Produksi insulin ing awak kita variabel. Supaya hormon mlebu getih kanggo niru pelepasan endogen, pasien diabetes kena macem-macem jinis insulin. Obat-obatan kasebut sing bisa tetep ing jaringan subkutan ing wektu sing suwe lan terus-terusan nembus saka getih menyang getih digunakake kanggo normalake glikemia ing antarane dhaharan. Insulins sing cepet tekan aliran getih dibutuhake kanggo mbusak glukosa saka kapal saka panganan.
Yen jinis lan dosis hormon dipilih kanthi bener, glikemia ing diabetes lan wong sing beda beda. Ing kasus iki, dheweke ujar yen diabetes dibayar. Kompensasi penyakit yaiku tujuan utama perawatan kasebut.
Apa klasifikasi insulin?
Insulin pisanan dijupuk saka kewan, mula banjur wis luwih saka sepisan. Saiki obat-obatan saka kewan ora digunakake maneh, mula diganti karo teknik rekayasa genetik lan analogi insulin anyar. Kabeh jinis insulin sing dienggo bisa dikelompokake kanthi struktur molekul, durasi tumindak, lan komposisi kasebut.
Solusi kanggo injeksi bisa ngemot hormon kanthi beda struktur:
- Manungsa. Dheweke entuk jeneng iki amarga dheweke rampung mbaleni maneh struktur insulin ing pankreas. Sanajan kebetulan molekul sing lengkap, durasi insulin jinis iki beda karo fisiologis. Hormon saka pankreas langsung mlebu aliran getih, dene hormon tiruan butuh wektu kanggo nyerep saka jaringan subkutan.
- Analogi insulin. Zat sing digunakake nduweni struktur sing padha karo insulin manungsa, kegiatan ngedhunake gula sing padha. Ing wektu sing padha, paling ora siji residu asam amino ing molekul diganti karo liyane. Modifikasi iki ngidini sampeyan cepet utawa luwih alon tumindak hormon supaya bisa mbaleni sintesis fisiologis kanthi rapet.
Kaloro jinis insulin diprodhuksi dening rékayasa genetik. Hormon dipikolehi kanthi meksa supaya bisa gawe sintesis Escherichia coli utawa microorganisme ragi, sawise iku obat kasebut ngalami pirang-pirang dimurnikeun.
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
Amarga durasi tumindak insulin bisa dipérang dadi jinis-jinis ing ngisor iki:
| Ndeleng | Fitur | Janjian | Struktur insulin |
| Singkat Ultra | Miwiti lan ngrampungake kerja luwih cepet tinimbang obat liyane. | Ketik sadurunge saben dhaharan, dosis diwatesi adhedhasar karbohidrat sing ana ing panganan kasebut. | analog |
| Cendhak | Efek pengurangan gula wiwit setengah jam, wektu kerja paling anyar udakara 5 jam. | manungsa | |
| Tumindak sedheng | Dirancang kanggo pangopènan glukosa jangka panjang (nganti 16 jam). Ora bisa cepet ngeculake getih saka gula sawise mangan. | Dheweke nyuntik 1-2 kali dina, kudu njaga gula ing wayah wengi lan sore ing antarane dhaharan. | manungsa |
| Suwene | Diangkat karo tujuan sing padha karo tumindak medium. Dheweke minangka pilihan sing luwih apik, kerja luwih dawa lan merata. | analog |
Gumantung ing komposisi, obat kasebut dibagi dadi siji lan bifas. Tilas ngemot insulin mung siji jinis, sing terakhir gabungke cekak utawa medium utawa ultrashort lan dawa hormon ing proporsi sing beda-beda.
Insulin ultrashort
Tekane insulin ultrashort minangka langkah penting kanggo entuk ganti rugi diabetes. Profil aksi ing dheweke paling cedhak karo karya hormon alami. Panliten nuduhake manawa nggunakake insulin jinis iki bisa nyuda gula ing rata-rata pasien diabetes, nyuda resiko hipoglikemia lan reaksi alergi.
Jinis insulin ultrashort kadhaptar supaya katon ing pasar:
| Zat aktif | Tumindak, wiwitan, menit / maksimal, jam / pungkasan, jam | Obat asli | Kaluwihan saka obat-obatan saka jinis sing padha |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalog | Disetujoni kanggo digunakake ing bocah wiwit lair, aspart - saka 2 taun, glulisin - saka 6 taun. |
| kenthel | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Entuk administrasi dosis cilik. Pabrikan diwenehake kanggo nggunakake kartrij ing pena syringe kanthi tambahan 0,5 unit. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Solusi sing cocog kanggo pompa insulin, berkat komponen bantu, sistem administrasi kurang bisa clog. Umume pasien diabetes mbutuhake dosis sing luwih murah dibandhingake karo insulin aspart lan lispro. Luwih aktif jinis liya sing diserep menyang getih diabetes obes. |
Mupangat sing kadhaptar ing meja ora signifikan kanggo umume diabetes, dadi sampeyan bisa milih obat-obatan kasebut kanggo terapi insulin. Ngganti siji insulin ultrashort karo liyane sing perlu mung kanthi intoleransi menyang komponen obat kasebut, sing arang banget.
