Diabetes uga diarani diabetes insipidus kanthi cara sing beda - iki minangka kahanan patologis sing ditondoi kanthi nglanggar penyerapan banyu sing mbalikke ing ginjel; minangka asil, urin ora ngalami proses konsentrasi lan diekskresi kanthi jumlah akeh banget ing bentuk cair. Kabeh iki diiringi rasa ngelak ing pasien, sing nunjukake kelangan cairan gedhe saka awak. Yen biaya kasebut ora diwenehake dening kompensasi eksternal, mula dehidrasi ana.
Kedadeyan diabetes insipidus digandhengake karo produksi vasopressin sing ora cukup. Iki minangka hormon hipotalamus kanthi tumindak antidiuretik. Sensitivitas jaringan ginjel kanggo menehi efek uga dikurangi.
Penyakit iki minangka patologi endokrin sing langka, pangembangan ing 20% kasus amarga komplikasi sawise operasi bedhah ing otak.
Statistik medis nuduhake manawa ND ora ana hubungane karo umur utawa jender wong, nanging luwih asring kacathet ing pasien umur 20 nganti 40 taun.
Jinis insipidus diabetes
Ana rong bentuk penyakit iki, gumantung saka tingkat sing nglanggar:
Hypothalamic utawa diabetes tengah - minangka akibat saka nglanggar sintesis utawa ngeculake hormon antidiuretik menyang getih. Dheweke, uga, duwe rong subspesies:
- diabetes idiopatik - sing ana gandhengane karo patologi turun temurun, sing ngasilake hormon antidiuretik diproduksi kanthi sithik;
- diabetes diabetes - bisa uga nyebabake penyakit liyane, kayata neoplasma ing otak, proses inflamasi meninges utawa ciloko.
ND Renal utawa nephrogenik - gegandhèngan karo sensitivitas jaringan ginjel kanggo efek vasopressin. Penyakit jinis iki kurang umum. Penyebab patologi dadi salah sawijining kekurangan struktural nephron, utawa resistensi reseptor ginjal menyang vasopressin. Diabetes nemen bisa dadi kongenital, lan bisa kedadeyan amarga ana kerusakan ing sel ginjel ing pengaruh obat.
Kajaba iku, sawetara panulis kapisahake gestagenic ND saka wanita ngandhut, sing berkembang kanthi nambah kegiatan enzim plasenta sing ngrusak vasopressin.
Bocah-bocah enom bisa duwe insipidus diabetes fungsional amarga kasunyatane manawa mekanisme konsentrasi urin dening ginjel durung suwe. Kajaba iku, ing pasien, insididus diabetes iatrogenik ditemtokake marang latar mburi panggunaan obat diuretik.
Endokrinologis percaya yen polydipsia utami yaiku bentuk insipidus diabetes. Iki dumadi kanthi tumors saka pusat dahaga sing ana ing hipotalamus, lan ngetokake dhewe minangka rasa patologis rasa dahaga, uga karo neurosis, skizofrenia lan psikosis, minangka kepinginan sing kudu diombe.
Ing kasus iki, sintesis fisiologis vasopressin ditekan amarga paningkatan volume cairan sing dikonsumsi, lan gejala klinis diabetes insipidus berkembang.
Ana sawetara derajat keruwetan diabetes insipidus tanpa koreksi obat:
- entheng - ditondoi dening output urin saben dina ing volume 6 nganti 8 liter;
- jurusan medium - volume urine saben dina sing diekskresi ana ing sawetara wolung nganti patbelas liter;
- gelar abot - ana discharge luwih saka 14 liter urin saben dina.
Ing kasus kasebut nalika obat-obatan dijupuk kanggo mbenerake penyakit kasebut, mula ana telung tahap:
- Tahap kompensasi, sing ora ana rasa ngelak, lan volume urin saben dinane ora mundhak.
- Tahap subcompensatory - ana poliuria lan kedadean narkoba.
- Tahap dekompensator - polyuria dumadi sanajan terapi, lan rasa ngelak terus ana.
