Kedadean diabetes tuwuh kanthi eksponen, sing ngidini kita nyebat wabah global. Kabeh pasien, 90% yaiku diabetes mellitus jinis 2, sing nyebabake obesitas, kegiatan fisik rendah lan predisposisi genetik.
Faktor sing padha nyebabake pangembangan penyakit jantung, ginjel, pankreas. Kedadeyan penyakit sing salaras ing mellitus diabetes dadi luwih apik kahanan pasien.
Diabetes nyuda proses regeneratif lan reparatif ing awak, pertahanan imun. Ing kasus iki, perawatan saka penyakit apa wae kudu diselarasake karo terapi hipoglikemik.
Diabetes lan penyakit jantung
Peranan diabetes mellitus lan penyakit organ internal kanggo nambah kematian ing pasien pasien paling nyata ing patologi vaskular. Serangan jantung lan stroke ing pasien diabetes ngalami 6 kaping luwih saka kategori pasien liyane.
Faktor risiko kanggo penyakit jantung, kayata hipertensi arteri, obesitas, lan metabolisme lipid mboten saget ing pasien diabetes asring banget. Diabetes dhewe minangka faktor risiko infark miokard ing penyakit jantung koroner (CHD).
Akeh ahli kardiologi lan endokrinologis sing ndeleng diabetes minangka iskemia jantung sing padha. Dadi, nalika mriksa pasien diabetes, kompleks tambahan babagan jantung lan indikasi metabolisme lemak kudu diresepake, sanajan ora ana gambar klinis babagan penyakit jantung koroner.
Sebab-sebab pangembangan penyakit jantung lan pembuluh darah ing diabetes yaiku:
- Hiperkolesterolemia - paningkatan kolesterol kanthi 1 mmol / l nambah risiko penyakit jantung kanthi 60%.
- Wutah lipoprotein kapadhetan dhuwur ing getih
- Hyperglycemia lan nambah hemoglobin glikosilasi.
- Tambah ing tekanan getih kanthi 10 mm. Hg. Art. nambah risiko penyakit jantung koroner kanthi 15%.
- Rokok nambah patologi vaskular kanthi 41% hubungane karo wong sing ora ngrokok.
Arah utama kanggo nyegah penyakit jantung lan pembuluh darah yaiku nyuda gula getih nganti 5-7 mmol / l, sawise rong jam nganti 10. Kajaba iku, hemoglobin glikosilasi ora luwih saka 7%. Iki bisa digayuh kanthi ngawasi tingkat glukosa lan panggunaan panganan kanthi indeks glisemik sing sithik.
Tujuan obat-obatan pengurangan gula kudu digatekake karo efek samping ing sistem kardiovaskular (Glibenclamide, Tolbutamide, Chlorpropamide). Pasien sing ora kena ganti rugi karo tablet diabetes dituduhake insulin ing terapi kombinasi lan minangka obat utama.
Tekanan getih kudu dijaga ing tingkat kurang saka 130/80 mm RT. Art. Indikasi kaya kasebut bisa nyuda risiko infark miokard lan strok, uga kena pengaruh mortalitas lan cacat pasien.
Tujuan obat-obatan kanggo nyuda tekanan ing pasien diabetes kudu adhedhasar pengaruh karbohidrat lan metabolisme lemak, nglindhungi jaringan ginjel lan ora mengaruhi manifestasi hipoglisemia. Kanggo iki, klompok obat ing ngisor iki digunakake:
- Inhibitor ACE (angiotensin-converting enzim) diwetokaké nalika protein katon ing urin, panggunaan kasebut nyuda risiko diabetes tipe 2 (nambah sensitivitas kanggo insulin. Iki kalebu: Enap, Ramipril, Lisinopril, Captopril.
- Bloktor reseptor Angiotensin 2. Mundhut sifat obat klompok sadurunge, nglindhungi tembok pembuluh getih lan ginjel. Iki minangka obat-obatan Teveten, Aprovel, Cozaar, Lorista, Mikardis, Valsacor, Exforge.
- Penyekat saluran kalsium - Verapamil, Nifidepine, Diltiazem.
- Diuretika - Furosemide, Trifas.
- Stimulasi reseptor Imidiazoline nyuda kegiatan sistem syaraf simpatik lan sekaligus nambah sensitivitas jaringan menyang insulin. Iki kalebu Physiotens lan Albarel.
Paling asring, terapi kombinasi karo obat saka macem-macem klompok digunakake.
Kanggo ngobati dyslipidemia, pasien menehi saran kanggo mbatesi lemak kewan sing ana ing diet - daging babi, domba, offal, krim asam lemak, krim lan keju kotej, nyuda konsumsi butter lan sekaligus mangan sayuran liyane sing seger, woh-wohan sing ora diobong, kalebu bran, iwak lan minyak sayuran ing panganan.
Kanggo nyegah kemajuan diabetes lan lesi pembuluh darah, perlu kanggo njaga indikator kaya iki (ing mmol / l): liproprotein kapadhetan sithik ing ngisor 2,6; dhuwur - luwih saka 1.1; trigliserida - kurang saka 1,7.
