Pioglitazone - obat kanggo diabetes diabetes jinis 2

Pioglitazone minangka obat penurunan gula sing anyar, mula ditrapake menyang praktik klinis ing taun 1996. Zat kasebut kalebu klompok thiazolidinediones, mekanisme tumindak ing kana yaiku nambah sensitivitas jaringan otot lan lemak kanggo insulin. Pioglitazone ora langsung mengaruhi tingkat sekresi hormon. Obat kasebut bisa ditoleransi kanthi becik, ora nyebabake hypoglycemia, duwe efek positif marang metabolisme lipid. Iki nuduhake efek hypoglycemic paling apik ing diabetes diabetes.

Mekanisme tumindak pioglitazone

Ngurangi sensitivitas insulin minangka salah sawijining panyebab diabetes diabetes. Pioglitazone bisa nyuda resistensi insulin, sing nyebabake suplemen glukoneogenesis ing ati, nyuda konsentrasi asam lemak ing getih, lan nambah panggunaan glukosa dening jaringan otot. Ing wektu sing padha, glikemia berkurangan, lipid getih normal, lan glikemia protein saya mudhun. Miturut panaliten, Pioglitazone bisa nambah pengambilan glukosa jaringan 2,5 kali.

Cara tradisional, metformin wis digunakake kanggo nyuda resistensi insulin. Bahan iki nambah sensitivitas hormon utamane ing ati. Ing jaringan otot lan adipose, efek ora diucapake. Pioglitazone nyuda resistensi lemak lan otot, ngluwihi kekuatan metformin. Dipunpresentasi minangka obat garisan kaping pindho yen efek metformin ora cukup (biasane kanthi obesitas abot lan mobilitas rendah) utawa ora bisa ditolak dening diabetes.

Ing latar mburi perawatan karo Pioglitazone, efek beracun saka glukosa lan lipid ing sel beta lan jaringan peripheral suda, saéngga kegiatan sel beta mboko sithik, proses pati tiwas, sintesis insulin nambah.

Ing pandhuan kanggo nggunakake, efek positif Pioglitazone ing panyebab komplikasi diabetes kardiovaskular. Sawise administrasi 3 taun, tingkat trigliserida rata-rata nganti 13%, kolesterol "apik" mundhak 9%. Risiko stroke lan serangan jantung dikurangi 16%. Buktine kanthi eksperimen, yen latar mburi panggunaan Pioglitazone, ketebalan tembok pembuluh getih normal, lan risiko angiopati diabetes uga mudhun.

Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur

• Normalisasi gula -95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat -90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%

Pioglitazone ora kontribusi kanggo entuk bobot bobot sing kuwat, kaya obat sing mengaruhi sintesis insulin. Sabalikna, ing pasien diabetes uga nyuda kurungan weteng amarga penurunan volume lemak visceral.

Farmakokinetik Pioglitazone miturut pandhuane: Sawise administrasi oral, zat kasebut mlebu aliran getih sawise setengah jam. Konsentrasi puncak dumadi ing 2 jam yen tablet mabuk ing weteng kosong, lan ing 3,5 jam yen dijupuk nganggo panganan. Tumindak sawise dosis siji disimpen paling ora sedina. Nganti 30% Pioglitazone lan metabolit kasebut diekskresikan ing urin, sisa karo feces.

Persiyapan Pioglitazone

Obat asli saka Pioglitazone dianggep Aktos sing diprodhuksi dening perusahaan farmaseutikal Amerika, Eli Lilly. Zat aktif ing tablet yaiku Pioglitazone hydrochloride, lan komponen tambahan yaiku selulosa, magnesium stearate lan laktosa. Obat kasebut kasedhiya ing dosis 15, 30, 45 mg. Saiki Pendhaftaran Aktos ing Rusia wis kadaluwarsa, obat kasebut durung pangguna maneh, dadi sampeyan ora bisa tuku ing apotek. Nalika nggawe pesenan saka Eropa, rega bundelan Aktos bakal udakara udakara 3300 rubel. saben paket 28 tablet.

Analog ing Rusia bakal regane luwih murah. Contone, rega Pioglar udakara 400 rubel. kanggo 30 tablet 30 mg. Persiyapan ing ngisor iki Pioglitazone kadaptar ing pendaptaran negara:

Kabeh obat kasebut minangka analog lengkap Aktos, yaiku, kabeh mbaleni efek farmakologis saka obat asli. Efektivitas podo dikonfirmasi dening studi klinis. Nanging tinjauan diabetes ora mesthi setuju karo wong, luwih dipercaya Aktos luwih akeh.