Insulin cendhak
Spesies iki kalebu insulin manungsa murni, yen ora diarani biasa. Profil aksi tumindak cekak ora cocog karo fisiologis. Supaya dheweke duwe wektu kanggo nggedhekake pakaryan, dheweke kudu ditusuk setengah jam sadurunge mangan. Ana akeh karbohidrat alon ing panganan. Ing kahanan kasebut, aliran glukosa menyang getih bakal kabetulan karo puncak insulin sing cendhak.
Suwene tumindak obat-obatan saka jinis iki nganti 8 jam, efek utama rampung sawise 5 jam, saéngga insulin tetep ana ing getih nalika glukosa saka panganan wis diasimilasi. Kanggo ngindhari hipoglisemia, pasien pasien dipeksa duwe jajanan tambahan.
>> Kita ngomong babagan insulin pendek kanthi rinci ing kene - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Sanajan kekurangan, insulin cendhak asring diwènèhaké kanggo diabetes. Komitmen para dokter amarga pengalaman akeh banget karo obat-obatan kasebut, biaya sing murah, lan panggunaan sing nyebar.
Jinis insulin sing tumindak kanthi ringkes:
| Dagang | Negara produksi | Formulir rilis | Urip beting, taun | ||
| Gendul 10 ml | Cartridges 3 ml | isi bolong syringe | |||
| Humulin Reguler | Swiss | + | + | + (Pen Cepet) | 2 (cartridges), 3 (bokor) |
| Actrapid | Denmark | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Jerman | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Rusia | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Pen Biomatic) | 2 | |
Kabeh padha ngemot hormon manungsa minangka bahan aktif, duwe profil tumindak sing cedhak, lan menehi ganti rugi sing padha kanggo diabetes.
Insulin sing tumindak sedheng
Glukosa lumebu ing aliran getih ora mung saka panganan, nanging uga saka ati, ing endi ana glikogen. Pelepasan saka ati kira-kira tetep, ana insulin cilik ing getih kanggo netralake. Kanggo njamin tingkat dhasar hormon iki, obatan sing tumindak medium uga digunakake.
Kaya insulin sing cendhak, sing medium ora persis ngatasi rembesan fisiologis. Dheweke duwe puncak, lan sawise efek gula-gula mudhun. Hipoglikemia bisa ditindakake nalika pucuk; karbohidrat tambahan bisa dibutuhake. Suwene tumindak gumantung banget ing dosis sing diwenehake, saeng saka diabetes sing njaluk permintaan hormon sing sithik bisa ngalami hiperlisemiaemia biasa.
Jinis insulin tumindak kanthi medium:
| Dagang | Produsen negara | Formulir rilis | Wektu panyimpenan, taun | ||
| botol | kartrij | isi jarum syringe (jeneng) | |||
| Humulin NPH | Swiss | + | + | + (Pen Cepet) | 3 |
| Protafan | Denmark | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Jerman | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Rusia | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Obat-obatan ing ndhuwur, saliyane insulin manungsa, ngemot protaminat sulfat. Zat iki nyuda penyerapan hormon saka situs injeksi. Obat sing kalebu aditif diarani isophan, utawa NPH-insulin. Ora kaya jinis liyane, persiyapan tumindak medium terus mendhung: bentuk endhepan ing ngisor botol, lan cairan sing jelas ing ndhuwur. Sadurunge administrasi, dheweke kudu dicampur. Akurasi dosis gumantung saka ambane penundaan, lan mula efek obat kasebut.
Lawas tumindak insulin
Obat-obatan kasebut, kayata medium, tegese, tetep glukosa normal ing njaba panganan. Jinis insulin sing dawa utawa dawa beda karo sing rata-rata kanthi pucuk sing luwih cilik, menehi efek sing luwih diramal, durasi tumindak gumantung saka dosis lan papan suntikan. Yen sampeyan milih dosis sing tepat, hypoglycemia ing wektu tumindak maksimal ora kedadeyan. Sawise pucuk, persiapan kasebut terus-terusan makarya kanthi sepisan sedina utawa luwih.
