Yen ana kekurangan insulin ing awak, diabetes mellitus ana.
Biyen, nalika hormon iki ora digunakake minangka obat, wanita kanthi patologi iki prakteke ora bisa nglairake. Mung 5% saka wong sing bisa dadi ngandhut, lan kematian janin meh 60%!
Saiki, diabetes ing wanita ngandhut wis mandheg banget amarga mbebayani, amarga perawatan insulin ngidini umume wanita metokake lan nglairake tanpa komplikasi.
Statistik
Masalah kehamilan rumit dening diabetes mellitus (DM) mesthi dadi perhatian manungsa endokrinologi lan obstetricians, amarga ana hubungane karo komplikasi sing sering ana ing wektu perinatal lan ngancam kesehatan ibu lan anak sing ngarep-arep.
Miturut statistik, ing diabetes jinis 1 lan jinis 2 kita didiagnosis ing 1-2% wanita sing kerja. Kajaba iku, pregestasional (1% kasus) lan diabetes gestasional (utawa GDM) dibedakake.
Keunikan penyakit terakhir yaiku ngalami ing wektu perinatal. GDM ngrampungake nganti 14% meteng (praktik donya). Ing Rusia, patologi iki dideteksi ing 1-5% pasien.
Diabetes wanita hamil, amarga GDM asring diarani, didiagnosis wanita wanita obes kanthi genetik sing ala (sederek karo diabetes biasa). Minangka kanggo insipidus diabetes ing wanita nalika nglairake anak, patologi iki jarang banget lan kurang saka 1% kasus.
Alasan kanggo tampilan
Alesan utama yaiku kenaikan bobot lan wiwitan owah-owahan hormon ing awak.
Sel sithik mboko sithik ilang kemampuan kanggo nyerep insulin (dadi kaku).
Asile, hormon sing kasedhiya ora cukup kanggo njaga jumlah gula sing dibutuhake ing getih: sanajan insulin terus diprodhuksi, nanging ora bisa ngrampungake fungsine.
Kandhutan karo diabetes sing ana
Wanita kudu ngerti yen sajrone meteng dikontraindikasi kanggo njupuk obat-obatan sing ngedhunake gula. Kabeh pasien diwenehi terapi insulin.
Minangka aturan, ing trimester pisanan, kebutuhan kasebut suda sithik. Ing kaloro - mundhak kaping 2, lan kaping telune - mundhak maneh. Ing wektu iki, sampeyan kudu ngetutake diet sing ketat. Ora dienggo nggunakake kabeh jinis pemanis.
Kanggo diabetes gestational, panganan lemak-protein dianjurake. Penting, ora mangan panganan sing lemu banget: sosis lan garang, susu kalori dhuwur. Ngurangi panganan karbohidrat ing diet ngandhut bakal nyuda resiko ngembangake janin gedhe banget.
Kanggo nyuda nilai glikemik ing wektu perinatal ing wayah esuk, disaranake mangan karbohidrat minimal. Sampeyan perlu kanggo terus ngawasi count getih. Sanajan hiperlisemia ringan sajrone meteng ora dianggep bahaya, luwih becik dihindari.
Ing wanita ngandhut diabetes jinis 1, hypoglycemia uga kedadeyan. Ing kasus iki, perlu diamati sacara rutin dening endokrinologis lan ahli ginekologi.
Kepiye penyakit kena pengaruh ing janin?
Penyakit gula ngganggu meteng. Bebaya kasebut yaiku glikemia bisa nggawe provokasi: ing tahap awal - malformasi janin lan aborsi spontan, lan ing tahap pungkasan - polimerdramnios, sing mbebayani kanthi ambal-ambalan lair durung prelu.
Wong wadon wis ngalami diabetes amarga risiko ing ngisor iki kedadeyan:
- dinamika komplikasi pembuluh darah saka ginjel lan retina;
- iskemia jantung;
- pangembangan gestosis (toksikosis) lan komplikasi meteng liyane.
Bayi sing lair saka ibu-ibu kaya ngono asring nandhakake bobot bobot: 4,5 kg. Iki amarga tambah asupan glukosa ibu menyang plasenta banjur mlebu getih getih.
Ing wektu sing padha, pankreas janin tambahan sintesis insulin lan stimulasi wutah bayi.
Sajrone meteng, diabetes pancen beda kanthi macem-macem:
- Atenuasi patologi minangka ciri saka trimester 1st: nilai glukosa getih suda. Kanggo nyegah hipoglikemia ing tahap iki, dosis insulin dikurangi kaping telune;
- diwiwiti saka minggu kaping 13 saka meteng, diabetes terus maju. Hipoglisemia bisa, dosis insulin tambah;
- ing 32 minggu lan nganti lair, ana peningkatan ing diabetes, glikemia bisa kedadeyan, lan dosis insulin maneh mundhak kaping telune;
- sanalika sawise nglairake, gula getih wiwit suda, banjur mundhak, tekan pratondho prenatal ing dina kaping 10.
Ing hubungan karo dinamika diabetes sing kompleks, wong wadon rumah sakit.