Yen diet gagal nggayuh indikasi kasebut, mula persiyapan statin uga diwatesi: Zokor, Krestor, Liprimar.
Obesitas lan Diabetes
Hubungane karo diabetes jinis 2 lan obesitas gegayutan karo kedadeyan umum sing kedadeyan lan nambah rasa bebarengan ing gejala. Peran keturunan keturunan lan panganan sing dhuwur, proses pangembangan metabolisme sing umum nyebabake kesimpulan babagan nyuda bobote kanggo perawatan diabetes.
Pangumpulan lemak terus kanthi pangembangan resistensi jaringan ing insulin. Daya tahan resistensi sing luwih dhuwur, luwih akeh insulin diproduksi dening pankreas, saéngga nambah cadangan lemak awak.
Saliyane nambah pangumpulan lemak, kekurangan serotonin bisa ditularake sacara gen. Iki nyebabake rasa depresi, depresi, rindu lan keluwen. Penerimaan panganan karbohidrat nambah swasana ati lan ngilangi gejala sing ora suwe. Makanan panganan manis lan pati bisa nambah risiko diabetes lan kelemon.
Mekanisme utama kanggo ndhukung kelainan metabolik yaiku diet sing ora sehat, panganan sing ora teratur, stres lan kakehan ngombe, kurang turu lan kurang kegiatan fisik.
Kajaba saka cacat kosmetik, obesitas ngganggu fungsi organ internal, sing katon dhewe:
- Penyakit koroner lan miokadiopati.
- Kelainan pencernaan - penyakit gallstone lan pankreatitis.
- Penurunan ati lemu
- Penyakit bebarengan.
- Sing ora ana menstruasi ing wanita.
- Ngurangi potensi wong.
- Hipertensi abot
Bebaya karbohidrat prasaja ing kelemon lan diabetes yaiku pembentukan katergantungan lan kangelan kanggo matesi diet kasebut. Bunder sing ganas dibentuk: ngidam kanggo gula-gula - overeating - tambah glukosa ing getih - ngeculake insulin - penyingkiran karbohidrat ing cadangan lemak kanthi partisipasi insulin - nyelehake glukosa - kepéngin mangan gula-gula.
Salah siji cara kanggo ngatasi katergantungan karbohidrat yaiku njupuk krolinium picolinate sajrone 3-4 minggu. Kajaba iku, obat-obatan sing ngedhunake gula digunakake - Metformin, Glucobay. Pasien kanthi produksi insulin dhewe, sanajan kanthi hiperlisemia sing dhuwur, ora dituduhake kanggo terapi penggantian insulin.
Cara paling efektif kanggo nyuda bobot lan gula getih yaiku diet rendah karbohidrat. Kalebu produk kayata: daging tanpa daging, unggas, endhog, keju. Dhasar menu kasebut kudu digodhog utawa dipanggang, panganan laut, sayuran.
Paling migunani kanggo nyiyapake salad seger saka kubis, sayuran ijo, timun, tomat lan lada manis saka sayuran.
Atine lemak lan diabetes
Ati kanthi owah-owahan komposisi getih - akumulasi racun, bakteri, asal-usul obat utawa metabolik, ditanggepi karo pembuangan lemak ing sel. Proses kaya iki bisa kedadeyan sajrone keluwen, vegetarianisme sing ketat, penyisihan ing usus, mabuk alkohol.
Kanthi diabetes, paningkatan awak keton berkembang amarga nglanggar metabolisme karbohidrat. Dheweke bisa nglumpukake ing jaringan ati. Asam lemak berlebihan sing diserep ing usus lan mlebu ing sistem sirkulasi, lan banjur menyang ati, bisa mengaruhi deposisi lemak.
Ing wong sing sehat, asam lemak digunakake kanggo ngasilake energi, lan ing diabetes jinis 2, insulin, sing diprodhuksi ing pankreas kanthi jumlah sing akeh, nyegah proses iki lan ngrangsang akumulasi lemak ing ati.
Kanthi kelainan sing ana hubungane karo diabetes, hepatosis lemak asring ana, lan minangka salah sawijining tandha sindrom dysmetabolic. Amarga kemampuan ati kanggo nglumpukake lemak, pencernaan lan reaksi kanggo obat-obatan cacat.
Gejala klinis hépatosis lemak asring ora katon. Keruwetan ing hypochondrium sing tepat, saya tambah gedhe, bisa uga ngganggu. Kanthi palpation, rasa sakit bisa kedadeyan mung kanthi lemak lemak cepet ing kasus diabetes sing wis dikepung.
Diagnosis adhedhasar gejala ing ngisor iki:
- Ultrasonik, tomografi sing diitung - struktur heterogen, tambah ukuran.
- Aktivitas enzim ati serum tambah akeh.
- Nambah kolesterol lan trigliserida ing getih.
Perawatan hepatosis lemak ditindakake dening diet karo inklusi produk lipotropik: oatmeal, iwak, keju kotej, panganan laut, kacang soya, kefir, yogurt, minyak sayur sing dipencet kadhemen. Mbantu ngilangi panganan lemak lan kolesterol sing berlebihan nganggo serat lan pektin. Mula, panganan kudu akeh sayuran. Kanthi cenderung kanggo constipation, luwih becik nambah bran ing sajian.
