Kanker pankreas minangka salah sawijining penyakit sing paling nular ing awak manungsa. Bagean penyakit iki kalebu kira-kira 3-4% saka kabeh onkologi. Kanggo luwih saka 40 taun, komunitas medis ing saindenging jagad wis nliti kanker pankreas.
Nanging kemajuan sing signifikan, sayangé, ora diamati babagan iki, amarga diagnosis awal penyakit kasebut angel. Penyakit wis dideteksi nalika tahapane ora bisa ditinggalake pasien kanthi praktis ora bisa entuk asil sing apik.
Faktor utama sing nyebabake pangembangan kanker:
- Hubungane lanang.
- Umur sawise 45 taun.
- Diabetes mellitus.
- Sajarah gastrectomy.
- Sifat ala.
- Penyakit Gallstone.
- Mangan panganan lemak.
Kanker sirah kelenjar asring dideteksi ing tataran 4, sing ora bisa ditindakake, lan pasien ora urip suwe. Kasunyatan iki diterangno kanthi penyakit sing didhelikake lan sepi, sing, sayang, umume, lan kanker ora diobati kanthi apik.
Ing kasus kasebut, saka kawujudan cilik nganti klinis, sawetara minggu utawa wulan bisa dilewati.
Ing Amerika, kematian saka adenocarcinoma njupuk 4 papan "terhormat" ing antarane kematian kanker umume, ing tahap awal, kanthi deteksi pas wektune, kanker isih diobati, nanging ora pungkasan.
Mekanisme Pangembangan Adenocarcinoma
Proses neoplastik luwih nyata ing mutasi gen KRAS 2, utamane ing codon ke-12. Kelainan kasebut didiagnosis biopsi puncture dening PCR.
Kajaba iku, nalika ndeteksi kanker pankreas ing 60% kasus, paningkatan ekspresi gen p53 dicathet, nanging iki ora mung minangka tandha kanker pankreas.
Proporsi sirah sing kena pengaruh ing struktur onkopatologi pankreas yaiku 60-65%. Sing isih ana 35-40% yaiku proses neoplastik ing buntut lan awak.
Adenocarcinoma nyebabake luwih saka 90% kasus kanker pankreas, nanging panyebab kanker pankreas isih durung dingerteni.
Fitur strukture tumor pankreas
Tumor pankreas saka pembuluh sing nyedhiyakake dheweke dipasang kanthi lapisan sel penebat. Paling kamungkinan, iki bisa nerangake infeksi adenocarcinoma sing kurang apik kanggo metode terapi tradisional adhedhasar ngalangi faktor pertumbuhan pembuluh darah, reseptor, lan angiogenesis.
Penyebaran metastase sing agresif terus maju, sanajan cytostatic sing wis ditemtokake. Kahanan iki diiringi gangguan pencernaan lan imunosupresi. Yen tahapan kasebut pungkasan, sampeyan bisa urip kanthi ringkes banget karo pendhidhikan onkologis.
Tumor bisa uga duwe gambar klinis sing padha, nanging beda saka tatanan anatomi sing beda:
- Penthil lan ampul;
- Acini pankreas;
- mukosa duodenal;
- duct epitelium;
- epiteli saka saluran umum.
Kabeh tumor kasebut digabung dadi siji klompok sing diarani kanker sirah pankreas utawa kanker periampicular, tahap pungkasan sing ora ana kemungkinan pasien.
Fitur saka struktur anatomi pankreas nerangake manawa kedadeyan saka patologis sing ana kekalahan. Ukuran pankreas dumadi saka 14 nganti 22 cm, Lokasi sing cedhak karo sirah kelenjar menyang saluran empedu umum lan bohlam usus duodenal diwujudake kanthi malfunctions ing saluran pencernaan.
Gejala klinis utama
Yen tumor dilokalisasi ing wilayah sirah, kawujudan ing ngisor iki bisa didiagnosis ing pasien:
- Ngaso ora sumelang
- Nyeri ing wilayah hypochondrium sisih tengen lan umbilik. Sifat nyeri bisa beda-beda, padha ditrapake kanggo durasi kasebut. Nyeri saya tambah sawise ngombe alkohol utawa mangan panganan sing digoreng, nalika mudhun.
