Ing saindenging jagad, ana peningkatan taunan kanggo wong diabetes. Bagéan saka masalah kasebut ana gandhengane karo fitur nutrisi, amarga ana karbohidrat sing gampang dicerna ing panganan saben dina. Nanging ora mung panganan minangka panyebaran penyakit kasebut. Salah sawijining faktor utama ing pandemik diabetes yaiku predisposisi genetik - iki tegese penampilan sing ora bisa diluncurake saka tingkat gula ing keturunan yen paling ora ana salah sawijining wong tuwa sing nandhang penyakit iki.
Amarga jumlah pasien sing duwe toleransi glukosa gedhe banget, industri farmasi ngasilake obat antidiabetik sing efektif banget. Dheweke nggawe urip luwih gampang kanggo wong, lan yen ngetutake regi panganan lan olahraga, dheweke bisa ngontrol tingkat gula getih sing lengkap.
Asal saka sulfonylureas lan biguanides: relevanitas obat-obatan saiki
Wiwit taun 60an pungkasan, pangembangan obat-obatan aktif kanggo ngontrol tingkat gula getih sing efektif. Klompok obat pisanan sing digunakake kanggo diabetes, sing nulungi wong, yaiku sulfonylureas. Intine saka tumindak narkoba yaiku prasaja - dheweke ngrangsang sel pankreas, sing tanggung jawab kanggo produksi insulin. Akibaté, rembesan hormon mundhak, lan gula getih suda karo diabetes jinis 2.
Sulfonylurea persiapan
Ana telung generasi saka sulfonylureas. Obat saka klompok pisanan ora digunakake saiki, sanajan industri farmasi terus produksi tolbutamide lan karbamida sing diwatesi. Sulfonylureas sing ngeculake gula pisanan ora rampung saka produksi. Obat klompok kaloro lan katelu digunakake banget ing praktik klinis. Ing pirang-pirang wilayah ing Rusia, isih ana sing kasedhiya kanggo kabeh kategori warga negara.
Tablet diabetes sing ana hubungane karo turunan sulfonylurea generasi kapindho lan katelu yaiku:
- glibenclamide;
- gliclazide;
- glikopon;
- glipizide;
- glimeperide.
Sing paling misuwur yaiku glibenclamide, sing mula dikembangake, nanging nganti saiki durung ilang relevan. Jeneng dagang kasebut yaiku "kuping" ing pirang-pirang pasien sing nandhang diabetes:
- Maninil;
- Betanase;
- Glibamide;
- Daonil;
- Glimidstad;
- Euglucon.
Maninil misuwur banget, amarga nduwe formulir peluncuran microionisasi sing nggampangake penyerapan obat kasebut.
Generasi anyar (katelu) diwakili dening siji obat - glimeperide. Iki dikenal miturut merek dagang ing ngisor iki:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedex.
Glimeperid ora beda karo obat-obatan sadurunge ing mekanisme tumindak, nanging duwe efek sing luwih stabil ing dosis sing kurang, lan uga bisa ditolak dening pasien.
Keuntungan utama sulfonylureas ing diabetes mellitus jinis 2:
- efek apik lan stabil;
- latino terapeutik sing dhuwur - sampeyan bisa bola-bali nambah dosis tanpa wedi mabuk;
- toleransi apik;
- regane murah;
- maksimal kaping pindho dina;
- kompatibilitas gampang karo agen antidiabetik liyane;
- kasedhiyan ing apotek sanajan ing wilayah sing adoh.
Nanging, kanggo nggunakake obat-obatan sing efektif sanajan saka generasi katelu, kondisi sing paling penting perlu - sel pankreas kudu ngasilake insulin paling sethithik kanthi jumlah moderat.
Yen ora ana hormon, mula ora ana gunane kanggo ngrangsang gaweyan ing pulo Langerhans. Faktor kapindho sing campur tangan karo pasien diabetes yaiku nyuda efektifitas sawise sawetara taun panggunaan. Rintangan kanggo persiapan sulfonylurea berkembang, sing nyebabake kenaikan tingkat glukosa getih. Akibaté, perlu nambah dosis nganti maksimal ngetrapake utawa ngganti tablet liyane karo tablet antidiabetik.
Biguanides
Antarane biguanides - salah sawijining obat sing paling misuwur kanggo diabetes jinis 2, saiki mung metformin sing akeh digunakake.
Kauntungan utama yaiku nambah tumindak reseptor insulin lan nyepetake metabolisme glukosa. Akibate, sanajan kanthi level hormon sing sithik, bisa uga nyuda gula getih sing saya suwe. Metformin nyuda bobot lan nyuda napsu, sing penting kanggo pasien lemu. Obat kasebut sampurna digabungake karo meh kabeh obatan antidiabetic modern.