Indikasi kanggo diakoni

Pioglitazone digunakake kanggo nyuda glikemia mung ing diabetes jinis 2. Kaya agen antidiabetik oral liyane, Pioglitazone ora bisa mengaruhi gula getih kanthi efektif, yen diabetes ora nyetel gaya urip. Paling ora, sampeyan kudu nyuda jumlah karbohidrat sing dikonsumsi, lan kanthi bobot kakehan - lan kalori, lebokake latihan fisik rutin saben dina. Kanggo nambah glikemia postprandial, sampeyan kudu ngilangi panganan kanthi GI sing dhuwur saka diet, nyebar karbohidrat merata kabeh panganan.

Pioglitazone uga efektif kaya monoterapi, nanging luwih asring diwetel minangka bagean perawatan sing kalebu sawetara agen hipoglikemik. Pandhuan kanggo nggunakake ngidini sampeyan nggunakake Pioglitazone magepokan karo metformin, sulfonylureas, insulin.

Indikasi kanggo janjian tablet:

1. Diabetes mellitus sing anyar didiagnosis ing pasien sing kabotan, yen diabetes kena contraindications kanggo nggunakake (gagal ginjal) utawa toleransi sing ora enak (muntah, diare) metformin.
2. Bebarengan karo metformin ing pasien diabetes yen monoterapi metformin ora cukup kanggo normalake gula.
3. Ing kombinasi karo persiapan sulfonylurea, yen ana alesan kanggo percaya yen pasien mulai rusak karo sintesis insulin.
4. Diabetes gumantung ing insulin, yen pasien mbutuhake dosis insulin amarga sensitivitas jaringan sing kurang.

Contraindications

Pandhuan nglarang njupuk Pioglitazone ing kasus ing ngisor iki:

• yen hipersensitivitas paling ora salah siji komponen sing dideteksi. Reaksi alergi sing lembut ing bentuk gatel utawa ruam ora mbutuhake mandheg obat kasebut;
• kanthi diabetes mellitus jinis 1, sanajan pasien duwe resistensi insulin;
• ing bocah diabetes;
• nalika meteng lan HB. Pasinaon ing klompok pasien diabetes iki durung ditindakake, mula ora dingerteni apa Pioglitazone nyebrang alangan plasenta lan menyang susu. Tablet dibatalake kanthi cepet nalika meteng ditetepake;
• gagal jantung abot;
• ing kahanan akut sing mbutuhake terapi insulin (ciloko serius, infeksi lan bedah, ketoacidosis), kabeh agen hipoglikemik dibatalake.

Pandhuan nyaranake pengobatan kasebut kanthi ati-ati ing kasus edema, anemia. Sampeyan ora kontraindikasi, nanging gagal ati mbutuhake pengawasan medis tambahan. Kanthi nephropathy, Pioglitazone bisa digunakake kanthi aktif tinimbang metformin, amarga zat iki kurang diekskresi dening ginjel.

Perhatian khusus mbutuhake janjian Pioglitazone kanggo penyakit jantung. Analogi klompok paling cedhak, rosiglitazone, nambah risiko infark miokard lan pati saka gangguan jantung liyane. Pioglitazone ora duwe efek sisih kaya ngono, nanging langkah-langkah tambahan nalika njupuk isih ora ngganggu. Miturut dokter, dheweke nyoba muter kanthi aman lan ora menehi resep Pioglitazone kanthi resiko gagal jantung sing sithik.

Interaksi narkoba

Kanthi panggunaan Pioglitazone sing digabungake karo obat-obatan liyane, bisa uga efektifitas:

Ing obatan liyane, ora ana interaksi karo Pioglitazone.

Aturan kanggo njupuk Pioglitazone

Preduli saka dosis, Pioglitazone diombe sedina sedina kanggo diabetes. Ikatan panganan ora dibutuhake.

Proses pilihan dosis:

1. Minangka dosis wiwitan, ngombe 15 utawa 30 mg. Kanggo wong sing lara diabetes, instruksi nyaranake perawatan karo 30 mg. Miturut tinjauan, kanthi dosis sendi karo metformin, Piemlitazone 15 mg saben dina cukup akeh.
2. Obat alon-alon nyuda resistensi insulin, saengga bisa ngira-ngira efektifitase kanthi meter glukosa getih ing omah. Diabetis mbutuhake pengawasan sapisan hemoglobin glycated. Dosis Pioglitazone tambah 15 mg, sawise 3 wulan njupuk GH, tetep ndhuwur 7%.
3. Yen Pioglitazone digunakake bebarengan karo sulfonylurea utawa insulin, hypoglycemia bisa berkembang ing pasien diabetes. Ing kasus iki, sampeyan kudu nyuda dosis obat-obatan tambahan, dosis Pioglitazone tetep ora owah. Ulasan pasien kanthi resistensi insulin nuduhake obat kasebut bisa nyuda jumlah insulin sing digunakake meh seprapat.
4. Dosis maksimal sing diidini kanggo pandhuan kanggo diabetes yaiku 45 mg karo monoterapi, 30 mg nalika digunakake magepokan karo obatan pengurangan gula liyane. Yen sawise 3 wulan njupuk Pioglitazone ing dosis maksimal, GH durung bali normal, pasien liyane diwenehi obat kanggo ngontrol glikemia.

