Osteomyelitis saka sikil ing diabetes mellitus: perawatan driji lan balung

Diabetes mellitus diiringi peningkatan glukosa getih. Glukosa duwe efek ngrusak ing tembok pembuluh getih lan serat saraf.

Amarga supatan getih sing ora cukup lan bathi njero rame ing tingkat ekstrem ngisor, neuropati berkembang minangka komplikasi diabetes.

Fitur neuropati khas yaiku pangembangan ulser sing ora sehat. Ing kahanan tiba kekebalan, kekurangan nutrisi jaringan, infeksi gabung. Ing kasus majeng, nyebar ing jaringan balung lan osteomyelitis ana.

Panyebab Osteomyelitis

Neuropati sikil ngisor kanthi pembentukan sikil diabetes minangka komplikasi diabetes sing umum. Biasane kedadeyan sawise 5 -7 taun wiwit wiwitan penyakit ing jinis diabetes kaping pisanan. Diabetes jinis kapindho luwih alon lan komplikasi bisa berkembang mengko.

Alesan utama pangembangan komplikasi diabetes yaiku kompensasi glukosa rendah. Iki bisa kedadeyan kanthi penyakit sing mbebayani utawa nglirwakake saran saka endokrinologis. Konsentrasi glukosa ing getih sing dhuwur, lan owah-owahan sing cetha banget ngganggu tembok pembuluh darah lan ngrusak serat saraf.

Kanthi nyuda suplai getih lan stimulasi saraf, jaringan ilang sensitivitas lan kemampuan kanggo pulih saka ciloko. Apa kerusakan utawa keroting kulit cilik bisa nyebabake pembentukan ulkosis diabetes. Dheweke ngobati kanthi alon banget, asring kena infeksi.

Sikil diabetes ngalami sawetara sindrom:

• Kelainan pembuluh darah ing pembuluh cilik lan gedhe (angiopati)
• Kerusakan tulang lan osteoporosis.
• Kuda kekebalan.
• Infeksi ulser.

Gumantung saka prevalensi gangguan neurologis utawa pembuluh darah, wangun neuropathic utawa ischemic saka sikil diabetes dibedakake. Nanging divisi iki banget sewenang-wenang, amarga biasane faktor kasebut tumindak bebarengan.

Mula, bentuk campuran sing paling umum.

Gejala lan diagnosis osteomyelitis

Siklus diabetes bisa diwujudake kanthi nglanggar rasa nyeri utawa sensitivitas suhu ing ekstremitas ngisor, kulit garing, retak, bengkak, ubah bentuk khas sikil. Ing cedhake lara kasebut, ulser kulit berkembang.

Ulkus sing kena infeksi kanthi rusak jaringan alus ing balung rumit kanthi radang jaringan balung, periosteum lan sumsum balung. Ing kasus iki, osteomyelitis sing berkembang iki angel kanggo ngobati obat-obatan lan asring nyebabake amutasi ekstremis ngisor.

Osteomyelitis bisa dadi komplikasi saka borok jero utawa gedhe. Perkembangan osteomyelitis dituduhake kanthi pratandha kaya ngono:

1. Ulkus ora ngobati perawatan obat ing rong wulan.
2. Tatu kasebut jero lan balung katon ing sisih ngisor, utawa bisa ditemtokake dening panyilidikan.
3. Anggota sing kena pengaruh dadi gedhe lan abuh.
4. Ing getih, tingkat leukosit tambah, ESR luwih saka 70 mm / jam.
5. Nalika nganakake pemeriksaan sinar-X utawa MRI, karusakan balung ing sangisore ulser.

Tandha diagnostik utama yaiku biopsi (pemeriksaan jaringan) balung.

Ing diabetes mellitus, karusakan balung nyebabake osteoarthropathy diabetes (sikil Charcot). Kondhisi iki ngalami neuropati diabetes sing abot. Proses inflamasi dumadi tanpa infeksi. Ing tahap akut, edema sepih ora ana. Kulit kasebut dadi abang, atos lan panas, kanthi wilayah inflamasi.

Periode peradangan akut bisa mlebu ing kursus perennial kronis. Dislokasi, fraktur bisa kedadeyan ing sendi, balung cacat. Suwe-suwe, penyakit kasebut bisa rumit dening osteomyelitis.

Kursus osteoarthropathy diabetes ngliwati sawetara tahap:

• Tahap akut: edema sikil, abang lan demam. Ing gambar - osteoporosis (jaringan balung langka).
• Tahap subakute: ora ana peradangan, sikil wis cacat, balung dirusak ing gambar.
• Tahap kronis: sikil cacat, padha karo "kertas", dislokasi lan fraktur balung.
• Tahap komplikasi: ulkus kronis, osteomyelitis.