Obat-obatan hipoglikemik oral anyar: keuntungan utama
Komponen paling penting ing perawatan diabetes yaiku kemampuan ngontrol tingkat glukosa kanthi efektif sawise mangan. Sajrone wektu kasebut, puncak kenaikan paling dhuwur, diamati, sing menehi pengaruh negatif kanggo penyakit kasebut. Dadi, agen antidiabetik sing akting cendhak dikembangake. Klinik kalebu klompok iki - repaglinide lan nateglinide.
Repaglinide (NovoNorm) nduweni fitur ing ngisor iki:
- dijupuk kanthi lisan mung sadurunge mangan - yen ora ana panganan, mula obat kudu ilang;
- mung ngurangi glikemia (sawise mangan) glikemia, tanpa mengaruhi tingkat glukosa umum ing getih;
- tumindak cepet, kanthi kuat lan ora suwe;
- ora nglumpukake ing awak, mula gampang diangkat dening ginjel sanajan ana kekurangane;
- nduweni biaya sing murah - bisa diakses dening masarakat umum;
- obatan antidiabetik dhasar gampang digabung ing repaglinide;
- Nduwe spektrum kontraindikasi sing kurang lan efek samping.
Kerugian utama repaglinide yaiku ora efektif karo monoterapi. Bisa digunakake mung kanggo bentuk diabetes mellitus sing entheng utawa digabungake karo obat liya. Nanging, anané agen dhasar sing efektif banget ngrampungake mupangat repaglinide terapeutik, minangka pilihan pisanan kanggo toleransi glukosa mboten saget.
Obat anyar kanggo diabetes yaiku dapagliflozin. Mekanisme tumindak beda karo kabeh tablet antidiabetik liyane. Obat aktif nyegah panyerapan glukosa ing ginjel, sing nambah ekskresi ing urin. Akibaté, glikemia suda sanajan ora ana fungsi sel pankreas sing efektif. Ditampilake ing pasar Rusia miturut jeneng perdagangan Forsiga.
Karakteristik utama dapagliflozin:
- mekanisme tumindak sing paling dhasar - ora gumantung ing negara reseptor insulin ing organ target lan pulau Langerhans;
- apik kanggo miwiti terapi;
- kecanduan ora berkembang, bisa digunakake sajrone pirang-pirang puluh taun tanpa nyuda kinerja;
- kegiatan obat ing pasien kanthi obesitas nyuda;
- biaya akeh;
- ora bisa digabung karo diuretik, utamane karo furosemide;
- kanthi tingkat hemoglobin sing dhuwur nambah risiko komplikasi thromboembolic;
- ora bisa digunakake ing ngarsane diabetes jinis 2 ing wong tuwa - umur maksimal terapi wiwit nganti 74 taun.
Saiki, ing praktik, dapagliflozin digunakake kanggo winates, utamane ing wong enom sing ora lemu. Nanging obat kasebut nduweni prospek apik.
Pangobatan obat-obatan diabetes saiki ora bisa dirawat tanpa thiazolidinediones. Bubar, obat-obatan saka klompok iki digunakake banget ing praktik klinis. Dheweke wis netepake minangka obat-obatan dawa sing aman sing bisa stabil tingkat glikemia. Iki minangka cara kanggo perawatan dhukungan dhasar lan mbutuhake asupan saben dina wajib. Mekanisme tumindak yaiku stimulasi reseptor PPARy, sing ningkatake persepsi insulin ing sel target. Akibaté, malah dosis hormon sing ora cukup sing diasilake pankreas efektif banget kanggo normalake tingkat gula.
Tablet diabetes tipe 2 sing ana gandhengane karo thiazolidinediones - roxiglitazone lan pioglitazone. Karakteristik utama:
- dosis siji nyedhiyakake kontrol gula 24 jam;
- nglindhungi kanthi pucuk pucuk;
- imbuhan dosis sing gampang - 2, 4 lan 8 mg;
- ora ana kasus overdosis sing kacathet;
- bisa digunakake ing wong tuwa;
- kurang kolesterol;
- cocog minangka obat tunggal;
- yen ora duwe insulin - obatan diabetes saka klompok iki ora ana gunane;
- asring nglawan perawatan perawatan, edema ana.
Ati-ati nalika njupuk thiazolidinediones kudu diamati ing wanita sajrone premenopause. Malah ora ana siklus normal, roxiglitazone nyebabake ovulasi, sing bisa nyebabake kandhutan sing ora direncanakake, sing kudu diganggu sacara artifisial.