>> Artikel sing kapisah babagan insulin sing tumindak lengkap - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Jinis tumindak berpanjangan insulin:
| Zat aktif | Dadi tumindak (h) | Obat asli | Bandhingan karo jinis insulin sing padha |
| glambine | 24-29 | Lantus | Tumindak kasebut wis nutupi dina, saengga obat kasebut bisa dicoba kaping pindho. Iki dienggo digunakake ing bocah wiwit 2 taun. |
36 | Tujeo | Konsentrasi solusi kasebut kaping 3 luwih saka Lantus. Luwih saka Lantus lan Levemir ing tumindak, makarya 24 jam merata. | |
| detemir | 24 | Levemire | Profil tumindak sing rada alus tinimbang Lantus. Disaranake kanggo pasien kabotan. Gumantung saka kebutuhan hormon kasebut, bisa tikel nganti kaping 2. |
| degludec | 42 | Tresiba | Siji-sijine insulin sing dawa banget, ngidini diabetes jinis 2 supaya tetes gula ing wong sing kena hipoglikemia. |
Panggunaan analog insulin sing paling modern ing diabetes mellitus nambah safety lan efektifitas perawatan, ngidini ganti rugi penyakit sing cepet lan stabil.
Insulin jinis kasebut mung siji-sijine kekurangan - rega regane. Diabetis Rusia bisa njupuk obat kasebut kanthi gratis yen endokrinologis nganggep panggunaane cocog. Perlindhungan paten kanggo analogi insulin kadaluwarsa, saengga saya cedhak bakal bisa munculake pirang-pirang murah murah sing adol. Contone, perusahaan domestik Geropharm rencana ngasilake lispro lan aspart ultra cendhak, glargine dawa lan degludec.
Jawaban kanggo pitakon lan rekomendasi
Ing ngisor iki asring takon babagan insulin lan wangsulan.
Cara mangertos endi insulin sing cocog kanggo sampeyan
Kanthi diabetes jinis 1, jinis insulin sing dibutuhake kanggo terapi insulin sing efektif:
- cekak utawa cekak sithik
- medium utawa dawa.
Diabetes jinis iki nyebabake kekurangan insulin mutlak, tanpa nyuntikake hormon, ketoacidosis cepet diwiwiti, banjur koma berkembang. Kanggo mbiji sekresi alami insulin kanthi akurat, regimen perawatan intensif dianjurake: hormon sing dawa diselenggarakake kaping 1-2 dina, sedina sadurunge saben dhahar, njupuk konten karbohidrat. Kabeh asosiasi endokrinologis internasional luwih milih analog ing insulin (sepasang ultrashort - obat sing dawa). Dheweke nyuda hemoglobin glycated sing luwih apik, risiko hipoglikemia sing luwih murah.
Kanthi diabetes jinis 2, kabeh luwih rumit. Insulin biasane diwènèhaké kanggo pasien nalika kemungkinan tablet pengurangan gula wis rampung kesel. Minangka aturan, saiki, diabetes ngalami hiperglikemia pancet, komplikasi diwiwiti. Saiki pasien dianjurake kanggo miwiti terapi insulin kanthi cepet nalika hemoglobin glikat ngluwihi target target (7,5%).
Ing tataran kapisan, insulin basal bisa diwènèhaké sadurunge turu utawa persiapan rong tahap sadurunge dhaharan nganti kaping 2 dina. Pilihan obat tartamtu isih ana diskusi ing bunderan medis, nanging miturut asil panaliten, insulin bifas isih luwih disenengi.
Yen rencana terapi insulin iki ora menehi ganti rugi kanggo diabetes mellitus, banjur diganti sacara intensif, padha karo penyakit jinis.
Campuran insulin sing wis siap - apa sing dikira ahli
Persiyapan rong tahap (gabungan, campuran) yaiku campuran insulin manungsa utawa analoge beda tumindak. Ngasilake obat kanthi macem-macem proporsi hormon cekak / dawa: saka 25/75 nganti 50/50.
Gabungan insulin manungsa:
- Sisih Insuman Jerman 25;
- Swiss Humulin M3;
- Gensulin Rusia M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Campuran analogi insulin:
- Campuran Humalog Swiss 25, 50;
- Denmark NovoMix 30.
Panganggone insulin dawa tanpa cekak
Yen diabetes jinis 2, metformin ora cukup, salah sawijining obat kaping pindho ditambahake ing regimen perawatan. Iki kalebu asale sulfonylurea, inhibitor DPP-4, analog GLP-1 lan insulin basal. Hormon sing dawa ing dosis cilik dicabut ing wayah sore. Ing wektu sing padha, ora mung indikasi normal induksi gula puasa, nanging uga nambah sintesis ing insulin alami ing wayah awan. Iki amarga kasunyatane yen jab saka tambahan insulin nyuda efek glukosa ing stres ing sel beta, sing ngasilake hormon iki.
Kanthi diabetes jinis 1, insulin sing dawa tanpa wektu cendhak bisa digunakake kanthi cepet - sajrone periode "bulan madu". Iki minangka pangembangan sementara ing fungsi sel beta ing diabetes mellitus sing disebabake wiwit terapi insulin. A bulan madu bisa urip saka wulan nganti nem wulan. Sawise rampung, pasien langsung ngalih menyang terapi insulin intensif.
