Kandhutan ing wanita kanthi metabolisme glukosa cacat mbutuhake pengawasan medis, amarga gula getih ing bocah cilik, macem-macem patologi bisa kedadeyan, kadhangkala ora cocog karo urip. Fetopati janin kalebu kelainan ing pangembangan organ, penyakit kongenital, asphyxiation ing rahim lan sawise lair, kelahiran lan trauma sing durung suwe, amarga bobot kakehan bocah.
Penyebab fetopati bisa dadi diabetes jinis 1, diabetes gestasional, pangowahan awal metabolisme - toleransi glukosa kurang upaya, lan nggatekake tren rebovenasi penyakit lan diabetes jinis 2. Wis mung satus taun, bocah-bocah wadon sing duwe diabetes ora urip kanthi subur. Malah nalika tekan persiapan insulin, mung siji saka rong puluh wanita sing bisa ngandut lan bisa nglairake anak, amarga kanthi risiko dhuwur, para dokter ngeyel babagan aborsi. Diabetes mellitus prakteke nolak wanita dadi kesempatan kanggo dadi ibu. Saiki, berkat obat modern, kemungkinan duwe bayi sing sehat kanthi ganti rugi kanggo penyakit iki udakara 97%.
Apa fetopati diabetes?
Fetopati diabetes kalebu patologi sing ana ing janin amarga hiperlisemiaemia tetep utawa tetep ing ibu. Nalika terapi diabetes ora cukup, ora mesthi utawa ora ana, kelainan perkembangan ing bocah mula wiwit saka trimester 1st. Asil meteng ora gumantung karo durasi diabetes. Derajat ganti rugi, perawatan kanggo koreksi pas wektune, kanthi nganggep owah-owahan hormon lan metabolis sajrone gestasi, anané komplikasi diabetes lan penyakit konkomunikasi nalika ana konsepsi, penting banget.
Taktik perawatan sing bener sajrone meteng, sing dikembangake dening dokter sing kompeten, ngidini sampeyan entuk glukosa getih normal stabil - norma gula getih. Fetopati diabetes ing bocah ing kasus iki ora ana lengkap utawa diamati kanthi jumlah minimal. Yen ora ana cacat intrauterine sing serius, terapi kanthi wektu sing tepat sawise lair bisa mbenerake pangembangan paru-paru sing cukup, ngilangi hipoglikemia. Biasane, penyakit ing bocah-bocah kanthi tingkat hamil diabetes sing entheng diilangi pungkasane jaman neonatal (wulan pertama).
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
Yen hiperlisemia asring ana sajrone meteng, wektu ganti gula sing sithik karo ketoacidosis, bayi bisa ngalami:
- tambah bobot
- kelainan napas
- peningkatan organ internal,
- masalah babagan pembuluh darah
- kelainan metabolisme lemak,
- anané utawa ora ngalami vertebrae, tailbone, balung paha, ginjel,
- kekurangan sistem jantung lan urin
- nglanggar pambentukan sistem saraf, hemispheres serebral.
Ing wanita karo diabetes mellitus sing ora dikandhani sajrone gestasi, gestosis abot wis diamati, kemajuan komplikasi sing cetha, utamane nephropathy lan retinopathy, infeksi asring saka ginjel lan kelahiran lair, krisis hipertensi lan penyakit stroke asring ana.
Sing luwih asring ngalami hiperglikemia, risiko aborsi luwih dhuwur - kaping 4 dibandhingake kanthi rata-rata ing tahap awal. Sing luwih asring, tenaga kerja preterm diwiwiti, 10% luwih dhuwur risiko duwe bayi sing tiwas.
Sebab utama
Yen ana pirang-pirang gula ing getih ibu, mula bakal ditemokake ing janin, amarga glukosa bisa nembus plasenta. Dheweke terus-terusan mlebu ing bocah kanthi jumlah kabutuhan energi. Bebarengan karo gula, asam amino lan awak keton nembus. Hormon pankreas (insulin lan glukagon) menyang getih janin ora ditrapake. Dheweke wiwit diprodhuksi ing awak bocah mung saka 9-12 minggu kehamilan. Dadi, telung wulan pertama lapisan organ lan wutah kasebut dumadi ing kahanan sing angel: protein glukosa gula, radikal bebas ngganggu struktur, keton meracuni organisme. Ing wektu kasebut, cacat jantung, balung, lan otak dibentuk.