Nimbulaké lan mekanisme kanggo pangembangan diabetes insipidus
Diabetes saka jinis pusat muncul amarga patologi kongenital genetik lan penyakit otak. Insipidus diabetes sing diolehake berkembang kanthi neoplasma otak utawa metastase sing disebabake dening tumor organ liyane.
Uga, jinis penyakit iki bisa kedadeyan sawise infeksi otak utawa ciloko sadurunge. Kajaba iku, diabetes kayata bisa nyebabake iskemia lan hipoksia saka jaringan otak ing kelainan pembuluh darah.
Jinis insipidus diabetes idiopatik yaiku asil antibodi spontan kanggo sel sing ndhelikake hormon antidiuretik, dene ora ana kerusakan organik ing hypothalamus.
Insipidus diabetes nefrogenik uga bisa dipikolehi utawa kongenital. Bentuk sing diperoleh katon karo amyloidosis ginjal, gagal ginjal sing kronis, kalium gangguan lan metabolisme kalsium, keracunan karo obat sing ana ing litium. Patologi kongenital digandhengake karo sindrom tungat lan cacat genetik ing reseptor sing mambet menyang vasopressin.
Gejala insipidus diabetes
Gejala sing paling khas saka diabetes insipidus yaiku poliuria (cipratan diekskriminasi kanthi jumlah sing ngluwihi norma saben dina) lan polydipsia (ngombe banyu sing akeh). Kanggo sedina, output urin ing pasien bisa dumadi saka papat nganti telung puluh liter, sing ditemtokake dening keruwetan penyakit kasebut.
Ing kasus iki, urin biasane ora rereged, ditondoi kanthi kapadhetan rendah lan prakteke ora ana uyah lan senyawa liyane sing ana ing njero. Amarga kepinginan terus ngombe banyu, pasien sing duwe diabetes insipidus ngombe cairan sing akeh banget. Volume banyu ngombe bisa nganti udakara wolulas liter saben dina.
Gejala diiringi gangguan turu, tambah lemes, neurosis, ora seimbang emosi.
Ing bocah-bocah, gejala insipidus diabetes asring ana gandhengane karo bedwetting, lan mengko mundur mundur lan pangembangan seksual ditambahake. Suwe-suwe, pangowahan struktural ing organ sistem urin diwiwiti, minangka asil saka pelvis, kandung kemih lan uretra berkembang.
Amarga kasunyatan manawa cairan dikonsumsi kanthi akeh, masalah nalika weteng wiwit, tembok lan jaringan sekitar dadi akeh, mula, weteng ngeculake, saluran empedu diganggu, lan kabeh iki nyebabake sindrom usus sing gampang nesu.
Ing pasien karo insipidus diabetes, tambah garing saka membran mukus lan kulit dideteksi, dheweke sambat karo penurunan napsu lan bobot awak, sirah, lan nyuda tekanan getih.
Ing wanita sing nandhang penyakit iki, gejala ing ngisor iki - siklus menstruasi dilanggar, ing pria ana pelanggaran fungsi seksual. Sampeyan kudu mbedakake kabeh tandha kasebut saka apa gejala diabetes mellitus.
Diabetes insipidus mbebayani amarga bisa nyebabake dehidrasi, lan minangka akibat saka gangguan kelenjar ing bidang neurologi. Komplikasi kasebut bakal tuwuh yen cairan ilang karo urin ora dibayar kanthi jumlah sing dibutuhake saka njaba.
Kritéria kanggo diagnosis indipidus diabetes
Ora angel diagnosis penyakit kasebut biasane, gejala kasebut diucapake. Dhokter gumantung marang keluhan pancet lan volume urin saben dina luwih saka telung liter. Ing panliten laboratorium, hiposmaritas plasma getih lan konsentrasi ion sodium lan kalsium sing ditemtokake kanthi tingkat kalium sing kurang. Nalika nganalisa urin, hiperosensialitas lan nyuda kapadhetan uga kedadeyan.
Ing tahap diagnosis kaping pisanan, kasunyatan poliuria lan regane kurang ing urin dikonfirmasi, gejala kasebut mbantu. Ing diabetes insipidus, minangka aturan, kapadhetan relatif saka urin kurang saka 1005 g / liter, lan volume umume ndhuwur 40 ml saben 1 kg bobot awak.