Efek samping

Pelantikan Pioglitazone ing praktik klinis diwatesi dening efek sing ora dikarepake saka zat kasebut, sing akeh mundhak kanthi nggunakake sing suwe:

1. Ing nem wulan kapisan, ing 5% pasien diabetes, perawatan karo Pioglitazone digabungake karo sulfonylurea utawa insulin diiringi peningkatan bobot nganti 3,7 kg, mula proses iki stabil. Yen dijupuk nganggo metformin, bobot awak ora nambah. Ing diabetes mellitus, efek ora pati penting iki, amarga umume pasien lemu. Kanggo pertahanan obat kasebut, kudu dikandhakake manawa massa kasebut tambah akeh amarga lemak subkutan, lan volume lemak visceral sing paling mbebayani, sebaliknya, bakal mudhun. Yaiku, sanajan kena bobote bobot, Pioglitazone ora nyumbang pangembangan komplikasi vaskular diabetes.
2. Sawetara pasien nylametake penylametan cairan ing awak. Pandhuan kanggo nggunakake ngandhani yen frekuensi deteksi edema karo monoterapi Pioglitazone 5%, bebarengan karo insulin - 15%. Penylametan banyu diiringi peningkatan volume getih lan cairan ekstraselular. Kasedhiya efek sisih kasebut manawa kasus gagal jantung digandhengake karo administrasi Pioglitazone.
3. Perawatan bisa uga diiringi nyuda hemoglobin lan hematokrit. Sebabe uga penylametan cairan, ora ana efek beracun ing proses pembentukan getih ditemokake ing obat kasebut.
4. Kanthi nggunakake rosiglitazone sing berpanjangan, analoge Pioglitazone, nyuda kapadetan tulang lan resiko fraktur sing tambah. Kanggo Pioglitazone, ora ana data kaya ngono.
5. Ing 0.25% pasien diabetes mellitus, paningkatan telung kali ganda ing tingkat ALT dideteksi. Ing kasus sing terisolasi, hepatitis didiagnosis.

Kontrol kesehatan

Panggunaan Pioglitazone mbutuhake pemantauan tambahan status kesehatan pasien diabetes:

Cara ngganti Pioglitazone

Saka zat sing ana ing klompok thiazolidinedione, mung rosiglitazone sing didaftar ing Rusia kajaba Pioglitazone. Minangka bagéan saka obat Roglit, Avandia, Avandamet, Avandaglim. Panliten nuduhake manawa perawatan jangka panjang kanthi rosiglitazone nambah risiko gagal jantung, pati saka infark miokardial, mula, resep kasebut mung amarga ora ana alternatif.

Saliyane Pioglitazone, obat adhedhasar metformin nyuda resistensi insulin. Kanggo nambah toleransi zat iki, tablet pelepasan sing wis diowahi wis digawe - Glukofasi Long lan analog.

Rosiglitazone lan metformin duwe akeh kontraindikasi, mula mung bisa diwènèhake dening dokter.

Ulasan dokter lan pasien

Endokrinologis nulis pioglitazone cukup arang. Alasan kanggo ora seneng obat iki yaiku kudu ngontrol fungsi hemoglobin lan ati tambahan, resiko dhuwur kanggo resep obat kanggo angiopati lan pasien tuwa, sing nggawe mayoritas pasien. Paling asring, dokter nganggep Pioglitazone minangka alternatif kanggo metformin nalika ora mungkin nggunakake, lan ora minangka hipoglikemik mandiri.

Ing diabetes, Pioglitazone uga ora populer. Rintangan sing serius kanggo nggunakake obat kasebut yaiku rega obat sing dhuwur, sing ora bisa nampa kanthi gratis. Obat kasebut ora bisa ditemokake ing saben apotek, sing uga ora nambah popularitase. Efek samping obat, utamane bobot awak, lan informasi sing muncul kanthi risiko penyakit jantung nalika njupuk glitazon nguwatirake pasien diabetes.

Tablet asli dirating dening pasien minangka sing paling efektif lan paling aman. Dheweke dipercaya kurang generik, luwih milih perawatan nganggo cara tradisional: metformin lan sulfonylureas.