Obat-obatan sing nggunakake hepatoprotektor - Gepabene, Essentiale, Essliver, Glutargin lan Berlition.
Penyakit infeksi diabetes
Diabetes dumadi kanthi nyuda tanggapan kekebalan, sing ndadekake pasien rawan karo bakteri lan virus, infeksi jamur. Penyakit kaya iki ditondoi kanthi mesthi sing asring lan abot. Ing kasus iki, infeksi nyebabake destinasi diabetes.
Ana penyakit infèksius sing ora kedadeyan ing wong tanpa karbohidrat metabolik - media otitis eksternal sing mbebayani, cholecystitis emphysematous, pyelonephritis lan cystitis, lan sikil diabetes.
Pasien karo diabetes nandhang penyakit infèksius 1.5 kali luwih asring tinimbang liyane. Iki amarga perlindungan proteksi infeksi umum lan lokal. Umum kalebu pelanggaran fungsi sel getih putih kanggo ngrusak bakteri - nyuda gerakan, phagocytosis, lan kegiatan T-pembunuh.
Faktor lokal digandhengake karo pangembangan karusakan vaskular - mikro lan macroangiopathy, neuropathy, sing ngatasi reresik lan mulihake organ-organ sing rusak saka mikroba lan racun.
Kursus penyakit sing abot uga amarga respon agen antimikrobial. Kanthi tingkat lipoprotein sing luwih dhuwur, kolesterol lan asam lemak, mula ikatan protein getih sing kudu diangkut obat. Mula, ing pasien diabetes, pangiriman antibiotik menyang lesi saya suda.
Fitur radhang paru-paru ing diabetes yaiku risiko bakteri, sing nyebabake pati. Patogen asring staphylococci, Klebsiella lan streptococci. Marang latar mburi radhang paru-paru, pasien asring ngalami ketoacidosis diabetes. Ing bentuk sing abot, terapi antibiotik nggunakake beta-lactams lan fluoroquinolones dituduhake.
Pyelonephritis biasane ana ing bentuk karusakan ginjal bilateral. Antibiotik diwatesi mung intramuskularly utawa intravena: Ciprofloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin. Aja nggunakake antibiotik nganggo obat antikulat kanggo nyegah kandidiasis.
Pelokalan infeksi jaringan alus yaiku sikil diabetes. Iki amarga alasan kasebut:
- Ngurangi sensitivitas kanggo ngrusak.
- Infeksi jamur sing asring.
- Gangguan sirkulasi ing sikil.
Nalika ulkus kena infeksi, bisa uga ana rong pilihan kanggo ngembangake proses infèksius: ora abot (amputasi ora diancam) lan abot, bisa nyebabake amputasi bagean awak sing kena pengaruh.
Wangun entheng dumadi ing bentuk ulkus sing entheng kanthi radhang jaringan subkutane kurang saka 2 cm, ora ana gejala mabuk umum. Perawatan bedah saka luka lan janjian antibiotik dituduhake: Cephalexin, Clindamycin. Kemungkinan administrasi lisan.
Infeksi nemen dituduhake dening ulkus jero kanthi kerusakan ing jaringan sekitar, mabuk umum, lan sirkulasi getih ing wilayah sing kena pengaruh. Tingkat glukosa getih biasane dhuwur. Kanggo ngilangi osteomyelitis, biopsi saka balung tulang ditindakake.
Antibiotik diwenehake kanthi intravena lan intramuskular: Amoxiclav, Vancomycin, Meronem. Suwene perawatan ora kurang saka sawijining wulan. Kanthi ora efektif cara perawatan konservatif, amputasi parsial utawa lengkap saka jaringan sing kena pengaruh.
Ing diabetes mellitus, salah sawijining infeksi umum yaiku kandidiasis kulit lan membran mukus. Pelokalan lesung jamur sing paling sering:
- Wilayah Groin.
- Lipat ing kelenjar susu.
- Bahan
Kanthi kompensasi sing ora cukup kanggo diabetes mellitus, kandidiasis bisa kedadeyan karo diabetes saka rongga lisan kanthi bentuk plak putih, diiringi lara lan pembakaran. Yen nyebar menyang esofagus, bisa uga angel ditelan. Paling asring kandidiasis diwujudake ing wilayah kelamin.
Perawatan kandidiasis ditindakake kanthi topikal nggunakake salep anti-suplemen lan suppositori ing wanita. Panggunaan lokal digabungake karo kursus kursus fluconazole. Kanthi pangembangan resistensi, dheweke ngalih menyang Itraconazole utawa Ketoconazole.
Sukses terapi antibiotik gumantung marang tingkat pampasan diabetes. Ing pasien penyakit infèksius ing diabetes jinis kapindho, insulin wis diwènèhaké ing kursus utawa ditransfer sadurunge pungkasan perawatan saka penyakit concomitant. Video ing artikel iki uga bakal nambahi babagan urip karo diabetes.
