Kerusakan ginjel khusus ing diabetes, yaiku nephropathy diabetes: klasifikasi kanthi tahap lan gejala karakteristik

Nephropathy diabetes wis entuk primasi ing antarane komplikasi diabetes mellitus, utamane gumantung karo insulin (jinis pertama). Ing klompok pasien iki, diakoni minangka penyebab utama pati.

Transformasi ing ginjel katon ing tahap awal penyakit kasebut, lan tahap penyakit (akhir) penyakit kasebut ora liya saka gagal ginjel kronis (disingkat CRF).

Nalika langkah-langkah pencegahan, ngubungi ahli sing berkualitas kanthi tepat, perawatan lan diet sing tepat, pangembangan nephropathy ing diabetes bisa diminimalake lan telat nganti bisa.

Klasifikasi penyakit kasebut, sing asring digunakake ing praktik dening para spesialis, nuduhake tahap pangowahan ginjal struktural ing pasien sing nandhang diabetes mellitus.

Definisi

Tembung "nephropathy diabetes" tegese ora ana siji penyakit, nanging sawetara masalah tartamtu sing ana gandhengane karo karusakan ing pembuluh ginjal marang latar mburi pangembangan bentuk kronis mellitus diabetes: glomerulosclerosis, arteriosklerosis arteri ing ginjel, deposisi lemak ing batuk ginjal, nekrosis, pyelonephritis, dll.

Asring, pelanggaran ing fungsi ginjel diamati karo diabetes sing gumantung ing insulin saka jinis pisanan (40 nganti 50% diabetes diabetes saka kelompok iki kena pengaruh nephropathy).

Ing pasien sing nandhang penyakit jinis kapindho (ora gumantung karo insulin), nephropathy dumadi mung sajrone 15-30% kasus. Neftropathy, sing tuwuh latar mburi mellitus diabetes kronis, uga diarani sindrom Kimmelstil-Wilson, kanthi analogi karo glomerulosclerosis pisanan, lan istilah "glomerulosclerosis diabetes" asring digunakake minangka sinonim kanggo "nephropathy" ing manual medis lan cathetan pasien.

Pangembangan patologi

Hyperglycemia, sing dipromosikan dening diabetes mellitus, nyebabake paningkatan tekanan getih (disingkat minangka BP), sing nyepetake panyaring sing ditindakake glomeruli, glomeruli sistem pembuluh darah nephron, yaiku unsur fungsional ginjel.

Kajaba iku, keluwihan gula ngowahi struktur protein sing kalebu glomerulus individu. Anomali iki nyebabake sclerosis (hardening) saka glomeruli lan kakehan nganggo nephrons, lan, akibat saka nephropathy.

Klasifikasi Mogensen

Nganti saiki, para dokter ing praktik kasebut asring nggunakake klasifikasi Mogensen, berkembang taun 1983 lan nggambarake tahap penyakit iki:

1. hiperfungsi ginjel sing dumadi ing tahap wiwitan diabetes mellitus ngetokake dhewe liwat hipertrofi, hiperperfusi lan hiperfiltrasi ginjel;
2. munculé perubahan struktural ing ginjel kanthi nglukis membran ruang paling ngisor glomerular, ekspansi mesangium lan hiperfiltrasi sing padha. Katon ing wektu kasebut saka 2 nganti 5 taun sawise diabetes;
3. wiwit nephropathy. Diwiwiti ora luwih saka 5 taun sawise wiwitan penyakit lan nggawe awake dhewe ngalami microalbuminuria (saka 300 nganti 300 mg / dina) lan peningkatan tingkat filtrasi glomerular (disingkat GFR);
4. nephropathy sing diucapake berkembang nglawan diabetes sajrone 10-15 taun, ngetokake dhewe ing proteinuria, hipertensi, mudhun GFR lan sclerosis, kalebu 50 nganti 75% glomeruli;
5. uremia dumadi ing 15-20 taun sawise diabetes lan ditondoi kanthi nodul utawa lengkap, glomerulosclerosis sing nyebar, nyuda GFR nganti <10 ml / menit.