Obat paling anyar ing perawatan diabetes jinis 2
Perkembangan ilmiah sing terus-terusan sajrone nggoleki obat sing mbantu ningkatake kualitas urip pasien diabetes diabetes terus. Ing taun-taun pungkasan, pil anyar katon kanggo nyuda gula getih ing diabetes jinis 2 - incretinomimetics. Intine saka tumindak dheweke yaiku stimulasi lan durasi saka polipeptida glukagon. Iku hormon sing ngaktifake sintesis insulin ing sel Langerhans. Klompok mimetri minggon kalebu:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin.
Sing paling kondhang ing praktik klinis ubiquitous. sitagliptin miturut jeneng dagang Januvia lan vildagliptin ("Galvus"). Pil kanggo diabetes duwe ciri ing ngisor iki:
- Kontrol glikemik sing cukup sajrone 24 jam sawise dosis siji;
- spektrum reaksi kurang sithik;
- nambah kualitas urip pasien sanajan monoterapi;
- ora gabungke karo turunan sulfonylurea lan insulin;
- cocok kanggo terapi wiwitan;
- kecanduan lan stabilitas sanajan nggunakake ora suwe ora kelakon.
Incretinomimetics minangka obat kanggo perawatan diabetes jinis 2 kanthi perspektif sing apik banget. Sinau luwih lanjut babagan stimulasi glukosa polipeptida bisa nyebabake sukses serius ing kontrol penyakit lan kepatuhan pasien kanggo langkah-langkah terapi. Panggunaan diwatesi mung siji faktor - biaya sing larang, nanging obat-obatan sing digunakake kanggo diabetes jinis 2 kalebu keuntungan federal lan regional.
Nanging apa sing kudu ditindakake kanggo pasien sing polipeptida glukosa kurang diproduksi lan stimulasi kanthi cara oral ora nggawa efek sing dikarepake? Obat-ubatan dhasar kanggo diabetes jinis 2 yaiku injeksi analog saka hormon iki. Kasunyatane, obat-obatan kaya kasebut yaiku incretinomimetics sing padha, nanging ditrapake kanthi sepah. Sing perlu kanggo njupuk pil rampung.
Sampeyan kudu nyatet yen injeksi mimetics sing ora ana hubungane karo insulin, mula ora digunakake kanggo kekurangane mutlak.
Klompok mimetronik tambah gedhe kalebu:
- exenatide;
- dulaglutide;
- lixisenatide;
- liraglutide (paling dikenal miturut jeneng perdagangan "Saksenda").
Métletik suntikan injeksi minangka obat obat anyar kanggo ngrampungake kontrol glikemik ing pasien diabetes sing ora gumantung karo insulin. Dheweke diwenehi subkutan ing weteng utawa paha dhewe. Biasane, sanajan ing penyakit sing abot, kontrol glikemia bisa diraih. Nanging, yen prelu, bisa digabung karo metformin kanggo nambah kegiatan reseptor ing sel target. Kajaba iku, kombinasi kasebut utamane janji yen diabetes jinis 2 digabungake karo obesitas nalika umur enom.
Tumbuhan nyata ing kontrol glikemik yaiku dulaglutide (Trulicity). Iki minangka mimetik sing disuntik, nanging kanthi tumindak sing dawa banget. Injeksi tunggal cukup kanggo 7 dina, lan sajrone wulan, mung 4 injeksi cukup. Kanthi kombinasi karo diet lan kegiatan fisik sing moderat, dulaglutide bakal ngidini pasien menehi gaya urip sing kualitas lan ora gumantung marang intake saben dina kanggo diabetes jinis 2. Ana mung 2 faktor sing mbatesi panggunaan injeksi paling anyar - ora kabeh pasien setuju kanggo injeksi nalika ana alternatif ing bentuk tablet, uga biaya sing akeh.
Kesimpulan
Mangkono, saiki akeh pilihan terapi kanggo perawatan efektif saka diabetes tipe 2. Iki minangka obat-obatan tablet saka macem-macem klompok, lan obat sing disuntik. Spesialis sing berpengalaman sing ngerti fitur saka industri farmaseutikal modern kanthi gampang milih terapi sing perlu kanggo pasien apa wae, kanthi nganggep ciri khas dheweke. Obat-obatan kanggo diabetes nggabungake kepraktisan lan kesenengan sing perlu kanggo wong sing lara. Sawetara solusi sing disuntik ngidini mung kelingan saben minggu babagan kabutuhan langkah-langkah terapi.
Sinau babagan kemungkinan terapi farmakologis ora mandheg - obat sing trep lan aman digawe kanggo ngedhunake gula getih, sing ngidini tampilan optimis ing masa depan pasien sing nandhang penyakit sing ora nyenengake.