Perawatan Osteomyelitis

Tahap osteoarthropathy akut dianggep mbuwang sikil sing lengkap. Kanggo iki, peralatan orthopedic digunakake: orthoses, tutor, sepatu ortopedi.

Yen iki ora cukup lan ulk ora nambani, mula watesan gerakan lengkap dianjurake - istirahat amben sing ketat. Kanggo terapi obat, klompok obat ing ngisor iki digunakake:

1. Kanggo nyegah karusakan ing balung - Alendronate, Pamidronate.
2. Kanggo pambentukan jaringan balung anyar - hormon steroid anabolik (Methandrostenolone, Retabolil), persiapan kalsium lan vitamin D3.
3. Pelukis - Analgin, Ketanov, Nalbufin.
4. Obat anti-inflamasi nonsteroid - Nimesulide, Diclofenac, Revmoxicam.
5. Diuretika - Furosemide, Hipnotiazide.

Ana kasus perbaikan sawise terapi sinar-x.

Ing tahap kronis, persiapan vitamin lan kalsium diwènèhaké. Bagean sing musnah ing balung amarga anané inflamasi bisa dicopot kanthi bedhah. Nganggo sepatu ortopedi dituduhake.

Kanthi pangembangan osteomyelitis, tugas utama yaiku pilihan perawatan luwih lengkap - obat utawa bedah.

Kanthi perawatan bedah, amputasi driji utawa bagean sikil lan stimulasi penyembuhan luka dituduhake. Yen infeksi ora berkembang sawise operasi, ana kemungkinan pulih lan bali menyang urip sing aktif. Perawatan bedah dudu jaminan marang pangembangan ulcer anyar lan penyembuhan lengkap saka luka. Ing sawetara kasus, amputasi bola-bali ditindakake.

Yen keputusan digawe kanggo perawatan konservatif, mula ing pirang-pirang enem minggu dosis antibiotik spektrum sing amba diwenehi resep: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. Biasane, antibiotik disuntik, nanging kanthi terapi sing berpanjangan, bisa ngalih menyang bentuk tablet.

Pdheweke nggunakake perawatan gabungan karo sawetara obat - Levofloxacin + Clindamycin, antibiotik beta-lactam - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox uga digunakake. Kajaba iku, antibiotik bisa ditrapake kanthi topikal, langsung menyang tatu kanthi manik akrilik khusus.

Terapi antibiotik menehi asil positif ing umume pasien, nanging ing diabetes mellitus biasane ana disfungsi strukture ati, sing nyebabake perkembangan efek samping saka perawatan kasebut.

Faktor terapeutik utama kanggo perawatan penyakit apa wae yaiku diabetes minangka ganti rugi gula getih dhuwur kanthi nggunakake obat-obatan kanggo nyuda - insulin utawa tablet.

Kanthi perawatan bedah utawa hiperlisemiaemia abot, pasien bisa ditransfer saka tablet menyang insulin ing kontrol gula getih. Insulin duwe kemampuan kanggo ngiyatake jaringan balung.

Perkembangan osteomyelitis ing diabetes mellitus bisa dicegah yen sampeyan ngetutake diet karbohidrat ing saindenging penyakit, njupuk obat ing dosis sing dipilih. Kanggo nyuda risiko komplikasi diabetes mellitus, perlu njaga tingkat glukosa ing getih ing kisaran kasebut: ing weteng kosong nganti 6,4 mmol / l, sawise mangan sawise rong jam, 8.9 mmol / l, nalika turu, 6.95 mmol / l.

Tingkat glukosa diukur saben dina kanthi profil glikemik. Kajaba iku, sawise saben telung wulan, kabeh pasien diabetes dituduhake kanggo nemtokake tingkat hemoglobin glycated.

Indikator iki nggambarake rata-rata tingkat gula getih sajrone telung wulan kepungkur lan luwih informatif kanggo nemtokake tingkat ganti rugi diabetes. Tingkat paling optimal nganti 7,5%.

Métabolisme lemak kudu ana (pangukuran mmol / l) - kolesterol - 4,8;

LDL luwih murah tinimbang 3, HDL luwih dhuwur tinimbang 1,2. Kanthi patologi pembuluh darah, penting kanggo nyegah asupan ora mung karbohidrat sing sederhana karo panganan, nanging uga bisa nyuda lemak kewan ing panganan.

Sampeyan uga penting kanggo nliti lan ngobati lesi kulit supaya nyegah pembentukan uler trophik ing diabetes. Yen sampeyan curiga pembentukan sikil diabetes, pemantauan terus dening endokrinologis, neuropathologist, podologist perlu. Video ing artikel iki terus dadi masalah masalah luka diabetes.