Yen ing tahap kapisan ditemtokake parameter kasebut, mula terus diagnosis tahapan kaping loro, mula tes garing.
Versi klasik versi miturut Robertson yaiku nolak cairan lengkap lan luwih becik nolak panganan ing wolung jam sinau. Sadurunge panganan lan cairan diwatesi, osmolitas urin lan getih, konsentrasi ion sodium ing getih, volume urine diekskresi, tekanan getih lan bobot awak pasien ditemtokake. Yen pasokan panganan lan banyu mandheg, tes iki bakal diulang saben 1,5 nganti 2 jam, gumantung karo kesejahteraan pasien.
Yen sajrone riset, bobot awak pasien mudhun 3 - 5% saka asline, mula sampel kasebut mandheg. Kajaba iku, nganalisa rampung yen kahanan pasien saya surem, osmolitas getih lan tingkat sodium, lan osmolitas urin luwih gedhe tinimbang 300 mOsm / liter.
Yen pasien ngalami kahanan stabil, pemeriksaan kasebut bisa ditindakake kanthi pasien rawat pasien, nalika dheweke dilarang ngombe kanthi akeh wektu nalika bisa tahan. Yen, kanthi watesan volume banyu, sampel cipratan sing kena pengaruh bakal duwe osmolitas 650 mOsm / liter, mula diagnosis diabetes insipidus kudu diilangi.
Tes karo mangan garing ing pasien sing nandhang penyakit iki ora nyebabake osmolitas urin lan paningkatan isi macem-macem bahan ing njero. Sajrone panaliten, pasien ngeluh mual lan mutah, sirah, gangguan, kombulsi. Gejala kasebut kedadeyan amarga dehidrasi amarga mundhut gedhe banget. Uga, ing sawetara kasus, kenaikan suhu awak bisa diamati.
Perawatan diabetes insipidus
Sawise konfirmasi diagnosis lan nemtokake jinis insipidus diabetes, terapi diwènèhaké kanggo ngilangi panyebab sing nyebabake panyebabe - tumor diilangi, penyakit ndasari diobati, lan akibat saka cedera otak bisa diilangi.
Kanggo ngimbangi jumlah obat antidiuretik sing dibutuhake kanggo kabeh jinis penyakit, desmopressin (analog sintetik hormon) diwènèhaké. Iki digunakake kanthi instillasi menyang rongga irung.
Ing insipidus diabetes pusat, klorpropamida, karbamzepine lan obat liyane sing ngaktifake pembentukan vasopressin.
Bagean penting kanggo ngukur terapi yaiku normalisasi keseimbangan banyu-uyah, sing kalebu njaga jumlah uyah sing akeh larutan uyah ing infus. Kanggo nyuda ekskresi urin saka awak, hypothiazide wis diwarah.
Kanthi diabetes insipidus, penting kanggo ngetutake diet sing ngemot panganan kanthi kandungan protein paling sethithik lan karbohidrat lan lemak akeh. Iki bakal nyuda beban ing ginjel. Pasien disaranake mangan panganan kanthi asring lan ing bagean cilik. Diet kudu ngemot akeh woh lan sayuran. Kanggo ngombe, luwih becik nggunakake ora banyu, nanging macem-macem campuran, jus utawa minuman buah.
Idiopathic diabetes insipidus ora nyebabake ancaman pasien pasien, nanging pemulihan lengkap jarang banget. Jinis diabetes lan genetik, sebaliknya, asring ditambani lan tetep alami.
Insididus diabetes hamil hamil rampung ilang sawise nglairake (kanthi perawatan sing tepat), lan diabetes iatrogenik sawise mundur obat-obatan sing nggawe provokasi kasebut.
Dokter kudu menehi resep terapi substitusi sing kompeten supaya pasien bisa tetep bisa lan nuntun gaya urip normal. Bentuk diabetes insipidus diabetes sing paling apik yaiku ing babagan prognosis yaiku insipidus diabetes nephrogenik nalika bocah.