Nalika janin wiwit ngasilake insulin dhewe, pankreas dadi hipertrophied, obesitas berkembang amarga berlebihan insulin, lan sintesis lecithin kurang.
| Penyebab fetopati ing diabetes | Efek Negatif tumrap bayi sing nembe bayi |
| Hiperklikemia | Molekul glukosa bisa ngiket protein, sing ngganggu fungsine. Tingkat gula sing dhuwur ing pembuluh getih nyegah pertumbuhan normal lan nyegah proses pemulihan. |
| Radikal gratis sing gedhe banget | Utamane mbebayani nalika nempatake organ lan sistem janin - ing jumlah radikal bebas sing akeh bisa ngganti struktur jaringan normal. |
| Hyperinsulinemia ing kombinasi intake glukosa | Bobot awak sing bayi, tambah akeh amarga kakehan hormon, paningkatan volume organ, sanajan ora ana fungsi fungsional. |
| Owahan sintesis lipid | Sindrom gangguan neonatal - gagal pernapasan amarga adhesion saka paru-paru. Mlaku amarga kekurangan surfactant - zat sing nggaris paru-paru saka njero. |
| Ketoacidosis | Efek keracunan ing jaringan, hypertrophy saka ati lan ginjel. |
| Hipoglikemia amarga overdosis obat | Ora nyukupi nutrisi kanggo janin. |
| Angiopati Maternal | Hipoksia janin, owah-owahan komposisi getih - paningkatan sel getih abang. Tundha pangembangan amarga kurang plasenta. |
Gejala lan tandha-tandha saka fetopati
Fetopati diabetes ing bayi sing anyar katon kanthi visual, bocah-bocah kaya ngono beda karo bayi sing sehat. Luwih gedhe: 4,5-5 kg utawa luwih, kanthi lemak subkutan, ngembangake weteng gedhe, asring bengkak, kanthi rai sing bentuk rembulan, gulu cendhak. Plasenta uga hipertrophi. Pundhak bocah luwih akeh tinimbang endhas, lengen katon cendhak dibandhingake karo awak. Kulit wernane abang, kanthi cethes blaring, hemorrhages cilik sing meh padha karo ruam asring diamati. Bayi sing nembe biasane duwe wutah rambut sing berlebihan, ditutup kanthi grease.
Gejala ing ngisor iki bisa kedadeyan sawise lair:
- Kelainan pernafasan amarga kasunyatane paru-paru ora bisa lurus. Sabanjure, penangkapan napas, sesak napas, napas sing asring ditindakake.
- Jaundis bayi sing anyar, minangka tandha penyakit ati. Ora kaya jaundis fisiologis, ora nglarani dhewe, nanging mbutuhake perawatan.
- Ing kasus-kasus sing abot, kekurangan sikil, dislokasi ing pinggul lan sikil, gabungan saka ekstremis ngisor, struktur alat kelamin sing ora normal, lan nyuda volume sirah amarga anané otak sing kurang bisa dideleng.
Amarga gangguan intake gula lan insulin sing berlebihan, bayi mbentuk hypoglycemia. Anak kasebut dadi pucat, nada otot mandheg, banjur cramp diwiwiti, suhu lan tekanan mudhun, bisa nyekel jantung.
Diagnosa sing prelu
Diagnosis fetopati diabetes ditindakake sajrone meteng miturut data babagan hiperlikemiaemia ibu lan anané diabetes mellitus. Owah-owahan patologis ing janin dikonfirmasi dening ultrasonik.
Ing trimester kaping 1, ultrasonik ngungkapake makrosomia (tambah dhuwur lan bobote bocah), ukuran awak kurang, ukuran ati gedhe, cairan amniotik sing berlebihan. Ing trimester kaping 2, ultrasonik bisa mbukak cacat ing sistem saraf, jaringan balung, pencernaan lan organ urin, pembuluh jantung lan getih. Sawise meteng 30 minggu, ultrasonik bisa ndeleng jaringan edematous lan kakehan lemak ing bayi.
Wong wadon ngandhut diabetes uga diwiwiti panaliten tambahan:
- Profil biofisika janin Minangka fiksasi kegiatan bocah, gerakan ambegan lan denyut jantung. Kanthi fetopati, bocah luwih aktif, interval turu luwih cendhek tinimbang biasane, ora luwih saka 50 menit. Kelambatan denyut jantung sing terus-terusan lan dawa.
- Dopplerometry diwiwiti 30 minggu kanggo ngukur fungsi jantung, negara pembuluh janin, kecukupan aliran getih ing umbilik.