Diagnostik
Diabetes mellitus dianggep ditetepake yen, miturut asil tes laboratorium, nilai glukosa ing getih (ing weteng kosong) yaiku 7 mmol / l (saka urat) utawa luwih saka 6.1 mmol / l (saka driji).
Yen diabetes diuripake, tes toleransi glukosa wis diwujudake.
Gejala penting diabetes liyane yaiku gula ing urin, nanging mung nggabungake hypoglycemia. Penyakit gula ngganggu metabolisme lemak lan karbohidrat ing awak, mbentuk ketonemia. Yen tingkat glukosa stabil lan normal, mula dikira ganti rugi diabetes.
Komplikasi bisa
Periode perinatal nglawan latar mburi diabetes digandhengake karo macem-macem komplikasi.
Sing paling umum - aborsi spontan (15-30% kasus) ing 20-27 minggu.
Pokok toksikosis uga ana gandhengane karo patologi ginjel pasien (6%), infeksi saluran kemih (16%), polyhydramnios (22-30%) lan faktor liyane. Asring gestosis berkembang (35-70% wanita).
Yen gagal ginjel ditambahake ing patologi iki, kemungkinan kelahiran mundhak maneh banget (20-45% kasus). Ing separo wanita ing polihdramni sing nglairake bisa.
Kandhutan contraindicated yen:
- ana microangiopathy;
- perawatan insulin ora menehi asil;
- loro bojo duwe diabetes;
- kombinasi diabetes lan tuberkolosis;
- ing jaman biyen, wanita uga duwe kelainan;
- diabetes digabung karo konflik Rhesus ing ibu lan anak.
Kanthi diabetes sing menehi ganti rugi, meteng lan nglairake terus aman. Yen patologi ora ilang, mula ditimbulake babagan bagean prentah utawa bagean cesarean.
Kanthi diabetes ing salah sawijining wong tuwa, risiko ngembangake patologi iki saka keturunan yaiku 2-6%, loro - nganti 20%. Kabeh komplikasi kasebut mbebayani prognosis nalika nglairake bocah normal. Periode postpartum asring ana hubungane karo penyakit infèksius.
Prinsip perawatan
Penting banget kanggo ngeling-eling manawa wanita sing lara diabetes kudu dideleng dening dokter sadurunge meteng. Penyakit kasebut kudu dibayar kanthi lengkap minangka akibat saka terapi lan diet insulin sing kompeten.
Nutrisi pasien kudu konsisten karo endokrinologis lan ngemot minimal lemak produk karbohidrat.
Jumlah panganan protein kudu luwih murah. Mesthekake yen njupuk vitamin A, C, D, B, persiapan yodium lan asam folat.
Penting kanggo ngawasi jumlah karbohidrat lan nggabungake panganan kanthi persiapan insulin kanthi bener. Maneka warna permen, bubur semolina lan beras, jus anggur kudu diilangi saka panganan. Nonton bobote sampeyan! Kanggo kabeh wektu ngandhut, wong wadon ora kudu luwih saka 10-11 kilogram.
Produk Diabetes sing Dilarang lan Dilarang
Yen diet gagal, pasien ditransfer menyang terapi insulin. Dosis injeksi lan jumlahe ditemtokake lan dikontrol dening dokter. Ing diabetes, terapi entheng dituduhake ing bentuk herbal. Wanita hamil dianjurake kanggo kegiatan fisik sing cilik kanthi hiking.
Kabeh langkah kasebut ditrapake kanggo wanita sing duwe diabetes jinis 1. Diabetes jinis diabetes lan diabetes sadurunge ora umum ing wanita sing kerja.
Manajemen meteng
Kanggo njaga meteng, perlu kanggo ngatasi diabetes lengkap.
Amarga kabutuhan insulin ing macem-macem wektu perinatal beda, wong wadon meteng kudu rumah sakit paling kaping telu:
- sawise panjaluk sepisanan kanggo bantuan medis;
- kaloro ing minggu 20-24. Ing wektu iki, kebutuhan insulin terus-terusan ganti;
- lan ing 32-36 minggu, nalika toksikosis pungkasane gabung, sing mbebayani banget kanggo pangembangan janin. Rumah sakit ing kasus iki bisa uga diselesaikan dening bagean caesarean.
Kandhutan bisa ditindakake yen janin berkembang kanthi normal lan ora ana komplikasi.
Umume para dokter nganggep pangiriman kanthi optimal 35-38 minggu. Cara pangiriman pancen individu. Bagean Caesarean ing pasien diabetes ngalami 50% kasus. Ing wektu sing padha, terapi insulin ora mandheg.
Bayi sing lair kanggo ibu-ibu kaya ngono dianggep durung wayahe. Dheweke butuh perawatan khusus. Ing sawetara jam sepisanan urip bocah, kabeh perhatian para dokter fokus kanggo nyegah lan ngontrol glikemia, asidosis, lan infeksi virus.
Video sing gegandhengan
Babagan carane meteng lan nglairake diabetes, ing video:
Kandhutan minangka tes penting banget kanggo wanita sing ngalami diabetes. Sampeyan bisa nggayuh kasil sing sukses kanthi ngisi kabeh saran lan instruksi endokrinologis.