- 80% pasien nandhang penyakit jaundice tanpa demam, sing disertai sindrom Courvoisier, yaiku yen ora ana kolik biliary, pundi hempedu sing nggedhekake.
- Ngarsane asam empedu ing getih nyebabake gatel kulit, sing katon dhewe ing jaman pra -terik.
- Gejala neoplastik: gangguan turu; bobot mundhut progresif; lemes cepet; panyebaran panganan daging, goreng, lan lemak.
Diagnostik
Ndeteksi kanker pankreas kanthi tepat wektu ora gampang banget. Isi informasi babagan CT, ultrasonik lan MRI kurang luwih 85%, saengga tahapan awal jarang dideteksi.
Kanthi bantuan saka CT, bisa nemtokake anané tumor saka 3-4 cm, nanging pasinaon sing sering di-rangahau iki ora dianjurake amarga radiasi sinar x-ray sing kuat.
Retrograde kolangiopancreatografi retrograde digunakake ing kahanan angel diagnostik. Tanda-tanda kanker pankreas yaiku alangan utawa stenosis saluran kelenjar dhewe utawa saluran empedu umum. Ing separo kasus, pasien bisa nyumurupi pangowahan ing saluran loro.
Amarga beda taktik perawatan lan prognosis adenocarcinoma luwih lanjut, tumors lan limfoma sel islet, verifikasi histologis sing bener (konfirmasi) sing bener perlu sajrone periode kasebut. Kontrol CT utawa ultrasonik ngidini sampeyan entuk materi kanggo sinau sejarah.
Nanging, diagnosis sing akurat ora bisa ditindakake sanajan ing laparotomi. Fosiasi kompak sing diamati ing sirah ora bisa ditemtokake palpation ing loro kanker lan pankreatitis kronis.
Tisu natoni sing kandhang kanthi tandha edema lan asil saka pankreatitis kronis asring ngubengi tumor ganas. Mula, data biopsi lapisan permukaan neoplasma ora mesthi diwujudake.
Terapi rasional
Pasien mesthi kasengsem babagan pitakonan: suwene bisa urip sawise operasi. Operasi radikal saiki minangka cara mung ing tahap kanker awal, bisa nylametake pasien saka penyakit iki. Ing sabdhoning operasi kasebut yaiku 10-15% kabeh kasus yen panggung durung berkembang. Ing tahap entheng, panganan kanggo kanker pankreas bisa menehi pitulung.
Reseksi Pancododuodenal luwih disenengi. Ing kasus iki, ana kemungkinan kanggo njaga fungsi pankreas eksokrin, lan iki bakal mbiyantu pasien supaya ora ngalami diabetes mellitus jinis 1 sing abot, ing kasus kasebut, ana jawaban tartamtu kanggo pitakonan babagan sepira suwe sampeyan bisa urip.
Luwih saka 5 taun 15-20% pasien sing ngalami operasi sing padha. Sanajan, yen metastase nyebar menyang kelenjar getah bening lan organ sing cedhak topografis, mula kemungkinan kambuh saya mundhak dhuwur. Ing kene kita ngomong babagan kanker pankreas ing gelar kaping 4, tahap iki ora menehi sepira wektu.
Ramalan
Kanthi kanker pankreas, ramalan kasebut kurang. Rata-rata, pasien sing ora bisa diluncurake kanthi gelar papat urip sajrone 6 wulan. Dheweke ditampilake terapi paliatif. Kanthi pangembangan jaundis, saluran trans transpatis utawa endoskopik kudu ditindakake.
Yen kondhisi pasien, ana anastomosis ditrapake kanggo dheweke, sing dibutuhake kanggo nindakake fungsi got, Nanging, tahap kaping 4 ora ana kemungkinan pasien.
Sampeyan ora bisa ngidinke rasa nyeri lan bebas diagnosis penyakit kasebut. Mung ana hubungane karo pakar sing cocog karo wektu sing cocog kanggo urip.