- CTG janin kanggo ngevaluasi ngarsane lan denyut jantung sajrone wektu sing suwe, ndeteksi hipoksia.
- Tes getih diwiwiti karo 2 trimester saben 2 minggu kanggo nemtokake profil hormonine wanita ngandhut.
Diagnosis fetopati diabetes ing bayi sing anyar ditindakake kanthi penilaian babagan pertunjukan bayi lan data saka tes getih: nomer lan volume sel getih abang, tingkat hemoglobin sing tambah, tetes gula nganti 2.2 mmol / L lan ngisor 2-6 jam sawise lair.
Cara ngobati fetopati diabetes
Lair anak kanthi fetopati ing wanita kanthi diabetes mbutuhake perawatan medis. Diwiwiti nalika nglairake. Amarga janin lan risiko preeclampsia gedhe, lair rutin biasane diwènèhaké ing 37 minggu. Periode sadurunge bisa ditindakake mung nalika kasus meteng luwih ngancam nyawa wong tuwa, amarga tingkat kaslametan bayi sing durung wayahe karo fetopati diabetes banget sithik.
Amarga kemungkinan hipoglikemia ibu nalika nglairake, tingkat glukosa getih diawasi sacara rutin. Gula sithik dibarengi pas wektune dening solusi glukosa intravena.
Ing pisanan sawise nglairake bayi, perawatan karo fetopati dumadi ing koreksi kemungkinan kelainan:
- Ngramut tingkat glukosa normal. Feedment asring ditetepake saben 2 jam, luwih becik karo susu ibu. Yen iki ora cukup kanggo ngilangi hypoglycemia, larutan glukosa 10% diwenehake sacara intravena ing bagean cilik. Tingkat getih target dheweke udakara 3 mmol / L. Tambah akeh ora dibutuhake, amarga perlu pankreas hipertrophied ora ngasilake insulin sing berlebihan.
- Dhukungan ambegan. Kanggo ndhukung ambegan, macem-macem cara terapi oksigen digunakake, bisa ngurus persiapan surfaktan.
- Ngawasi suhu. Suhu awak bocah kanthi fetopati diabetes dikramut kanthi tingkat 36,5 -37.5 derajat.
- Koreksi imbangan elektrolit. Kekurangan magnesium dibayari solusi larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - larutan kalsium glukonat.
- Lampu ultraviolet. Terapi jaundis dumadi ing sesi radiasi ultraviolet.
Apa jalaran
Ing bayi sing nembe bayi karo fetopati diabetes sing bisa ngindhari cacat kongenital, gejala penyakit kasebut mboko sithik. Nganti 2-3 wulan, bayi kaya ngono angel dibedakake karo sing sehat. Dheweke ora mungkin ngembangake diabetes mellitus lan utamane amarga faktor genetiktinimbang ngarsane fetopati nalika bayi.
Bocah-bocah sing dilahirake karo ibu-ibu sing nandhang diabetes asring cenderung ngalami obesitas lan metabolisme lipid mboten saget. Nalika umur 8 taun, bobot awak biasane luwih dhuwur tinimbang rata-rata, tingkat trigliserida lan kolesterol mundhak.
Disfungsi Otak diamati 30% bocah, owah-owahan ing jantung lan pembuluh getih - setengah, cedera ing sistem saraf - ing 25%.
Biasane owah-owahan kasebut sithik, nanging kanthi ganti rugi diabetes mellitus sajrone meteng, cacat serius ditemokake sing mbutuhake campur tangan bedhah lan terapi rutin.
Nyegah
Sampeyan kudu nyiapake meteng karo diabetes enem wulan sadurunge konsepsi. Ing wektu iki, perlu kanggo netepake kompensasi sing stabil kanggo penyakit iki, kanggo ngobati infeksi infeksi kronis. Tandha kesiapan kanggo nglairake bocah yaiku level hemoglobin glikat normal. Normoglycemia sadurunge konsepsi, sajrone meteng lan sajrone nglairake anak, prasyarat lair kanggo bayi sing sehat ing ibu sing ngalami diabetes.
Glukosa getih diukur saben jam 3-4, hiper- lan hypoglycemia cepet mandheg. Kanggo deteksi fetopati diabetes kanthi tepat ing bocah, perlu ndhaptar ing klinik antenatal ing tahap awal, ngalami kabeh pasinaon sing wis ditemtokake.
Sajrone meteng, wong wadon kudu ngunjungi ora mung ahli ginekologi, nanging uga endokrinologi kanggo nyetel dosis obat.
