulung diagnosis yaiku tambah ngelak, kakehan urination, tachycardia, kram, lan penurunan tekanan getih. Fitur gambar klinis ing negara hiperosolar yaiku lampiran kelainan mental lan saraf, sing bisa dianggep minangka gejala psikosis akut:
- Bantheng.
- Hallucinations
- Obahe semrawut.
- Adicara sing ora ana gunane utawa ora pati jelas.
- Pelanggaran sensitivitas lan refleks.
Negara hipotosmolar ngembangake luwih alon tinimbang ketoacidosis. Gejala kasebut mundhak saka 5 dina nganti rong minggu.
Manifestasi dehidrasi banget diucapake, nanging ora ana bau monyet lan keton ing urin.
Perawatan Hyperosmolar
Keperluan manajemen insulin ing pasien kasebut biasane kurang, yaiku antara 2 nganti 4 unit saben jam kanthi ngawasi glukosa getih. Kondisi utama kanggo ngobati komplikasi diabetes iki meningkat rehydration.
Kajaba iku, tingkat administrasi solusi kudu kurang supaya ora nyebabake gangguan sirkulasi. Kajaba iku, perlu kanggo ngukur tingkat natrium ing getih. Yen ngluwihi 150 mmol / l, mula solusi sodium klorida ana ing konsentrasi hipotonik 0,45%.
Paling ora 8 liter cairan diwenehake menyang pasien kasebut, sing kudu ditindakake nganti osmolaritas dikurangi kanthi 7-10 unit saben dinane.
Nalika normalake tingkat sodium ing getih, gunakake solusi uyah normal.
Nyegah penguraian diabetes
Apa sing kudu ditindakake supaya nyegah komplikasi diabetes jinis 1 lan 2? Kondisi utama yaiku perawatan penyakit sing bener. Iki nggambarake panggunaan dosis insulin utawa ngedhunake gula lan diet sing biasane ngemot produk kanthi indeks hipoglisemik rendah.
Iki kalebu sayuran ijo, terong, kacang, legum, ceri, lingonberry, apel sing ora disenengi, uga sereal gandum - sereal, oatmeal. Kajaba iku, panganan protein ora lemak migunani - omben susu, keju kethokan, daging lan produk iwak, unggas. Sayuran luwih disenengi ing salad sing dipasani karo lenga sayur-sayuran.
Nalika nggunakake gula-gula sing disiapake kanggo pengganti gula, sampeyan kudu ngontrol komposisi kasebut, amarga asring kalebu tepung putih, lemak trans, molase. Mulane, panganan apa wae sing kudu sampeyan kendali ing ngontrol gula getih.
Ora kuwasa saka kekuwatan:
- Sembarang produk permen lan glepung.
- Bubur cepet
- Panganan goreng, daging lemak utawa iwak.
- Sayur sing dituku, panganan kaleng.
- Kentang, pari pipis, pisang, es krim, woh-wohan garing, panganan cuci mulut.
- Jangkep jus lan minuman manis apa wae.
Perawatan pasien sing ngalami fluktuasi abot ing tingkat glikemia wis ditindakake ing rumah sakit, ing endi dosis insulin utawa tablet sing kudu mudhun gula. Yen perlu, dosis bakal tambah utawa suntikan insulin tambahan bakal diwatesi kanggo diabetes jinis 1, uga kanggo diabetes jinis 2, obat utawa terapi kombinasi bisa diwènèhaké.
Gejala hiperklikemia bakal dibahas luwih rinci dening pakar ing video ing artikel iki.