Klasifikasi klasifikasi Renal

Kanthi nggunakake buku referensi medis lan medis kanthi akeh, klasifikasi miturut tahapan nephropathy diabetes adhedhasar owah-owahan struktural ing ginjel uga tetep:

1. hiperformasi ginjal. Iki ngetokake dhewe ing nyepetake aliran getih ing glomeruli ginjal, nambah volume urin lan organ kasebut ukurane. Ngeculake nganti 5 taun;
2. microalbuminuria - peningkatan tingkat protein albumin ing urin (saka 30 nganti 300 mg / dina). Diagnosis lan perawatan tepat ing wektu iki, bisa nganti 10 taun;
3. macroalbuminuria (UIA) utawa proteinuria. Iki minangka penurunan tarif panyuda sing cetha, mundhak tekanan getih ginjel. Tingkat protein albumin ing cipratan bisa kisaran 200 nganti luwih saka 2000 mg / asu. Nephropathy diabetes saka tahap UIA katon ing taun 10-15 saka wiwitan diabetes;
4. nephropathy sing diucapake. Iki ditondoi kanthi tingkat filtrasi glomerular (GFR) sing luwih murah lan kelemahane pembuluh ginjal kanggo owah-owahan sklerotik. Fase iki bisa didiagnosis sawise sawise 15-20 taun sawise І transformasi ing jaringan ginjal;
5. gagal ginjal kronis (CRF)) Katon sawise umur 20-25 taun kanthi diabetes.

Nephropathy diabetes: tahapan lan gejala gejala

2 tahap pisanan nephropathy diabetes (hiperfiltrasi ginjal lan microalbuminuria) ditondoi kanthi anané gejala eksternal, volume urine normal. Iki minangka tahap preclinical nephropathy diabetes. Mung ing pungkasan fase microalbuminuria ing sawetara pasien, paningkatan tekanan bisa diamati saka wektu.

Ing tahap proteinuria, gejala penyakit kasebut wis katon ing njaba:

• pembengkakan dumadi (saka pembengkakan rai lan sikil wiwitan dadi bengkak rongga awak);
• owah-owahan sing cetha ing tekanan getih diamati;
• nyuda bobot awak lan napsu;
• mual, ngelak;
• kesed, lemes, nggegirisi.

Ing tahap pungkasan penyakit iki, pratandha ing ndhuwur saya tambah, tetes getih katon ing urin, tekanan getih ing pembuluh ginjel mundhak pratondho mbebayani kanggo urip diabetes.

Teori Pangembangan Etimologis

Teori etymologi ing ngisor iki babagan pangembangan nephropathy ing diabetes dienggo:

• Teori genetis ndeleng panyebab utama penyakit ginjel ing predisposisi turun temurun, kaya ing kasus diabetes mellitus dhewe, bebarengan karo perkembangan kerusakan pembuluh darah ing ginjel cepet;
• Teori hemodinamis ujar manawa ing diabetes mellitus ana hipertensi (sirkulasi getih cacat ing ginjel), minangka akibat saka pembuluh ginjal ora bisa nahan tekanan sing gedhe saka protein albumin sing gedhe banget sing diasilake ing urin, runtuh, lan sclerosis (parut) ing papan sing rusak;
• teori pertukaran, peran ngrusak utama ing nephropathy diabetes amarga glukosa getih sing dhuwur. Saka lompatan sing cetha saka "toksin manis", pembuluh ginjal ora bisa ngatasi kanthi fungsi filtrasi, minangka asil proses metabolisme lan aliran getih diganggu, lumen disemprotake amarga deposisi lemak lan akumulasi ion sodium, lan tekanan internal nambah (hipertensi).

Video migunani

Sampeyan bisa ngerteni apa sing kudu ditindakake kanggo ngenteni karusakan ginjel ing diabetes mellitus kanthi nonton video iki:

Nganti saiki, praktik paling umum lan digunakake ing saben dinane para profesional medis yaiku klasifikasi nephropathy diabetes, sing kalebu tahap-tahap ing ngisor iki babagan perkembangan patologi: hiperfungsi, owah-owahan struktural awal, diwiwiti lan ngucapake nephropathy diabetes, uremia.

Penting kanggo diagnosa penyakit ing wektu sing tepat ing tahap pangembangan awal supaya wektu tundha awal gagal ginjel kronis.